兒內(nèi)科

寶寶有沒有：經(jīng)常打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻癢（或者揉眼睛摳鼻子）？如果出現(xiàn)2種以上的表現(xiàn)，那就要注意啦，有可能是過敏性鼻炎。 ■什么是過敏性鼻炎？ 過敏性鼻炎，又稱變應性鼻炎，表現(xiàn)為接觸過敏原之后，出現(xiàn)陣發(fā)性的流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、鼻部發(fā)癢；咳嗽；還可導致眼、耳和腭部瘙癢。 ●流鼻涕、鼻塞、鼻部發(fā)癢、打噴嚏是鼻部過敏的表現(xiàn)； ●咳嗽多是鼻涕或者炎癥刺激咳嗽感受器導致的； ●眼部覺得癢可能是合并了過敏性結膜炎； ●耳朵、顎部和鼻子是連著的，出現(xiàn)癢是鼻部過敏癥狀的延續(xù)。 ■過敏性鼻炎發(fā)生在什么年齡？發(fā)生在什么地區(qū)？ 這種疾病以城市兒童為主，多發(fā)生在2歲以上的孩子，因為導致過敏性鼻炎需要反復接觸過敏原，經(jīng)過數(shù)年才出現(xiàn)，所以在2歲以下，過敏性鼻炎的發(fā)病率很少。如果孩子有流鼻涕、打噴嚏、咳嗽的情況，多找下其他原因。但是也不是完全沒有，如果孩子過敏癥狀特別嚴重，反復濕疹不愈，進入特定環(huán)境就出現(xiàn)癥狀，也要考慮過敏性鼻炎。4歲以上發(fā)病率逐漸增加，到8歲左右，發(fā)病率高達14%。我國兒童過敏性鼻炎的患病率約為7.83%~20.42%。 ■過敏性鼻炎發(fā)生在什么季節(jié)呢？ ●如果對花粉等過敏，那么到了春夏天花粉紛飛的時候，孩子出現(xiàn)鼻炎的癥狀，如果是對豚草過敏，那么多發(fā)生秋季。這些與季節(jié)相關的鼻炎叫做季節(jié)性鼻炎。 ●如果是對室內(nèi)變應原，比如動物毛屑、塵螨等過敏的，那么常年都會有鼻炎的表現(xiàn)，叫做常年性鼻炎。 ■怎么確定是不是過敏性鼻炎？ 過敏性鼻炎通過孩子的表現(xiàn)和查體的特應性表現(xiàn)可以診斷。查體的特應性表現(xiàn)如下： ●鼻部橫向皺痕：是因為用手反復向上揉鼻導致的鼻部皺紋，在鼻子的中下1/3處。 ●過敏性黑眼圈：因為鼻甲腫大，壓迫，導致下眼瞼的靜脈回流不暢，出現(xiàn)淤血、擴張，表現(xiàn)出眼眶下水腫和發(fā)黑，越黑越大提示病情越重。 ●Dennie-Morgan線：因為下眼瞼反復水腫，被揉搓，導致雙側下眼瞼下皮紋加重，主要位于睫毛下的眼瞼上，由內(nèi)向外長，占整個下眼瞼長度的1/2-2/3。 ●過敏性面容：長期的鼻塞導致孩子一直張口呼吸，呈現(xiàn)出特殊的面容：一直張著嘴、腭部高拱、牙齒咬合畸形。 ●使用鼻鏡檢查鼻腔時，可以發(fā)現(xiàn)孩子鼻粘膜是呈蒼白水腫（灰白色或者灰藍色），并且伴有鼻甲水腫，上面有水樣的鼻涕。 ●因為過敏性鼻炎會有鼻后滴漏的問題，總是滴到咽部，所以，咽后壁表面淋巴組織增生，表現(xiàn)的像鵝卵石樣，被稱為“鵝卵石樣征”。 ■過敏性鼻炎分為輕度和中-重度： ●輕度過敏性鼻炎：癥狀輕微，對生活（比如睡眠、日常生活）未產(chǎn)生明顯影響。 ●中-重度過敏性鼻炎：癥狀較重，對生活質量產(chǎn)生明顯影響。 ●另外，如果鼻炎的癥狀發(fā)作≥4d/周，且≥連續(xù)4周，就稱為持續(xù)性過敏性鼻炎，達不到這個條件，被稱為間歇性過敏性鼻炎。

