上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

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疾?。? 體檢
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去年體檢正常，今年卻患上了癌癥？不同部位癌癥體檢該做什么檢查一文說清！頭部和腦部-腦瘤等影像學檢查，CT（計算機斷層掃描）或MRI（磁共振成像），一方面CT有輻射，另外CT對腫瘤等軟組織往往分辨率不高，尤其是對小的病灶的顯示完全不如MRI，所有如果想直接明確是否腦部有腫瘤可以直接做個MRI（磁共振成像）。鼻咽口咽喉咽部-鼻咽癌、喉癌等首選鼻咽鏡、喉鏡檢查、能直觀看見鼻咽部和喉部黏膜是否癌變；同時MRI檢查也可以非常清晰顯示病灶。胸部和肺部-肺癌等X光胸片是初步篩查工具，目前單位或者公司體檢往往采用X光胸片，X光胸片上如果發(fā)現(xiàn)異常那往往已經(jīng)屬于中晚期，所以想要看清自己是否有肺癌，低劑量螺旋CT是首選。腹部器官（肝、膽、胰、脾、腎等）-肝癌、胰腺癌等腹部超聲B超是一種非侵入性的初步檢查方法，而CT或MRI則提供了更加詳細的信息。如有肝癌、胰腺癌等家族史，或有乙肝、胰腺炎等病史，定期MRI檢查是必要的，MRI能發(fā)現(xiàn)更小的肝癌及胰腺癌等。消化道-食管癌、胃癌、腸癌等胃鏡和結(jié)腸鏡可以直接觀察上消化道食管和胃、腸道內(nèi)部情況，對于診斷炎癥、潰瘍或癌癥非常重要，而CT掃描因為這些空腔臟器往往沒有充盈開，所以對這些部分的癌癥顯示不佳，MRI由于收到氣體的干擾也顯示不清。骨骼和關(guān)節(jié)-骨癌等X光是最常用的初步檢查手段，CT能對骨頭細節(jié)顯示更清晰，但MRI對于周圍的軟組織損傷和關(guān)節(jié)問題提供了更高的分辨率。乳腺癌乳房X線攝影（鉬靶）是乳腺癌篩查的標準方法之一，B超可用于進一步評估年輕女性中密度較高的乳腺組織。MRI對于軟組織提供了更高的分辨率。針對部分乳腺癌癥患者往往需要聯(lián)合這三種檢查。CT往往對乳腺癌不太適用。前列腺癌PSA血液測試結(jié)合直腸指檢（DRE）常用于前列腺健康的初步評估，必要時進行前列腺超聲或活檢，MRI比CT具有更高的軟組織分辨率用于前列腺癌的診斷。婦科-宮頸癌、卵巢癌等常規(guī)的婦科檢查、宮頸涂片（Papsmear）、盆腔超聲等都是重要的檢查方式；但診斷早期宮頸癌、卵巢癌等也建議做MRI檢查。總結(jié)如有家族史或相應慢性病的患者需更清晰篩查出相應器官的早期癌癥病灶，腦、腹部器官（肝、膽、胰、宮頸、卵巢、前列腺）等幾乎所有的軟組織器官的癌癥篩查建議做MRI，鼻咽部、胃腸道等建議內(nèi)鏡檢查。
體檢發(fā)現(xiàn)異常，該怎么辦一、真實案例引發(fā)的思考案例一：手術(shù)的遺憾前不久，一位好友講述了一個令人痛心的故事。一位60歲的老人在常規(guī)體檢中，被查出患有顱內(nèi)動脈瘤。醫(yī)生指出，動脈瘤如同一個潛在的炸彈，一旦破裂，將對生命構(gòu)成嚴重威脅，建議進行手術(shù)治療。老人的兒女們出于對父親健康的擔憂，聽從了醫(yī)生的建議，決定讓老人接受手術(shù)介入治療。然而，命運卻開了一個殘酷的玩笑，手術(shù)最終以失敗告終，老人不幸離世。這個案例讓我們深刻地認識到，面對體檢發(fā)現(xiàn)的異常，治療決策并非輕而易舉，每一個選擇都承載著巨大的風險。也許，老人不做體檢，就不會發(fā)現(xiàn)動脈瘤，就會帶瘤生存，直到生命的盡頭。當然，老人也可能在隨后的歲月里，因為動脈瘤突然破裂而致命。醫(yī)生的出發(fā)點是好的，老人的兒女們的出發(fā)點也是好的，可是，結(jié)局卻是令人扼腕的。這個世界上，沒有十全十美的事，選擇了，就要承擔選擇可能出現(xiàn)的各種后果。不能因為手術(shù)成功了，就說選擇絕對正確，也不能因為手術(shù)失敗了，就說選擇是錯的，就像硬幣的兩面，誰也猜不透。案例二：糾結(jié)的抉擇最近，我在診療過程中遇到了一位病人。在檢查其他疾病時，意外發(fā)現(xiàn)其頸內(nèi)動脈有一個小動脈瘤。