中醫(yī)科

一、概念：是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和(或)器質(zhì)性病變，故又稱缺血性心肌病(IHD)。二、病因：供應(yīng)心臟本身的冠狀動(dòng)脈管壁形成粥樣斑塊造成血管腔狹窄所致心臟病變。由于冠狀動(dòng)脈狹窄的支數(shù)和程度的不同，其冠心病臨床癥狀也有不同。本病病因至今尚未完全清楚，但認(rèn)為與高血壓、高脂血癥、高粘血癥、內(nèi)分泌功能低下及年齡大等因素有關(guān)：1、年齡與性別；2、高脂血癥；3、高血壓；4、吸煙；5、肥胖癥；6、久坐生活方式；7、尚有遺傳、飲酒、環(huán)境因素等。三、臨床癥狀：根據(jù)其臨床癥狀，冠心病可分為5型：1、心絞痛型；2、心肌梗塞型；3、無癥狀性心肌缺血型；4、心力衰竭和心律失常型；5、猝死型。V典型的癥狀為勞力型心絞痛，在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，部分患者向左肩部或/和左上臂部放散，一般持續(xù)5～10分鐘，休息或含服硝基甘油等藥物可緩解。部分伴有胸悶或以胸悶為主，嚴(yán)重者疼痛較重，持續(xù)時(shí)間延長，休息或睡眠時(shí)也可以發(fā)作。病史提問要注意誘因、疼痛的部位、持續(xù)時(shí)間，有無放散，伴隨癥狀及緩解方式。四、診斷方法：1、 一線篩查：心電圖。2、 無創(chuàng)診斷：冠脈CTA.3、 有創(chuàng)診斷金標(biāo)：冠脈照影。五、常見的并發(fā)癥：1、冠心病并發(fā)心律失常：心律失常是急性心肌梗塞的最常見并發(fā)癥，尤以室性心律失常居多，是急性期死亡的主要原因之一；2、急性心肌梗塞并發(fā)心力衰竭：心力衰竭是急性心肌梗塞常見和重要的并發(fā)癥。3、冠心病并發(fā)心源性休克：心源性休克是指直接由于心室泵功能的損害而導(dǎo)致休克的綜合征。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們會(huì)聽到越來越多的前所未聞的疾病名稱，感到十分困惑緊張，比如說心肌橋近年就頻繁出現(xiàn)在人們的耳旁和眼前，那么心肌橋到底是什么樣的疾病呢：1、心肌橋是一種先天性血管畸形。心臟收縮時(shí)被心肌橋覆蓋的這段冠狀動(dòng)脈受到壓迫，出現(xiàn)收縮期狹窄，而心臟舒張時(shí)冠狀動(dòng)脈壓迫被解除，冠狀動(dòng)脈狹窄也被解除。1960年postsmann和wig首先描述了活體血管造影下的肌橋。 2、心肌橋與年齡、性別的關(guān)系：心肌橋從出生后即開始存在，其發(fā)展與鄰近動(dòng)脈生長密切相關(guān)。心肌橋出現(xiàn)率男性略多于女性，但也有作者認(rèn)為無明顯性別差異。 3、心肌橋出現(xiàn)的部位及數(shù)量：心肌橋最常出現(xiàn)在左前降支，且多位于該支血管的近、中1/3之間,心肌橋可單個(gè)，也可多個(gè)出現(xiàn)，多個(gè)出現(xiàn)的肌橋可位于同一血管或不同冠脈或它們的分支。4、病因;心肌橋是一種較常見的先天性解剖畸形。病因冠狀動(dòng)脈的心肌內(nèi)段，心肌橋尤其左前降支的心肌內(nèi)段，在收縮期可受到擠壓,多在中年以后才出現(xiàn)心肌缺血的癥狀。5、診斷：心肌橋的診斷除了臨床癥狀及相應(yīng)的心電圖改變以外仍然有賴于冠脈造影及冠脈內(nèi)多普勒和超聲檢查。 心肌橋的診斷比較困難，表淺型因無癥狀或癥狀輕而難以確診，即使是冠脈造影也只能檢出那些縱深型心肌橋。這也可以解釋為何在尸檢及冠脈造影中心肌橋檢出率有如此大的差別。

根據(jù)美國疾病預(yù)防與控制中心的標(biāo)準(zhǔn)，判斷自己是否患慢性疲勞綜合癥，須符合以下兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)： 1. 排除其它疾病的情況下疲勞持續(xù)6個(gè)月或者以上． 2. 至少具備以下癥狀中的四項(xiàng)： 1）短期記憶力減退或者注意力不能集中 2）咽痛 3）淋巴結(jié)痛 4）肌肉酸痛 5）不伴有紅腫的關(guān)節(jié)疼痛 6）新發(fā)頭痛 7）睡眠后精力不能恢復(fù) 8）體力或腦力勞動(dòng)后連續(xù)24小時(shí)身體不適