海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院

簡(jiǎn)稱(chēng): 上海長(zhǎng)海醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 附睪炎
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附睪炎科普知識(shí) 查看全部

附睪囊腫概述附睪是位于睪丸上側(cè)方由卷曲小管組成的用于收集和運(yùn)輸精子的器官，依次為附睪頭、體、尾部。附睪囊腫(epididymalcyst）又稱(chēng)精液囊腫，指發(fā)生在附睪的囊性腫塊，多由精液淤積導(dǎo)致，是一種良性病變。常見(jiàn)發(fā)病部位為附睪頭部，以單發(fā)多見(jiàn)。該病一般不會(huì)引起不適癥狀，少數(shù)囊腫較大者可有疼痛或陰囊墜脹感，預(yù)后良好。附睪囊腫在人群中的發(fā)病情況是怎樣的？附睪囊腫為常見(jiàn)的陰囊內(nèi)囊性疾病，具體目前發(fā)病率無(wú)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，多發(fā)青壯年男性。病因附睪囊腫的病因尚未完全闡明，可能與附睪內(nèi)輸精管部分堵塞、睪丸附睪的慢性感染或損傷、不適當(dāng)?shù)男源碳?dǎo)致局部功能紊亂癥等有關(guān)。附睪囊腫的病因有哪些？導(dǎo)致附睪囊腫的病因尚不清楚，可能與以下因素有關(guān)。輸精管阻塞附睪內(nèi)輸送和儲(chǔ)藏精子的附睪小管部分堵塞，導(dǎo)致精液淤積從而形成囊腫。I慢性感染可能因睪丸、附睪的慢性感染引起“小管局部炎癥，使局部粘連導(dǎo)致附睪小管阻塞。I創(chuàng)傷當(dāng)附睪因?yàn)槭軅a(chǎn)生癲痕時(shí)，可能阻塞附睪小管，發(fā)生附睪囊腫。1其他可能與不適當(dāng)?shù)男源碳?、射精困難、性欲旺盛等性機(jī)能紊亂癥有關(guān)。誘發(fā)因素若母親在妊娠期間服用了乙烯雌酚，可增加小兒患附睪囊腫的風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生率為21%，高于正常男性的5%，但目前該藥孕婦已禁用。癥狀附睪囊腫一般無(wú)癥狀，且囊腫大小相對(duì)穩(wěn)定，病情發(fā)展緩慢。如果囊腫體積較大，少數(shù)可出現(xiàn)疼痛或陰囊部墜脹感。附睪囊腫有哪些典型癥狀？附睪疼痛一般無(wú)痛，若出現(xiàn)疼痛，多表現(xiàn)為輕微疼痛。丨陰囊部墜脹感陰囊部墜脹、不適。就醫(yī)當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)附睪內(nèi)存在圓形腫物，且無(wú)其他癥狀時(shí)，一般無(wú)需治療，可隨診觀(guān)察。若患者伴有疼痛不適或陰囊部墜脹感時(shí)，建議就醫(yī)治療。附睪囊腫去哪個(gè)科室就診？男科，泌尿外科診斷依據(jù)醫(yī)生首先根據(jù)體格檢查發(fā)現(xiàn)附睪處存在邊緣光滑、質(zhì)地柔軟的圓形腫塊，可初步診斷，進(jìn)一步通過(guò)影像學(xué)檢查可見(jiàn)睪丸或附睪部出現(xiàn)液性暗區(qū)，并在排除睪丸癌或其他原因造成的陰囊腫塊后，即可確診。附睪囊腫有哪些相關(guān)檢查？1體格檢查觸診附睪部可觸及或大或小的圓形腫塊，邊緣光滑，質(zhì)地柔軟，與周?chē)M織界限分明，擠壓不會(huì)變小。