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失眠
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最新可以考慮的睡眠藥物萊博雷生最近在國內(nèi)獲批上市了，對長期使用苯二氮卓類藥物或者鎮(zhèn)靜類藥物的患者可以試著考慮更換一下治療，尤其是存在成癮性傾向或者副作用太大的患者在治療失眠時可以替換一下這種雙食欲素受體阻斷機制的藥物。對晚上睡眠啟動和睡眠維持效果好，患者反應(yīng)第二天后遺作用小，對白天工作生活影響更小。孫玉濤醫(yī)生的科普號
很多門診病人服用苯二氮卓類藥物根本不睡覺，怎么辦？答：要么是苯二氮卓類藥物劑量不夠，要么是使用的苯二氮卓類藥物種類太弱（例如地西泮、奧沙西泮），要么是病人對γ-氨基丁酸能的激動不敏感。一般用阿普唑侖0.8mg/晚，或艾司唑侖2mg/晚，或硝基安定10mg/晚，或氯硝西泮1mg/晚，多能睡著。問：如果還睡不好，我也沒辦法，我從不給他們開喹硫平等藥，我認(rèn)為喹硫平適應(yīng)癥沒有睡眠障礙。答：可以用喹硫平25mg/晚，或者米氮平15mg/晚，這叫脫標(biāo)簽用藥。過去只有氯丙嗪這類典型抗精神病藥，那是不主張用于單純失眠的?，F(xiàn)在不典型抗精神病藥中的喹硫平、甚至奧氮平，在難治性失眠中都可以應(yīng)用。但為什么又不常用呢？因為這些藥物是通過抗組胺H1受體而催眠，就像是撲爾γ敏的催眠效應(yīng)一樣，次日昏昏沉沉，生活質(zhì)量很不好。馬鞍山市精神病醫(yī)院精神科科普號