放射科

腰椎間盤突出后不能根治，保健比任何治療都重要。許多患者得了腰椎間盤突出后，想徹底根治。這個(gè)想法是美好的，人人都喜歡聽好話，不愿意聽實(shí)話，尤其當(dāng)實(shí)話雨自己愿望不相符合。我是個(gè)從事無(wú)創(chuàng)介入治療腰椎間盤突出24個(gè)年頭的臨床醫(yī)生，根據(jù)我這么多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，哪怕我說(shuō)的話得罪你，沒(méi)有滿足你的愿望，哪怕你背后罵我，但是作為一個(gè)醫(yī)師，我還是必須實(shí)話實(shí)說(shuō)。腰椎間盤突出是不能根治。當(dāng)然，我說(shuō)的話是有科學(xué)依據(jù)。椎間盤作為人體的避震器，好比汽車輪胎，橫放在兩個(gè)椎體之間，起到避震作用。椎間盤承受的壓力與我們?nèi)梭w的姿勢(shì)，體位有密切的關(guān)系，正常情況下，臥床、站立、坐（均是站直、坐直）對(duì)椎間盤的壓力分別是20～70、100、140.但是，站著彎腰，坐直彎腰，下蹲等姿勢(shì)，體位會(huì)對(duì)椎間盤的壓力明顯增大。人體椎間盤從18歲就開始退變，好比汽車輪胎，橡膠磨損。輪胎磨損后對(duì)承受壓力明顯下降，當(dāng)一個(gè)人長(zhǎng)期的彎腰，下蹲，坐會(huì)對(duì)退變椎間盤（老化的汽車輪胎）產(chǎn)生過(guò)度的壓力。當(dāng)退變的椎間盤承受不了長(zhǎng)期的過(guò)度的壓力，椎間盤的纖維環(huán)會(huì)破裂，髓核的化學(xué)性物質(zhì)溢出，引起腰痛。如果化學(xué)性物質(zhì)引起椎管內(nèi)坐骨神經(jīng)的無(wú)菌性炎癥患者出現(xiàn)下肢的放射性疼痛，酸脹，麻木，肌肉萎縮，下肢無(wú)力，大拇趾肌力下降。。。。。。，一系列的臨床癥狀。簡(jiǎn)單的說(shuō)，腰椎間盤突出是人自身有了不妥當(dāng)姿勢(shì)，體位后，對(duì)退變椎間盤產(chǎn)生過(guò)度壓力造成的。椎間盤突出后，如果出現(xiàn)腰痛，下肢放射痛，通過(guò)各種各樣的治療方法后可以治愈，也就是腰痛，下肢放射性疼痛消除。腰痛，下肢放射性疼痛消失說(shuō)明椎間盤破裂的纖維環(huán)修復(fù)，坐骨神經(jīng)無(wú)菌性炎癥消除。患者的臨床癥狀消除了，說(shuō)明治愈了，但是椎間盤退變是不能改變的，好比老化的汽車輪胎破裂了，修補(bǔ)好了，不漏氣了，但是老化的輪胎變不了新胎。所以，腰椎間盤突出可以治愈，但是不能根治。不過(guò)我們?nèi)绻谌粘５纳?，工作中保持良好的姿?shì)，可以減少?gòu)?fù)發(fā)的幾率。1，平時(shí)坐高的椅子。2，坐時(shí)腰背部緊貼椅背，通過(guò)椅背來(lái)減少腰部的壓力。3，坐45分鐘后站立一會(huì)，不要讓腰部持續(xù)受力。4，不坐矮凳與沙發(fā)。5，下蹲，彎腰不要超過(guò)10分鐘以上。6，不搬重物。7，腰部保暖。8，腰部不舒服時(shí)戴腰圍。9，長(zhǎng)途旅行坐飛機(jī)時(shí)，盡量選擇靠走廊位置，飛機(jī)起飛后，正常飛行時(shí)到后面站立，走動(dòng)一下。腰椎間盤突出可以治愈，沒(méi)有根治。腰部保健比如何治療都重要。本文系童國(guó)海醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