醫(yī)生根據(jù)病情，建議進行手術(shù)。但這個建議卻讓病人陷入了極度的糾結(jié)之中。手術(shù)存在風險，不手術(shù)又擔心動脈瘤帶來的潛在威脅，病人感到左右為難，不知該如何是好，人也陷入極度的焦慮中。二、體檢發(fā)現(xiàn)異常，處理的難點與困惑病情的復雜性不少病人在體檢或診治其他疾病時，會意外發(fā)現(xiàn)一些隱藏的問題。這些問題可能涉及多個器官系統(tǒng)，病情復雜多樣。例如，除了動脈瘤外，還可能發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)、甲狀腺腫物等。對于這些異常，醫(yī)生需要綜合考慮多種因素，如病變的性質(zhì)（良性還是惡性）、大小、生長速度、位置以及患者的整體健康狀況（包括年齡、基礎疾病、免疫力等），來評估治療的必要性和風險。治療方案的選擇即使確定需要治療，選擇合適的治療方案也并非易事。以動脈瘤為例，治療方法包括手術(shù)治療和介入治療等。每種治療方法都有其優(yōu)缺點和適用范圍，醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況進行權(quán)衡。而對于一些良性病變，如小的肺部結(jié)節(jié)或甲狀腺囊腫，是否需要立即治療，還是采取觀察等待的策略，也需要仔細斟酌，這個過程，沒有絕對的錯與對。患者的心理壓力面對體檢發(fā)現(xiàn)的異常，患者往往會承受巨大的心理壓力?？謶帧⒔箲]、不安等情緒會影響患者的決策能力。他們可能會過度擔心疾病的惡化，急于尋求治療，而忽視了治療的風險。另一方面，患者也可能因為對治療的恐懼而猶豫不決，甚至拒絕治療。如何幫助患者緩解心理壓力，理性地面對疾病，也是一個亟待解決的問題。三、面對體檢異常，我們應該如何應對保持冷靜，理性對待當?shù)弥w檢結(jié)果異常時，首先要保持冷靜，不要驚慌失措。異常結(jié)果并不一定意味著絕癥，很多疾病在早期發(fā)現(xiàn)并及時治療是可以取得良好效果的。要相信醫(yī)生的專業(yè)判斷，積極與醫(yī)生溝通，了解異常結(jié)果的具體含義和可能的影響。多學科會診，綜合評估對于復雜的病情，建議尋求多學科會診的意見。多學科會診是由多個相關(guān)學科的專家共同討論患者的病情，制定個性化的治療方案。這樣可以充分發(fā)揮各學科的優(yōu)勢，為患者提供更全面、更科學的治療建議。充分了解治療方案的利弊在決定治療方案之前，要與醫(yī)生進行深入的溝通，了解每種治療方案的優(yōu)缺點、風險和預后。可以向醫(yī)生詢問治療的成功率、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及治療后的康復情況等。同時，也可以通過互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)學書籍等途徑，了解相關(guān)疾病的治療知識，以便更好地做出決策。考慮患者的生活質(zhì)量和意愿治療的目的不僅是延長生命，還要提高生活質(zhì)量。在選擇治療方案時，要充分考慮患者的生活質(zhì)量和意愿。例如，對于一些老年患者或身體狀況較差的患者，過于激進的治療方案可能會給他們帶來更多的痛苦，而保守治療或?qū)ΠY治療可能更適合他們。因此，要尊重患者的意愿，讓他們參與到治療決策中來。尋求心理支持面對疾病帶來的心理壓力，患者和家屬可以尋求心理支持?？梢酝ㄟ^與親朋好友傾訴、參加心理咨詢或加入患者互助組織等方式，緩解焦慮和恐懼情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心?？傊?，體檢發(fā)現(xiàn)異常是一個需要認真對待的問題。我們要保持冷靜，積極與醫(yī)生溝通，綜合考慮各種因素，做出明智的治療決策。同時，我們也要關(guān)注患者的心理需求，給予他們足夠的關(guān)愛和支持。只有這樣，我們才能在與疾病的斗爭中取得勝利，守護好自己和家人的健康。希望以上內(nèi)容能對大家有所幫助。如果您有類似的經(jīng)歷或疑問，歡迎在評論區(qū)留言分享，我們一起探討解決方案。