上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心

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公立三甲兒童醫(yī)院

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疾?。? 小兒哮喘
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小兒哮喘科普知識 查看全部

開學季遇上換季潮:一位兒科醫(yī)生媽媽的哮喘兒童照護心得作為兒科醫(yī)生,每年開學季門診里此起彼伏的喘息聲都讓我揪心;而作為曾經手忙腳亂的哮喘患兒媽媽,我太懂家長們此刻的焦慮——我的兒子在7歲前發(fā)作的夜晚,輸液瓶里大劑量的激素,200元一支的抗生素,人在外地那種孤立無援無助的擔憂……這些場景至今歷歷在目。今天,我想把臨床經驗和育兒教訓凝練成這份《防喘心得》,給您提個醒,希望幫孩子們平穩(wěn)度過這個特殊時期。四大隱形“雷區(qū)”:比過敏原更隱蔽的開學危機:??雷區(qū)1:換季病毒+教室“菌團作戰(zhàn)”開學恰逢呼吸道病毒活躍期,空氣中里支原體、流感、鼻病毒扎堆。前天接診的8歲男孩明明,開學三天就因咳嗽劇烈住院——密閉教室或許是病毒培養(yǎng)皿,孩子們咳嗽飛沫的傳播速度可能遠超想象。?醫(yī)生媽媽對策:①書包夾層常備獨立包裝酒精棉片,教會孩子課間擦桌椅、餐前擦手?②準備3個醫(yī)用口罩用密封袋裝好,交代“同學咳嗽就立即佩戴”③口袋裝上生理性海鹽水,課間休息時可以洗洗鼻子。雷區(qū)2:多動娃的“睡眠黑洞”很多哮喘孩子合并過敏體質,常伴隨注意力不集中、入睡困難。我兒子小時候常因寫作業(yè)拖拉到11點,睡眠不足導致免疫紊亂,第二天準會咳嗽加重。最近接診的10歲女孩朵朵,家長反映開學后入睡時間比暑假晚了2小時,肺功能檢測值直接下降15%。?醫(yī)生媽媽對策:①制定“20分鐘分段作業(yè)法”:用沙漏劃分任務減少磨蹭?②晚飯后執(zhí)行“呼吸訓練儀式”:洗鼻→檢測峰流速→吹氣呼吸訓練③準備防螨枕頭,切斷過敏原,不要開燈睡覺,減少光刺激。??雷區(qū)3:玻璃心撞上鋼鐵紀律哮喘孩子的情緒敏感度是普通孩子的3倍。記得朋友孩子東東初二年級時因為數學作業(yè)沒完成被留堂,緊張到當場喘息發(fā)作。新學期環(huán)境適應壓力可能誘發(fā)軀體反應——昨天我門診就有家長說孩子因害怕新班主任晨起咳嗽。?醫(yī)生媽媽對策:①制作“情緒急救卡”:網絡也有能量小卡片,可以買給孩子,鼓勵的話語會讓孩子很開心。②家長與老師建立良好溝通,讓老師多給孩子鼓勵。老師一句鼓勵話強過家長十倍。③不高興時學會壓力釋放,比如出門散步,定時允許孩子做完作業(yè)玩會游戲等,把焦慮具象化扔進收納盒。?終極防線:每個哮喘媽媽都該掌握的急救包清單從我兒子第一次發(fā)作后,他書包里永遠備著常用藥物:?哮喘吸入藥物,抗過敏藥,洗鼻子鹽水。寫給正在焦慮的你:?那個曾經在急診室偷偷抹淚的我,如今看著兒子在操場奔跑的身影,終于相信:哮喘不是成長的枷鎖,而是教會我們更懂孩子的密碼?,F在,請握住這份用淚水和診單換來的指南,讓我們陪著小戰(zhàn)士們在涼風中站穩(wěn)腳步,靜待花開。