透射光檢查使用電筒光線(xiàn)對(duì)陰囊進(jìn)行照射，判斷腫塊是液體的還是實(shí)性的，如果有附睪囊腫，檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)充滿(mǎn)液體的腫塊，但是由于附睪囊腫一般比較小，實(shí)際上，臨床上做透光試驗(yàn)不是很容易辨別。超聲波檢查根據(jù)睪丸或附睪部可見(jiàn)液性暗區(qū)進(jìn)行診斷，同時(shí)可排除睪丸癌或其他原因造成的陰囊腫塊。I穿刺檢查囊腫穿刺液中可見(jiàn)不活動(dòng)的精子以及脂肪小體等。附睪囊腫需要和哪些疾病區(qū)別？本病會(huì)和慢性附睪炎、精索鞘膜積液附睪結(jié)核有相似之處，醫(yī)生將從多個(gè)方面詳細(xì)檢查進(jìn)行判斷。I慢性附睪炎患者附睪腫大、出現(xiàn)墜脹感或疼痛癥狀與附睪囊腫相似，但慢性附睪炎觸診還可出現(xiàn)患側(cè)附睪變硬表面不光滑，有時(shí)可觸及輸精管增粗，且尿常規(guī)提示尿路感染,B超檢查附睪內(nèi)無(wú)液性暗區(qū)，可幫助鑒別診斷。精索鞘膜積液患者陰囊內(nèi)出現(xiàn)囊性腫塊，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，B超提示液性暗區(qū)與附睪囊腫相似，但精索鞘膜積液腫物多呈卵圓形或梭形，若存在多囊可呈啞鈴型，體積比附睪囊腫大，位于精索部，腫塊可隨著精索移動(dòng)，穿刺液中無(wú)精子，可幫助鑒別診斷。附睪結(jié)核患者附睪腫脹、伴或不伴疼痛癥狀與附睪囊腫相似，但附睪結(jié)核腫物可與陰囊皮膚粘連，破潰后流出液體形成瘺管，患側(cè)輸精管呈典型的串珠狀結(jié)節(jié)“改變，血沉常加快，結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果呈強(qiáng)陽(yáng)性，透光試驗(yàn)結(jié)果呈陰性，且好發(fā)于附睪尾部，可幫助鑒別診斷。治療附睪囊腫患者一般無(wú)癥狀，無(wú)需特殊治療，但如果感到疼痛，可服用非處方止痛藥，若癥狀較重或者囊腫體積較大應(yīng)手術(shù)切除。一般治療.無(wú)明顯癥狀者不需治療，隨訪(fǎng)觀(guān)察即可。．若囊腫體積較大，且存在明顯的疼痛及墜脹不適時(shí)，可手術(shù)切除。附睪囊腫有哪些藥物治療？由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。一般情況下無(wú)需服用藥物，但對(duì)于附睪囊腫合并疼痛患者，可服用非甾體類(lèi)抗炎藥物緩解疼痛，如對(duì)乙酰氨基酚～、布洛芬等。附睪囊腫有哪些手術(shù)治療？I附睪囊腫切除術(shù)該手術(shù)適用于囊腫較大或出現(xiàn)明顯不適的患者。在麻醉后常規(guī)取陰囊切口，將囊腫和附睪分離后完整切除。有學(xué)者建議同時(shí)施行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)以防止術(shù)后可能并發(fā)的睪丸鞘膜積液。術(shù)后需正確包扎和管理傷口。需要特別注意的是，手術(shù)可能會(huì)對(duì)附睪或者輸精管造成損害，影響生育能力，且具有一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)（少見(jiàn)），故建議謹(jǐn)慎使用。對(duì)尚有生育需求的患者，若必須手術(shù)時(shí)，建議保存部分精子。附睪囊腫有哪些其他治療措施？