上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

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疾?。? 自閉癥
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自閉癥早期的表現(xiàn)?自閉癥（孤獨癥）早期的表現(xiàn)通常體現(xiàn)在社交互動、語言溝通、行為模式等多個方面，以下是常見表現(xiàn)：第一，社交互動障礙。缺乏眼神交流，對他人呼喚反應遲鈍或無反應，難以理解他人情緒和社交規(guī)則，如不主動分享玩具或興趣，偏好獨自玩耍，難以建立同齡人友誼第二，語言發(fā)育遲緩或異常。1歲后仍無咿呀學語，2歲后詞匯量明顯落后于同齡人語言重復刻板（如鸚鵡學舌式重復他人話語），缺乏主動語言，或語言內容與場景不匹配第三，刻板行為與興趣。反復排列物品、開關門、旋轉物體等重復性動作，對特定事物過度專注（如旋轉的輪子、數(shù)字），排斥變化，堅持固定生活流程（如必須按特定順序穿衣）第四，感官異常。對聲音、光線、觸覺等過度敏感或遲鈍，排斥特定材質衣物或食物質地第五，情緒與行為問題。易發(fā)脾氣、尖叫或攻擊行為，情緒表達單一，難以理解他人情緒早期識別建議：若發(fā)現(xiàn)18個月以上兒童存在上述多項表現(xiàn)，建議及時至兒童精神科或發(fā)育行為兒科就診，通過專業(yè)評估（如ADOS-2量表）確診。早期干預（如應用行為分析療法）可顯著改善預后。
孩子自閉癥和發(fā)育遲緩的區(qū)別在哪里？一、概念方面自閉癥自閉癥，也稱為孤獨癥譜系障礙（ASD），是一種神經(jīng)發(fā)育障礙。它主要表現(xiàn)為社交溝通障礙、重復刻板行為和興趣狹窄。自閉癥兒童往往在與他人建立眼神交流、理解他人的情感和意圖、主動發(fā)起社交互動等方面存在明顯困難。例如，他們可能很少對別人的呼喚做出回應，不主動與其他小朋友一起玩耍，在集體活動中常常獨自行動。自閉癥的癥狀具有持續(xù)性和廣泛性，會對孩子的日常生活、學習和社交等多個領域產生嚴重影響。而且自閉癥的癥狀程度在個體之間差異較大，有些孩子可能功能較高，能夠進行簡單的語言交流和學習活動，而有些孩子可能功能較低，需要大量的支持和照顧。發(fā)育遲緩發(fā)育遲緩是一個更寬泛的概念，指兒童在發(fā)育過程中，在運動、語言、認知、社交情感等一個或多個領域的發(fā)展速度比正常兒童慢。比如，一個孩子在正常情況下應該在1歲左右開始走路，但如果到1歲半還不會走路，這可能是運動發(fā)育遲緩的表現(xiàn)；或者正常兒童在2歲左右能夠說出簡單的句子，而有些孩子在這個年齡語言表達仍很有限，可能是語言發(fā)育遲緩。發(fā)育遲緩可能是由多種因素引起的，包括遺傳因素、營養(yǎng)不良、環(huán)境因素、疾病等。而且有些孩子的發(fā)育遲緩可能是暫時的，經(jīng)過適當?shù)母深A和支持后，能夠逐漸趕上正常的發(fā)育水平。二、社交方面自閉癥社交障礙是自閉癥的核心癥狀之一。自閉癥兒童通常對他人缺乏興趣，很少主動與他人進行眼神接觸、分享自己的感受或物品。他們可能不理解社交規(guī)則，比如在對話過程中，不懂得輪流說話，可能會打斷別人或者自己一直重復說同樣的話，不考慮對方的反應。在集體環(huán)境中，他們往往像是一個“局外人”，很難融入群體活動，不會像正常孩子一樣通過合作游戲來建立同伴關系。發(fā)育遲緩對于單純發(fā)育遲緩的孩子，社交方面可能只是比同齡人稍差一些，但他們仍然有社交的意愿。他們可能在社交技巧上不夠成熟，比如在表達自己的想法和情感時不夠清晰，但能夠對他人的社交信號做出一定的反應，并且隨著年齡的增長和適當?shù)母深A，社交能力可以逐漸提高。例如，一個語言發(fā)育遲緩的孩子可能在參與游戲時，會通過簡單的肢體語言來和同伴交流，并且會嘗試理解別人的意圖。三、行為方面自閉癥自閉癥兒童常常表現(xiàn)出重復刻板行為，如拍手、搖晃身體、旋轉物品等，而且這些行為通常是無目的的，孩子會反復進行這些動作來自我刺激。他們還可能對某些特定的物品或活動表現(xiàn)出過度的專注和強烈的興趣，比如只喜歡玩汽車玩具，并且會按照固定的方式排列汽車，不允許別人打亂。如果這種行為模式被改變，可能會引發(fā)他們的情緒問題，如哭鬧、發(fā)脾氣等。發(fā)育遲緩發(fā)育遲緩的孩子一般不會出現(xiàn)像自閉癥兒童那樣典型的重復刻板行為。他們的行為問題可能更多地與自身發(fā)育不足有關，比如運動發(fā)育遲緩的孩子可能因為身體協(xié)調性差而容易摔倒，或者在精細動作方面有困難，如不能很好地握筆；語言發(fā)育遲緩的孩子可能會因為表達不暢而出現(xiàn)一些情緒問題，但這和自閉癥兒童的行為模式有本質的區(qū)別。四、語言方面自閉癥部分自閉癥兒童可能存在語言發(fā)育遲緩的情況，但也有一些自閉癥孩子語言能力正常甚至在某些方面（如機械記憶語言內容）表現(xiàn)突出。然而，他們在語言使用上存在問題，如語言的語用功能受損。他們可能會鸚鵡學舌，重復別人的話語，卻不理解其中的含義；或者在語言表達上比較生硬，缺乏情感和語調的變化，很難根據(jù)不同的場景和對象來調整自己的語言。發(fā)育遲緩語言發(fā)育遲緩主要表現(xiàn)為語言發(fā)展的速度落后于同齡人。比如，開口說話晚、詞匯量增長緩慢、語法錯誤較多等。但他們語言發(fā)展的順序和正常孩子基本一致，只是在時間進程上有所延遲，并且隨著干預和成長，語言能力會逐步提升，在語言的理解和使用的靈活性上通常比自閉癥兒童好。五、認知方面自閉癥自閉癥兒童的認知發(fā)展往往不均衡。他們可能在某些方面（如對圖形、數(shù)字的記憶）有超常的能力，但在其他方面（如對他人情感的理解、社會情境的認知）存在嚴重缺陷。他們可能很難理解抽象概念，對環(huán)境的變化比較敏感，在適應新環(huán)境和新任務時會遇到較大的困難。發(fā)育遲緩發(fā)育遲緩兒童的認知發(fā)展是整體延遲的。他們在各個認知領域（如感知覺、注意力、記憶力、思維能力等）的發(fā)展速度都可能比正常兒童慢，但發(fā)展模式與正常兒童相似，只是需要更多的時間和訓練來達到相應的認知水平。