上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

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疾?。? 精神發(fā)育遲滯
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精神發(fā)育遲滯科普知識 查看全部

頸動脈外膜剝脫術，為精神發(fā)育遲滯患兒撐起新天地精神發(fā)育遲滯（MR），也稱為智力落后、或精神發(fā)育不全，是小兒常見的一種發(fā)育障礙。主要表現為智力發(fā)育遲緩、語言功能障礙、肌張力增高或降低、姿勢異常、運動發(fā)育落后等癥狀，為孩子和家庭帶來了嚴重影響。由于病因復雜，治療有一定困難，但是早發(fā)現、早診斷、早治療，才能減少腦功能損傷。 近年來，針對小兒精神發(fā)育遲滯的治療，頸動脈外膜剝脫術配合藥物及康復等綜合治療在臨床上取得了顯著效果。 什么是頸動脈外膜剝脫術？ 頸動脈外膜剝脫術又叫頸動脈周圍交感神經切除術(簡稱CPS手術)，它可以改善精神發(fā)育遲滯患兒大腦血液供應，促進大腦發(fā)育，減少腦內興奮性神經遞質釋放，調節(jié)神經的興奮性。臨床上可以全面改善大腦的功能，增強智力、記憶力和語言能力，降低肢體的肌張力(尤其是上肢)，能緩解患兒口齒不清、手腳不靈活、行走不穩(wěn)、流口水等癥狀。 手術原理 “頸動脈外膜剝脫術”是通過雙側頸動脈外膜剝脫，來改善大腦供血、供氧來促進未被損毀的腦細胞生長、發(fā)育，使感覺運動神經得到完全的釋放，使全身緊張的肌肉得到松弛，從而改善患者的扭動、流涎、語言、智力、多動等一系列現象。同時配合良好的康復訓練，結合科學的臨床指導，使患者得到科學、合理的治療，實現生活自理、回歸社會的治療目的。
一起了解一下“智力低下”智力低下又稱智力發(fā)育障礙或精神發(fā)育遲滯，是一組在發(fā)育時期內（18歲以前），由于遺傳、環(huán)境、社會等因素引起的以智力低下和社會適應困難為主要臨床特征的精神障礙。 智力低下是指IQ（智商）低于70。 社會適應困難是指適應行為不符合同樣年齡及文化背景下人群的普遍水平和標準，包括日常生活技能、運動能力、社會功能等多方面。 智力低下的孩子多嗎？ 2000年以來，國內一些省市也分別進行了智力發(fā)育障礙的流行病學調查，結果顯示：10000個人當中有23～74個人患智力低下。 為啥會智力低下呢？ 智力低下的病因復雜而且廣泛，在個體發(fā)育期內包括從胎兒期～18歲前，只要是能影響中樞神經系統(tǒng)（腦子）發(fā)育的因素都可能會導致智力低下。 1.染色體異常（21三體綜合征、18-三體綜合征、5P-綜合征、性染色體畸變等） 2.遺傳代謝性疾?。―NA結構改變導致酶的數目減少或活性降低，從而使某些代謝產物異常堆積） 3.先天顱腦畸形（先天性腦缺損、小頭畸形、腦積水、神經管閉合不全等） 4.母孕期感染細菌、病毒、寄生蟲和螺旋體可引起細胞的增殖和分化抑制，從而導致胎兒腦部發(fā)育不良 5.母孕期如果使用藥物不當，如使用了一些作用于中樞神經系統(tǒng)、內分泌和代謝系統(tǒng)的藥物（如水楊酸類藥物、抗腫瘤藥物、抗甲狀腺藥物、抗癲癇藥物等）都可能對胎兒大腦產生損傷 6.母孕期接觸了一些對環(huán)境、食物和水有污染的物質，如有機磷農藥中毒、鉛中毒、汞中毒及一氧化碳中毒等，也會引起胎兒大腦畸形和發(fā)育受損 7.母孕期患病、年齡偏大、圍生期因素、出生后因素、社會環(huán)境因素等都可能導致孩子智力低下。 智力低下的分級 輕度50～69（成年后可達到9～12歲的心理年齡） 中度35～49（成年后可達到6～9歲的心理年齡） 重度20～34（成年后可達到3～6歲的心理年齡） 極重度20以下（成年后可達到3歲以下的心理年齡） 智力低下的預后 智力損害難以減輕或恢復到正常水平。輕中度患者可在訓練后掌握簡單生活技能，個別重度者可因合并軀體疾病或照顧不當等發(fā)生早年夭折。 治療 輕度：盡量在普通小學就讀，如果不能適應，可轉到普通小學的特殊教育班或特殊學校，教師運用反復強化教學，并對患者進行日常生活能力和社會適應能力的訓練和培養(yǎng)。日常訓練主要包括：辨認錢幣、購物、打電話、乘坐公共交通工具、到醫(yī)院看病、基本勞動技能、回避危險和處理緊急事件的方法等。 中度：需接受生活訓練，包括生活自理能力和簡單的社會適應，如洗漱、換衣、人際交往中的基本禮貌、正確表達自己的要求