IX線(xiàn)法用X光線(xiàn)對(duì)睪丸進(jìn)行照射，照射劑量為600-800Gy/6-8日，使曲精小管分泌受到抑制，從而防止附睪囊腫繼續(xù)增大或增多。此法適用于已有孩子者及老年人，雖不會(huì)對(duì)性欲造成影響，但少數(shù)患者會(huì)引起睪丸萎縮。1穿刺注射法可采用穿刺注射法治療，即穿刺囊腫將積液抽出，然注入硬化劑如聚乙二醇等，硬化劑可導(dǎo)致囊腫結(jié)痂，使囊腫的分泌功能遭到破壞，從而使囊腫縮小。但該方法容易發(fā)生感染且復(fù)發(fā)率高，目前已很少使用。預(yù)后附睪囊腫雖不會(huì)自行消失，但大多數(shù)患者病變小，臨床癥狀輕微，預(yù)后良好，且一般不會(huì)引起其他并發(fā)癥，但行附睪囊腫切除術(shù)者存在損傷附睪小管的可能，從而影響生育力，且有一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。附睪囊腫可能有哪些后遺癥？一般情況下無(wú)后遺癥，但若手術(shù)切除囊腫，可能會(huì)對(duì)附睪或者輸精管造成損害，影響生育能力。附睪囊腫會(huì)復(fù)發(fā)嗎？手術(shù)切除囊腫后有一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但較少見(jiàn)。日常附睪囊腫患者日常應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食和生活作息習(xí)慣，并注意做好局部清潔、調(diào)適心情、勞逸結(jié)合，避免病情加重?；颊哌€需留意癥狀變化，每月進(jìn)行陰囊自檢，定期隨訪(fǎng)。附睪囊腫如何家庭護(hù)理？I心理指導(dǎo)家屬應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，精神上給予安慰和支持，調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)。I休息環(huán)境為患者營(yíng)造舒適的休息環(huán)境，有利于疾病的恢復(fù)。附睪囊腫患者日常生活管理要注意什么？．飲食均衡、清淡，避免食用辛辣刺激性的食物。●建立良好的生活作息習(xí)慣，按時(shí)休息，調(diào)理身體。.調(diào)整好心態(tài)，放松心情，避免緊張、焦慮等不良情緒。．少數(shù)癥狀嚴(yán)重患者需根據(jù)醫(yī)生建議，調(diào)整生活方式包括性生活等情況。此外，日常生活中應(yīng)注意每月自檢陰囊，查看陰囊內(nèi)是否有腫塊，具體方法如下。I陰囊皮膚檢查面對(duì)鏡子，觀(guān)察其是否有異常。睪丸檢查用雙手，將拇指放在睪丸上面，食指以及中指放在底下。用手指輕輕揉動(dòng)睪丸，睪丸正常情況下應(yīng)光滑、橢球形，且有一定的質(zhì)感。一側(cè)比另一側(cè)稍大為正常情況。若觸及陰囊內(nèi)有或大或小的圓形腫物，或出現(xiàn)新的腫塊，需及時(shí)就醫(yī)。附睪囊腫病情需要日常監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？對(duì)于輕微的附睪囊腫，應(yīng)該日常通過(guò)陰囊自檢監(jiān)測(cè)腫塊是否發(fā)生變化，如腫物增大或產(chǎn)生新的腫塊等，若觸診出現(xiàn)異常或產(chǎn)生疼痛等不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。