上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院

簡稱: 上海瑞金醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 痤瘡
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最全的痤瘡治療指南關于痤瘡的治療不是在網絡上道聽途說買幾支藥膏，也不是聽信某一些博主不顧風險大膽的在家里嘗試刷酸，而是應該講科學、有思路、有方法、有體系的進行治療。今天我們就來聊一聊??輕、中、重度痤瘡的整全治療方案。首先，我們把痤瘡的治療手段歸類為：功效護膚品、外用藥、口服藥、化學煥膚和光電治療。功效護膚：功效護膚品是作為痤瘡治療項目前預處理、項目中輔助、項目后維持的關鍵。無論是輕度、中度或是重度痤瘡，功效護膚品的使用都應該貫穿整個治療過程。其中包括含有維A酸類衍生物如（視黃醇、視黃醛、HPR）以及含有水楊酸、果酸、壬二酸等成分的醫(yī)學護膚品。其次含有抗炎成分如馬齒莧、甘草酸二鉀、紅沒藥醇、積雪草提取物、油橄欖、阿魏酸等成分的護膚品也是輔助改善痤瘡病癥、減少紅斑的一大利器。外用藥：維甲酸類：維A酸乳膏、阿達帕林凝膠、他扎羅汀凝膠/乳膏它們能改善毛囊皮脂腺導管角化，溶解微粉刺，對粉刺型痤瘡效果較好，但可能會引起皮膚干燥、發(fā)紅等不良反應，使用時需從低濃度、小面積開始試用。過氧化苯甲酰（班賽）過氧化苯甲酰凝膠具有較強的氧化性，能夠殺滅痤瘡丙酸桿菌，減少炎癥。不過可能會導致皮膚干燥、脫屑。抗生素類：克林霉素磷酸酯凝膠、夫西地酸乳膏、甲硝唑凝膠燈主要用于抑制痤瘡丙酸桿菌，減輕炎癥，適用于炎癥性痤瘡?？诜帲壕S甲酸類：異維A酸（泰爾絲）是治療中度痤瘡經典的藥物代表，其作用主要是減少皮脂分泌，調節(jié)毛囊，皮脂腺導管角化。常見的副作用是口干、鼻干、皮膚干燥等等。其他不良反應可自行百度?？股仡悾浩渲凶畛Ｒ姷膶偎沫h(huán)素類的多西環(huán)素?和米諾環(huán)素，這類廣譜抗生素是通過抑制痤瘡丙酸桿菌和炎癥反應來發(fā)揮治療作用?？剐奂に厮幬铮捍蟛糠值酿畀徎颊撸眢w雄激素水平都是明顯增高的，服用螺內酯?可以產生抗雄激素的效果，從而減輕痤瘡病癥。中成藥/中藥：其中丹參酮是治療痤瘡常用到的具有抗菌消炎作用的中成藥?；瘜W換膚：化學換膚是公立醫(yī)院和民營醫(yī)院中?治療痤瘡最常見，也最經典有效的方式之一?；瘜W煥膚是通過在皮膚表面使用化學制劑對皮膚造成?可控的損傷，從而促進皮膚自我修復和更新的治療手段。其作用原理是利用化學物質的滲透和腐蝕作用，使皮膚的表層角質層脫落，刺激膠原蛋白和彈性纖維的重組與新生，改善皮膚的質地、色澤和彈性。常見的化學換膚劑，包括水楊酸、果酸、復合酸等。其中水楊酸具有脂溶性，能夠深入毛孔溶解油脂同時具有抗炎的作用，而果酸則滲透力更強，可以促進皮膚新陳代謝，調節(jié)角質分化，減少角質堆積，改善痤瘡和面部細小皺紋。無論是閉口粉刺或者是炎性丘疹，甚至是重度痤瘡和痤瘡后留下的色素沉著，只要選對合適的化學煥膚劑按照療程積極配合效果都是非常顯著的。光電治療：光動力：通過特定波長的光照射，殺滅痤瘡丙酸桿菌減輕炎癥反應。強脈沖光：通過特定波長的寬光譜彩光，作用于皮膚深層，能抑制皮脂腺分泌，減少痤瘡丙酸桿菌數量，同時還可以改善痤瘡引起的紅斑和色素沉著。像美國科醫(yī)人M22的ACNE雙濾撥片（400nm—600nm/800nm—1200nm）就可以雙效治療痤瘡，即刻抗炎+更徹底的改善。脈沖染料激光：對痤瘡引起的紅色痘印效果顯著，其原理是通過選擇性光熱作用，封閉擴張的毛細血管，減輕皮膚的炎癥和紅斑。二氧化碳點陣激光：對于痤瘡留下的較深的瘢痕，如冰錐樣瘢痕，有較好的治療作用，能夠精準地磨削和刺激瘢痕組織的重塑。整理完痤瘡治療的主流方式，現在把我平時幫助痤瘡患者制定方案的思路和順序分享給大家。輕度痤瘡I級：化學煥膚、功效護膚、強脈沖光（光動力可做可不做）中度痤瘡II級：化學煥膚、功效護膚、光動力、強脈沖光中都痤瘡III級：化學煥膚、口服藥、外用藥、功效護膚、光動力、強脈沖光重度痤瘡IV級：化學煥膚、口服藥、外用藥、功效護膚、光動力、強脈沖光?，后續(xù)根據患者意愿在進行痘坑的治療規(guī)劃。