關(guān)鍵詞：坐骨神經(jīng)痛 責(zé)任椎間盤 黑椎間盤 多節(jié)段椎間盤退變一個(gè)腰突癥患者往往會(huì)出現(xiàn)2節(jié)以上椎間盤退變，稱為多節(jié)段椎間盤退變。出現(xiàn)多節(jié)段椎間盤退變的概率為80%－90%。也就是說(shuō)100個(gè)腰椎間盤突出的患者中可以有80%－90%出現(xiàn)多節(jié)段的退變。在腰椎MR片子中，出現(xiàn)多個(gè)黑椎間盤。一，人類的椎間盤退變?cè)?8歲開始了，椎間盤退變是水分的丟失。1，正常人體椎間盤含有80%左右的水分，因此在腰椎MR的檢查中；正常的椎間盤為白色的卵圓形。2，椎間盤出現(xiàn)退變后，椎間盤的纖維環(huán)、髓核水分不同程度的丟失，退變程度不同，水分丟失也不同。3，在腰椎MR檢查中；退變的椎間盤由于水分的丟失變成黑色，專業(yè)術(shù)語(yǔ)——黑椎間盤。二，退變的椎間盤是引起腰腿痛的根源，在影像學(xué)檢查（CT，MR）片中可以表現(xiàn)為：1，椎間盤的突出、重度突出、突出髓核游離、膨出。2，造成椎體終板炎3，引起椎體、小關(guān)節(jié)增生，肥大。4，引起脊柱旁各種韌帶的退變。5，引起椎管狹窄。6，椎體錯(cuò)位（滑脫）三，椎間盤退變好比汽車輪胎，出租車的汽車由于使用率過(guò)高，往往輪胎老化厲害，所以出租車輪胎比私家車容易破裂。老化的輪胎破裂了，漏氣了；退變椎間盤的纖維環(huán)破裂了，髓核的化學(xué)性物質(zhì)溢出到椎間盤后方的椎管內(nèi)，造成后方椎管內(nèi)坐骨神經(jīng)的炎癥－－出現(xiàn)下肢的放射性疼痛。四，如何自我判斷－－責(zé)任椎間盤（準(zhǔn)確率80%）但是汽車四個(gè)輪胎不會(huì)同時(shí)破裂，好比多個(gè)退變的椎間盤纖維環(huán)也不會(huì)同時(shí)破裂。那么這一次造成坐骨神經(jīng)疼痛的那節(jié)椎間盤就是－－責(zé)任椎間盤患者出現(xiàn)腰腿痛的臨床癥狀：僅僅根據(jù)腰痛還不好判斷是哪個(gè)椎間盤退變引起的可以根據(jù)下肢放射痛的部位根據(jù)來(lái)判斷1，環(huán)跳（臀部）、大腿、小腿后方疼痛－L5，S1椎間盤引起2，環(huán)跳（臀部）、大腿外側(cè)（后外側(cè)）小腿外側(cè)疼痛－L4，L5椎間盤引起3，環(huán)跳、（臀部）、大腿前方、小腿前方疼痛－L3，L4椎間盤引起4，如果有足背、大拇趾疼痛、麻木、無(wú)力－L4，5椎間盤突出引起。5，如果有足底（腳掌）第4，5小趾疼痛麻木－L5，S1椎間盤突出引起這個(gè)自我判斷的準(zhǔn)確率有80－90%，10-20%坐骨神經(jīng)有解剖變異，椎間盤突出的類型可以影響判斷的準(zhǔn)確率。腰椎間盤突出引起腰腿痛后，醫(yī)生一定要詳細(xì)詢問(wèn)患者的病史，下肢放射痛的部位；大小腿的后方？外側(cè)？前方？，再參考CT，MR檢查，明確責(zé)任椎間盤，才能獲得良好的治療效果。五，童氏無(wú)創(chuàng)介入治療：3分治療，七分保養(yǎng)椎間盤是人體最大的無(wú)血供組織，椎管是保護(hù)脊柱和脊神經(jīng)，當(dāng)椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核的化學(xué)性物質(zhì)從破裂處溢到椎管內(nèi)，引起患者的腰腿痛。不管是口服藥，靜脈用藥，外敷藥物均到不了椎管內(nèi)，椎間盤纖維環(huán)破口的表面，使藥物不能很好的發(fā)揮其作用，大量的用藥會(huì)還會(huì)造成肝腎功能的損傷，胃黏膜的破壞。