特別注意事項(xiàng)手術(shù)存在復(fù)發(fā)的可能，故術(shù)后1-3周需進(jìn)行后續(xù)的隨訪(fǎng)檢查，并密切觀(guān)察手術(shù)部位是否有新的變化，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。附睪囊腫怎么預(yù)防？．注意保持陰囊部清潔衛(wèi)生，以防感染，避免泌尿生殖系統(tǒng)感染?！褚?guī)律適度的性生活。．若存在一些原發(fā)疾病如泌尿生殖系統(tǒng)急慢性感染、性機(jī)能紊亂等，需積極治療，以防誘導(dǎo)該病的發(fā)生。●應(yīng)注意自檢陰囊，查看陰囊內(nèi)是否有腫塊。
精液發(fā)黃概述正常液化精液標(biāo)本呈均質(zhì)性灰白色●精液發(fā)黃分為生理性和病理性?xún)煞N.生理性精液發(fā)黃最常見(jiàn)于禁欲時(shí)間過(guò)久．病理性精液發(fā)黃常見(jiàn)于生殖系統(tǒng)炎癥精液發(fā)黃是什么？精液為男性在射精后通過(guò)生殖道射出的混合物質(zhì)，由儲(chǔ)存在雙側(cè)附睪內(nèi)的高度濃縮精子懸液和附屬性腺分泌液混合而成。其中，約90％的精液量由附屬性腺的分泌液組成，主要來(lái)源于精囊腺和前列腺，少量來(lái)源于尿道球腺和附睪。精液射到收集容器后很快呈現(xiàn)典型的半固體凝膠的團(tuán)塊，通常在室溫下幾分鐘內(nèi)開(kāi)始液化（變得稀?。?，此時(shí)精液中可見(jiàn)異質(zhì)性混合團(tuán)塊。隨著繼續(xù)液化，精液變得更加均質(zhì)和十分稀薄，在液化最后階段僅存留少量小凝團(tuán)。在室溫下，通常在15分鐘內(nèi)，精液標(biāo)本完全液化，很少超過(guò)60分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間。正常液化精液標(biāo)本呈現(xiàn)均質(zhì)性、灰白色的外觀(guān)。精液顏色也可以不同，例如：有紅細(xì)胞時(shí)（血精）精液呈紅褐色，黃疸病人的精液和服用維生素或藥物者的精液可呈黃色，禁欲時(shí)間過(guò)久也會(huì)出現(xiàn)精液發(fā)黃，存在附屬性腺炎癥（前列腺炎、精囊炎等）也會(huì)出現(xiàn)精液發(fā)黃。精液發(fā)黃有哪些類(lèi)型？生理性精液發(fā)黃如禁欲時(shí)間較長(zhǎng)，由于理化性質(zhì)改變，精液顏色會(huì)發(fā)黃。在服用維生素或某些藥物時(shí)也會(huì)出現(xiàn)精液發(fā)黃的現(xiàn)象，均屬正?，F(xiàn)象。病理性精液發(fā)黃常見(jiàn)于前列腺炎、精囊腺炎、尿道炎等炎癥。精液發(fā)黃是怎么出現(xiàn)的？精液由睪丸產(chǎn)生的精子以及附屬性腺分泌的液體組成，影響睪丸生精以及附屬性腺分泌功能的因素，均可影響精液的外觀(guān)和質(zhì)量。原因精液由睪丸產(chǎn)生的精子以及附屬性腺分泌的液體組成，影響睪丸生精以及附屬性腺分泌功能的因素均可影響精液的外觀(guān)和質(zhì)量，包括精液發(fā)黃。生理性精液發(fā)黃最常見(jiàn)于禁欲時(shí)間過(guò)久。如果男性禁欲時(shí)間較長(zhǎng)，精子長(zhǎng)期瘀滯于附睪、精囊腺等部位，且前列腺液、精囊液沒(méi)有得到規(guī)律充分的排泄，精液中的成分就會(huì)發(fā)生生理性的變化，使得精子發(fā)黃，而且粘稠度比較高。