哮喘兒童肺功能異常怎樣能得到更好的鍛煉???在我們呼吸與哮喘門診,經常能遇見肺功能不好的孩子,如何通過科學的運動鍛煉對于哮喘兒童來說意義重大。鍛煉肺功能不僅能增強心肺功能,提高運動耐力,還可促進氣道重塑,從而改善肺功能。????????由于哮喘兒童存在氣道高反應性,運動時較易誘發(fā)咳嗽加重,所以很多家長不敢讓孩子運動,我們該注意哪些鍛煉方式和強度的把控呢??????以下是海燕醫(yī)生愛心公益團隊查到的一些相關資訊,希望對您有幫助。?1.適度有氧運動是首選???規(guī)律的有氧運動可使哮喘兒童的最大吸氣量和運動耐力得到顯著改善。推薦的運動項目包括步行、騎自行車、游泳、打羽毛球等中低強度的項目。建議每次鍛煉30-60分鐘,每周3-5次。起步時可從低強度開始,像是15分鐘健走,逐步增加到規(guī)律的持久運動。?2.呼吸肌訓練不可忽視????呼吸肌的力量和耐力直接影響哮喘兒童的換氣功能。可采用吹氣球、吹口哨、深呼吸吐氣、吹蠟燭等簡單方法訓練腹式呼吸,也可使用呼吸訓練器等專用器材。研究發(fā)現,持續(xù)的呼吸肌訓練能改善肺活量、用力呼氣量等體能指標。3.注意間歇性運動???連續(xù)性的運動較易誘發(fā)哮喘發(fā)作,可采取間歇性鍛煉。例如快走1分鐘,休息2分鐘,如此反復。這種方式不僅減輕了心肺負擔,也降低了氣道阻力增加的風險。適合哮喘控制不太理想的兒童。?4.家庭肺康復訓練????在家中也能進行有益的肺康復訓練,如深呼吸操、俯臥撐、還有前面說的吹哨子等。也可以借助音樂愛好,比如吹口琴、吹薩克斯、吹小號、吹葫蘆絲等訓練肺功能器也是不錯選擇,同時要定期測評肺功能指標,比如海燕醫(yī)生總推薦家長們購買峰流速儀動態(tài)了解孩子肺康復效果。?5.堅持用藥,定期復診至關重要????確診哮喘后,在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥,定期復查至關重要,每一到三個月哮喘門診復診。即便出外旅行也不要漏服藥物。換季和開學左右還有出外旅行等是最容易復發(fā)的時候,一定隨身攜帶急救和抗過敏藥物,以備不時之需。6,學習預防知識,永遠不要有高枕無憂的心態(tài)????雖然說兒童哮喘是能達到臨床治愈的疾病,也就是說在正確的治療和預防下不發(fā)作或者很少發(fā)作,換句話說不能百分之百根除,未來還是有可能復發(fā)。所以永遠不要有高枕無憂的心態(tài)。???我見過有家長認為孩子進行了最先進的靶向治療,就會徹底根除哮喘,不會再發(fā)作。當醫(yī)生指導孩子停止吸入藥物后就認為再不用學習預防知識和相關監(jiān)測。不久前孩子流感后氣喘突然再次發(fā)作,家長心態(tài)就非常不好,抱怨自己花了那么多錢,還是沒有控制好。??海燕醫(yī)生溫馨提示:????家有敏兒,永遠不要停止學習。即便孩子哮喘已經達到了臨床治愈,肺功能恢復了正常,藥物療程也夠了,停藥觀察了,換季時或者呼吸道感染后還是要隨時監(jiān)測孩子的肺功能情況,防止呼吸道感染后出現復發(fā)情況??傊?,鍛煉是沒錯的,只要科學規(guī)范地堅持下去,運動鍛煉必將為哮喘兒童帶來積極的身心健康效果。??????補充幾句,除了上面提到的正確的鍛煉方法,合理的飲食,細心的護理,充足的睡眠,還有家庭夫妻的和睦,父母的長期學習對哮喘患兒恢復都至關重要。后續(xù)我們會繼續(xù)幫大家查一些相關資訊與大家分享。?