支氣管炎是一種可導致咳嗽的呼吸道感染。當支氣管發(fā)生感染時即可發(fā)生支氣管炎。 支氣管炎通常發(fā)生于感冒或流感患者中。引起感冒或流感的病毒可感染并刺激支氣管。 支氣管炎也可發(fā)生于“百日咳”患者中，但這并不那么常見。百日咳由感染支氣管的細菌導致。大多數(shù)人接種了預防百日咳的疫苗，但該疫苗并不總是有效。有時，接種者仍會發(fā)生感染。 支氣管炎的癥狀是什么？ — 支氣管炎最常見的癥狀包括： ●可持續(xù)長達數(shù)周的惱人的咳嗽 ●咳出透明、黃色或綠色黏液 支氣管炎患者通常沒有發(fā)熱。 孩子何時就診？ — 大多數(shù)咳嗽持續(xù)時間超過其他感冒或流感癥狀的患者并不需要就診，但如果您有以下表現(xiàn)則應聯(lián)系醫(yī)生或護士： ●發(fā)熱超過38℃； ●咳嗽持續(xù)超過10日； ●咳嗽時胸痛、呼吸困難或咳血； ●導致說話困難的犬吠樣咳嗽; ●您無法解釋的咳嗽和體重減輕。 急性支氣管炎通常并不需要接受檢查，但如果您咳嗽的病因不明，醫(yī)生可能會進行檢查，如胸部X線檢查。 如何治療支氣管炎？ —根據(jù)病原覺得治療方案。 通常不需要抗菌藥物來治療支氣管炎，這是因為支氣管炎一般由病毒導致，而抗菌藥物僅能殺死細菌而非病毒。 您可以治療感冒和流感癥狀讓自己感覺舒服些。您能嘗試的不同治療包括： ●使用緩解疼痛的藥物 ●使用非處方咳嗽和感冒藥物 ●吸入溫暖濕潤的空氣，如浴室中、熱水壺上或來自加濕器的空氣。 如何避免再次發(fā)生支氣管炎？ — 可以通過不讓導致支氣管炎的病原體進入您的身體來降低再次發(fā)生支氣管炎的可能。為達到該目的，一種最佳方法是勤用肥皂和水洗手。如果附近沒有洗手池，您可以使用含酒精的洗手凝膠來清潔雙手。 如何避免傳播病原體？ — 除了勤洗手以外，您還應在打噴嚏或咳嗽時用肘部遮住口部。使用肘部能避免病原體沾染到手上。如果您使用紙巾，請丟棄紙巾并洗手。 本文系寧鉑濤醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

腸套疊是一種可引起劇烈腹痛的狀況，發(fā)生于一段腸管套入與其相連的腸管內(nèi)時，可見于小腸或大腸。 當一段腸管套入相鄰腸管時，可造成腸梗阻，從而使氣體、液體和食物困于腸道而無法正常地通過，可引起癥狀。 腸套疊最常發(fā)生于嬰兒和兒童，尤其是3歲以下者。有些腸套疊由其他疾病引起，但大多數(shù)情況下病因不明。 腸套疊有何癥狀？ — 其癥狀通常突然發(fā)作，可包括： ●劇烈腹痛–這種疼痛呈間歇性發(fā)作，起初每15-20分鐘左右發(fā)作一次，但隨著時間推移，發(fā)作間隔會縮短。兒童通常會因該疼痛而哭泣并把身體蜷成一團。 ●嘔吐 ●便血 ●非常困倦，睡著后難以醒來 一些小范圍腸套疊患兒無任何癥狀，但這種情況不常見。醫(yī)生可能是在兒童因其他原因而接受檢查時發(fā)現(xiàn)其存在腸套疊。沒有癥狀的兒童可能無需治療。 孩子腸套疊應該就診嗎？ — 應該。如果您的孩子出現(xiàn)腸套疊的癥狀，請立即就診。 就診時候，醫(yī)生會詢問孩子的癥狀并進行體格檢查，還會進行腹部影像學檢查，比如X線或超聲檢查。 如何治療腸套疊？ — 醫(yī)生會采取一些措施來治療孩子的腸套疊， 如：靜脈補液；還可能將一根叫“鼻胃管”的細管從孩子的鼻腔沿食管向下推送至胃部，以吸出胃內(nèi)的液體和氣體，從而讓孩子獲得緩解，防止其發(fā)生嘔吐。然后，醫(yī)生會修復腸套疊，方法多樣，包括： ●一種叫“非手術還納”的操作–有時也被稱為“空氣灌腸”或“造影劑灌腸”，它不是外科手術。進行這項操作時，醫(yī)生會向孩子的直腸置入一根導管，并經(jīng)該管輸入空氣或一種特殊液體，使之進入直腸并通過腸道，到達腸套疊部位時，可讓彼此嵌套的腸段滑出。醫(yī)生會在該操作期間進行超聲或X線檢查以追蹤操作實施情況。 ●手術–若腸套疊無法經(jīng)非手術還納而修復，或者其已造成了問題，患兒可能需要手術。 本文系寧鉑濤醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。