兒內(nèi)科

寶寶有沒(méi)有：經(jīng)常打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻癢（或者揉眼睛摳鼻子）？如果出現(xiàn)2種以上的表現(xiàn)，那就要注意啦，有可能是過(guò)敏性鼻炎。 ■什么是過(guò)敏性鼻炎？ 過(guò)敏性鼻炎，又稱(chēng)變應(yīng)性鼻炎，表現(xiàn)為接觸過(guò)敏原之后，出現(xiàn)陣發(fā)性的流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、鼻部發(fā)癢；咳嗽；還可導(dǎo)致眼、耳和腭部瘙癢。 ●流鼻涕、鼻塞、鼻部發(fā)癢、打噴嚏是鼻部過(guò)敏的表現(xiàn)； ●咳嗽多是鼻涕或者炎癥刺激咳嗽感受器導(dǎo)致的； ●眼部覺(jué)得癢可能是合并了過(guò)敏性結(jié)膜炎； ●耳朵、顎部和鼻子是連著的，出現(xiàn)癢是鼻部過(guò)敏癥狀的延續(xù)。 ■過(guò)敏性鼻炎發(fā)生在什么年齡？發(fā)生在什么地區(qū)？ 這種疾病以城市兒童為主，多發(fā)生在2歲以上的孩子，因?yàn)閷?dǎo)致過(guò)敏性鼻炎需要反復(fù)接觸過(guò)敏原，經(jīng)過(guò)數(shù)年才出現(xiàn)，所以在2歲以下，過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率很少。如果孩子有流鼻涕、打噴嚏、咳嗽的情況，多找下其他原因。但是也不是完全沒(méi)有，如果孩子過(guò)敏癥狀特別嚴(yán)重，反復(fù)濕疹不愈，進(jìn)入特定環(huán)境就出現(xiàn)癥狀，也要考慮過(guò)敏性鼻炎。4歲以上發(fā)病率逐漸增加，到8歲左右，發(fā)病率高達(dá)14%。我國(guó)兒童過(guò)敏性鼻炎的患病率約為7.83%~20.42%。 ■過(guò)敏性鼻炎發(fā)生在什么季節(jié)呢？ ●如果對(duì)花粉等過(guò)敏，那么到了春夏天花粉紛飛的時(shí)候，孩子出現(xiàn)鼻炎的癥狀，如果是對(duì)豚草過(guò)敏，那么多發(fā)生秋季。這些與季節(jié)相關(guān)的鼻炎叫做季節(jié)性鼻炎。 ●如果是對(duì)室內(nèi)變應(yīng)原，比如動(dòng)物毛屑、塵螨等過(guò)敏的，那么常年都會(huì)有鼻炎的表現(xiàn)，叫做常年性鼻炎。 ■怎么確定是不是過(guò)敏性鼻炎？ 過(guò)敏性鼻炎通過(guò)孩子的表現(xiàn)和查體的特應(yīng)性表現(xiàn)可以診斷。查體的特應(yīng)性表現(xiàn)如下： ●鼻部橫向皺痕：是因?yàn)橛檬址磸?fù)向上揉鼻導(dǎo)致的鼻部皺紋，在鼻子的中下1/3處。 ●過(guò)敏性黑眼圈：因?yàn)楸羌啄[大，壓迫，導(dǎo)致下眼瞼的靜脈回流不暢，出現(xiàn)淤血、擴(kuò)張，表現(xiàn)出眼眶下水腫和發(fā)黑，越黑越大提示病情越重。 ●Dennie-Morgan線(xiàn)：因?yàn)橄卵鄄€反復(fù)水腫，被揉搓，導(dǎo)致雙側(cè)下眼瞼下皮紋加重，主要位于睫毛下的眼瞼上，由內(nèi)向外長(zhǎng)，占整個(gè)下眼瞼長(zhǎng)度的1/2-2/3。 ●過(guò)敏性面容：長(zhǎng)期的鼻塞導(dǎo)致孩子一直張口呼吸，呈現(xiàn)出特殊的面容：一直張著嘴、腭部高拱、牙齒咬合畸形。 ●使用鼻鏡檢查鼻腔時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)孩子鼻粘膜是呈蒼白水腫（灰白色或者灰藍(lán)色），并且伴有鼻甲水腫，上面有水樣的鼻涕。 ●因?yàn)檫^(guò)敏性鼻炎會(huì)有鼻后滴漏的問(wèn)題，總是滴到咽部，所以，咽后壁表面淋巴組織增生，表現(xiàn)的像鵝卵石樣，被稱(chēng)為“鵝卵石樣征”。 ■過(guò)敏性鼻炎分為輕度和中-重度： ●輕度過(guò)敏性鼻炎：癥狀輕微，對(duì)生活（比如睡眠、日常生活）未產(chǎn)生明顯影響。 ●中-重度過(guò)敏性鼻炎：癥狀較重，對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯影響。 ●另外，如果鼻炎的癥狀發(fā)作≥4d/周，且≥連續(xù)4周，就稱(chēng)為持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎，達(dá)不到這個(gè)條件，被稱(chēng)為間歇性過(guò)敏性鼻炎。