此時(shí)，精液中精子的數(shù)量和質(zhì)量也會(huì)受到影響，包括精子的數(shù)量減少、精子的活動(dòng)減弱，一方面影響男性的健康，另一方面也影響育齡期夫婦的生育。這種情況下可以隨著性生活的展開(kāi)而逐漸好轉(zhuǎn)。精液發(fā)黃可能與哪些疾病有關(guān)？I黃疸如果患者存在肝膽系統(tǒng)疾病，血液中膽紅素增多，也會(huì)表現(xiàn)為精液發(fā)黃；需要到消化內(nèi)科或普通外科專(zhuān)科檢查，解除病因后可以恢復(fù)。I生殖系統(tǒng)的炎癥長(zhǎng)期禁欲、抽煙、酗酒、熬夜等不良的生活方式容易誘發(fā)慢性前列腺炎，導(dǎo)致前列腺液中炎癥細(xì)胞增多，不僅僅表現(xiàn)為會(huì)陰部不適等情況，還會(huì)影響精液質(zhì)量，包括精液發(fā)黃、精液活力減弱等。精液發(fā)黃可能與哪些藥物有關(guān)？在服用維生素和某些藥物時(shí)會(huì)出現(xiàn)生理性的精液發(fā)黃，主要是藥物代謝產(chǎn)物影響了精液的顏色。精液發(fā)黃可能與哪些生活方式有關(guān)？長(zhǎng)期禁欲、抽煙、酗酒、熬夜、辛辣刺激食物等不良的生活方式有可能導(dǎo)致精液發(fā)黃。就醫(yī)患者出現(xiàn)精液發(fā)黃、會(huì)陰部／陰囊不適時(shí)及時(shí)就診。精液發(fā)黃就醫(yī)前要做哪些準(zhǔn)備？詳細(xì)記錄疾病出現(xiàn)的時(shí)間和變化情況，以及近期是否有服藥和服藥的種類(lèi)。精液發(fā)黃什么情況下需要急診？發(fā)熱、睪丸腫痛、嚴(yán)重尿頻尿急尿痛等。精液發(fā)黃一般去什么科室就診？男科、泌尿外科精液發(fā)黃需要做哪些檢查？．精液常規(guī)分析：觀(guān)察精液的外觀(guān)、精子的數(shù)量、活力、形態(tài)以及精液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞的數(shù)量。.前列腺液常規(guī)檢查：觀(guān)察前列腺內(nèi)卵磷脂小體、白細(xì)胞、紅細(xì)胞情況。．尿液常規(guī)分析。.血常規(guī)分析。．精液病原菌檢查（細(xì)菌培養(yǎng)、解脲支原體、沙眼衣原體、生殖衣原體培養(yǎng)）。．超聲檢查。患者最常問(wèn)的問(wèn)題問(wèn):精液檢查有什么注意事項(xiàng)？答:精液檢查常采取手淫取精的方式獲取精液，在檢杰前應(yīng)該禁欲至少2天，最多7天后采集精液標(biāo)本。如果需要多次采集標(biāo)本，每次禁欲天數(shù)均應(yīng)盡可能一致，精液標(biāo)本采集必須完整，避免精液標(biāo)本遺漏情況。同時(shí)，在檢查前應(yīng)充分休息，避免熬夜、酗酒等對(duì)精液質(zhì)量的影響。診斷出現(xiàn)精液發(fā)黃時(shí)，需要進(jìn)行詳細(xì)的問(wèn)診查體和相關(guān)的輔助檢查，明確精液發(fā)黃的類(lèi)型和病因。如何診斷導(dǎo)致精液發(fā)黃的疾病？I附睪炎表現(xiàn)為陰囊內(nèi)腫脹不適，查體有時(shí)可觸及附睪腫痛，精液常規(guī)分析可見(jiàn)精液發(fā)黃、精液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞增多。I前列腺炎會(huì)陰部腫脹不適，嚴(yán)重時(shí)伴有發(fā)熱等。1尿道炎表現(xiàn)為小便不適，尿道瘙癢、尿頻尿急等，進(jìn)行尿常規(guī)分析以及尿液微生物檢測(cè)可以幫助診斷。