童氏無(wú)創(chuàng)介入治療在CT引導(dǎo)下，通過(guò)椎間孔把消炎、活血化瘀、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、修復(fù)神經(jīng)藥物直接注射到椎間盤后方的椎管內(nèi)，硬膜外，通過(guò)精準(zhǔn)給藥，靶點(diǎn)給藥，病灶源頭給藥方法，讓藥物直接作用在坐骨神經(jīng)的根部，纖維環(huán)破口的表面。即減少藥物的用量，降低藥物的副作用，又取得來(lái)明顯的有效的治療效果。童氏無(wú)創(chuàng)介入治療，好比導(dǎo)彈打飛機(jī)，一打一個(gè)準(zhǔn)。本文系童國(guó)海醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

坐骨神經(jīng)是支配下肢的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)，營(yíng)養(yǎng)下肢的肌肉。所以坐骨神經(jīng)損傷會(huì)出現(xiàn)患側(cè)下肢的運(yùn)動(dòng)，感覺(jué)障礙，患側(cè)下肢的肌肉萎縮。2，坐骨神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)：A，用四個(gè)字概括：痛、酸、脹、麻。 1，表現(xiàn)在單側(cè)下肢，也可以表現(xiàn)雙側(cè)下肢，也可以表現(xiàn)為雙側(cè)下肢交替性。 2，患側(cè)下肢的發(fā)冷。 3，如果不能及時(shí)治療可以出現(xiàn)患側(cè)下肢肌力的下降；表現(xiàn)為大拇趾無(wú)力，足的伸、曲受限。 4，如果不能及時(shí)治療會(huì)出現(xiàn)患側(cè)下肢的肌肉萎縮，腿變細(xì)，臀部肌肉萎縮，比健側(cè)縮小。 5，走路跛行。 6，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰部的麻木。 7，很少數(shù)嚴(yán)重的患者，沒(méi)有及時(shí)診斷、治療出現(xiàn)馬尾癥狀；下肢活動(dòng)受限，癱瘓，大小便不能自控。B，坐骨神經(jīng)疼痛的特點(diǎn)： 1，放射性疼痛；（不是放射性疼痛，可以排除坐骨神經(jīng)痛。） 2，特定部位放射痛；腰部向下、臀部（環(huán)跳）、大腿、小腿、足背或足底、腳趾。 3，根據(jù)放射性疼痛的部位來(lái)自我判斷是那一節(jié)椎間盤病變引起的坐骨神經(jīng)疼痛；（準(zhǔn)確率80%左右） a, L5,S1椎間盤引起環(huán)跳，大腿后方、小腿后方、足跟、足底，第4，5小趾的痛、酸、脹、麻木。 b, L4,5椎間盤引起環(huán)跳，大腿外側(cè)（后外側(cè)）、小腿外側(cè)、足背、大拇趾的痛、酸、脹、麻木。 c, L2,3/L3,4椎間盤引起環(huán)跳，大腿前方（內(nèi)側(cè)）、小腿前方的痛、酸、脹、麻木。 4，痛、酸、脹、麻木可以相互轉(zhuǎn)換。 5，麻木說(shuō)明坐骨神經(jīng)受傷時(shí)間長(zhǎng)，程度重，恢復(fù)相對(duì)比痛、酸、脹要慢。無(wú)創(chuàng)介入治療是坐骨神經(jīng)疼痛的首選治療方法本文系童國(guó)海醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。