支氣管炎是一種可導(dǎo)致咳嗽的呼吸道感染。當(dāng)支氣管發(fā)生感染時(shí)即可發(fā)生支氣管炎。 支氣管炎通常發(fā)生于感冒或流感患者中。引起感冒或流感的病毒可感染并刺激支氣管。 支氣管炎也可發(fā)生于“百日咳”患者中，但這并不那么常見(jiàn)。百日咳由感染支氣管的細(xì)菌導(dǎo)致。大多數(shù)人接種了預(yù)防百日咳的疫苗，但該疫苗并不總是有效。有時(shí)，接種者仍會(huì)發(fā)生感染。 支氣管炎的癥狀是什么？ — 支氣管炎最常見(jiàn)的癥狀包括： ●可持續(xù)長(zhǎng)達(dá)數(shù)周的惱人的咳嗽 ●咳出透明、黃色或綠色黏液 支氣管炎患者通常沒(méi)有發(fā)熱。 孩子何時(shí)就診？ — 大多數(shù)咳嗽持續(xù)時(shí)間超過(guò)其他感冒或流感癥狀的患者并不需要就診，但如果您有以下表現(xiàn)則應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生或護(hù)士： ●發(fā)熱超過(guò)38℃； ●咳嗽持續(xù)超過(guò)10日； ●咳嗽時(shí)胸痛、呼吸困難或咳血； ●導(dǎo)致說(shuō)話(huà)困難的犬吠樣咳嗽; ●您無(wú)法解釋的咳嗽和體重減輕。 急性支氣管炎通常并不需要接受檢查，但如果您咳嗽的病因不明，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行檢查，如胸部X線(xiàn)檢查。 如何治療支氣管炎？ —根據(jù)病原覺(jué)得治療方案。 通常不需要抗菌藥物來(lái)治療支氣管炎，這是因?yàn)橹夤苎滓话阌刹《緦?dǎo)致，而抗菌藥物僅能殺死細(xì)菌而非病毒。 您可以治療感冒和流感癥狀讓自己感覺(jué)舒服些。您能?chē)L試的不同治療包括： ●使用緩解疼痛的藥物 ●使用非處方咳嗽和感冒藥物 ●吸入溫暖濕潤(rùn)的空氣，如浴室中、熱水壺上或來(lái)自加濕器的空氣。 如何避免再次發(fā)生支氣管炎？ — 可以通過(guò)不讓導(dǎo)致支氣管炎的病原體進(jìn)入您的身體來(lái)降低再次發(fā)生支氣管炎的可能。為達(dá)到該目的，一種最佳方法是勤用肥皂和水洗手。如果附近沒(méi)有洗手池，您可以使用含酒精的洗手凝膠來(lái)清潔雙手。 如何避免傳播病原體？ — 除了勤洗手以外，您還應(yīng)在打噴嚏或咳嗽時(shí)用肘部遮住口部。使用肘部能避免病原體沾染到手上。如果您使用紙巾，請(qǐng)丟棄紙巾并洗手。 本文系寧鉑濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

腸套疊是一種可引起劇烈腹痛的狀況，發(fā)生于一段腸管套入與其相連的腸管內(nèi)時(shí)，可見(jiàn)于小腸或大腸。 當(dāng)一段腸管套入相鄰腸管時(shí)，可造成腸梗阻，從而使氣體、液體和食物困于腸道而無(wú)法正常地通過(guò)，可引起癥狀。 腸套疊最常發(fā)生于嬰兒和兒童，尤其是3歲以下者。有些腸套疊由其他疾病引起，但大多數(shù)情況下病因不明。 腸套疊有何癥狀？ — 其癥狀通常突然發(fā)作，可包括： ●劇烈腹痛–這種疼痛呈間歇性發(fā)作，起初每15-20分鐘左右發(fā)作一次，但隨著時(shí)間推移，發(fā)作間隔會(huì)縮短。兒童通常會(huì)因該疼痛而哭泣并把身體蜷成一團(tuán)。 ●嘔吐 ●便血 ●非常困倦，睡著后難以醒來(lái) 一些小范圍腸套疊患兒無(wú)任何癥狀，但這種情況不常見(jiàn)。醫(yī)生可能是在兒童因其他原因而接受檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)其存在腸套疊。沒(méi)有癥狀的兒童可能無(wú)需治療。 孩子腸套疊應(yīng)該就診嗎？ — 應(yīng)該。如果您的孩子出現(xiàn)腸套疊的癥狀，請(qǐng)立即就診。 就診時(shí)候，醫(yī)生會(huì)詢(xún)問(wèn)孩子的癥狀并進(jìn)行體格檢查，還會(huì)進(jìn)行腹部影像學(xué)檢查，比如X線(xiàn)或超聲檢查。 如何治療腸套疊？ — 醫(yī)生會(huì)采取一些措施來(lái)治療孩子的腸套疊， 如：靜脈補(bǔ)液；還可能將一根叫“鼻胃管”的細(xì)管從孩子的鼻腔沿食管向下推送至胃部，以吸出胃內(nèi)的液體和氣體，從而讓孩子獲得緩解，防止其發(fā)生嘔吐。然后，醫(yī)生會(huì)修復(fù)腸套疊，方法多樣，包括： ●一種叫“非手術(shù)還納”的操作–有時(shí)也被稱(chēng)為“空氣灌腸”或“造影劑灌腸”，它不是外科手術(shù)。進(jìn)行這項(xiàng)操作時(shí)，醫(yī)生會(huì)向孩子的直腸置入一根導(dǎo)管，并經(jīng)該管輸入空氣或一種特殊液體，使之進(jìn)入直腸并通過(guò)腸道，到達(dá)腸套疊部位時(shí)，可讓彼此嵌套的腸段滑出。醫(yī)生會(huì)在該操作期間進(jìn)行超聲或X線(xiàn)檢查以追蹤操作實(shí)施情況。 ●手術(shù)–若腸套疊無(wú)法經(jīng)非手術(shù)還納而修復(fù)，或者其已造成了問(wèn)題，患兒可能需要手術(shù)。 本文系寧鉑濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。