精液發(fā)黃需要與哪些情況鑒別？I精液帶血精液帶血指射出的精液有外觀(guān)呈粉紅色、紅色、棕紅色或帶有血絲、血塊，顯微鏡下涂片可見(jiàn)多量紅細(xì)胞，則稱(chēng)為血精，醫(yī)學(xué)上可分為肉眼血精和顯微鏡下血精，常見(jiàn)于精囊炎癥。精液質(zhì)量下降如果精液中精子濃度非常低，精液顯得透明。如果精液中完全沒(méi)有精子，則精液外觀(guān)表現(xiàn)為稀薄透明液體。通過(guò)精液常規(guī)分析可以幫助診斷?；颊咦畛?wèn)的問(wèn)題問(wèn):精液檢查是否能提示前列腺的炎癥？答:前列腺液為精液的重要組成部分，約占精液量的20％左右。在精液常規(guī)分析過(guò)程中，除了分析精液中的精子數(shù)量和質(zhì)量，還會(huì)分析精液中是否存在紅細(xì)胞、白細(xì)胞等，以提示是否存在包括前列腺炎在內(nèi)的生殖系統(tǒng)感染；當(dāng)懷疑存在生殖系統(tǒng)感染時(shí)，可取精液、前列腺液等進(jìn)行病原菌培養(yǎng)幫助明確診斷。治療根據(jù)引起精液發(fā)黃的病因進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療。精液發(fā)黃有哪些家庭治療？保證休息，適當(dāng)鍛煉，提高自身免疫力，規(guī)律排精，適當(dāng)坐浴。精液發(fā)黃有哪些專(zhuān)業(yè)治療？對(duì)維生素等藥物導(dǎo)致的精液發(fā)黃：可以不予處理，停藥后自行恢復(fù)正常。禁欲時(shí)間過(guò)久：建議進(jìn)行規(guī)律的排精，包括規(guī)律的性生活等方式。黃疸：建議消化科或者普外科等專(zhuān)業(yè)科室就診，去除原發(fā)病因后可以恢復(fù)。生殖系統(tǒng)炎癥：經(jīng)驗(yàn)性使用消炎藥，必要時(shí)根據(jù)病原學(xué)檢查和藥物敏感性試驗(yàn)，選用敏感藥物治療。日常生理性精液發(fā)黃屬于正?，F(xiàn)象，不影響男性的健康，包括男性的性功能和生育力。病理性的精液發(fā)黃，予以對(duì)癥對(duì)因治療，日常生活中提高自身免疫力，避免誘發(fā)前列腺炎、精囊炎等生殖系統(tǒng)炎癥的因素。精液發(fā)黃飲食上注意什么？清淡飲食，忌煙酒辛辣刺激食物。精液發(fā)黃生活習(xí)慣注意什么？注意勞逸結(jié)合，避免久坐，避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車(chē)、騎馬等活動(dòng)，減少對(duì)會(huì)陰部尤其是前列腺的壓迫損傷。精液發(fā)黃還有哪些注意事項(xiàng)？急性期禁忌精道檢查和前列腺、精囊按摩。慢性期可熱水坐?。ㄎ瓷卟贿m合）或中藥坐浴。規(guī)律排精，避免長(zhǎng)時(shí)間禁欲?；颊咦畛?wèn)的問(wèn)題問(wèn):坐浴對(duì)緩解前列腺炎有幫助嗎？答:坐浴時(shí)會(huì)陰部尤其是盆腔內(nèi)局部溫度增高，使肌肉松弛、血管擴(kuò)張、血液循環(huán)加快，促進(jìn)局部炎癥滲出物的消散與吸收，能明顯緩解慢性前列腺炎的不適癥狀。熱水坐浴無(wú)需特殊設(shè)備，患者在家里就可以進(jìn)行，簡(jiǎn)單方便，是治療慢性前列腺炎有效的輔助措施。同時(shí)，在熱水坐浴時(shí)，溫度不要太高，坐浴時(shí)間不宜過(guò)久，對(duì)有生育要求的男性患者，在坐浴時(shí)注意保護(hù)睪丸，避免高溫環(huán)境對(duì)睪丸的損傷，影響生育能力。