胃腸外科

腹股溝疝是疝氣中的“大戶”，占疝氣的90%左右?？砂l(fā)生于雙側(cè)的腹股溝區(qū)。男性在胎兒發(fā)育過程中，睪丸從腹腔經(jīng)腹股溝區(qū)域逐漸下降到陰囊。穿過腹股溝區(qū)的部位就是這個“洞洞”所在。學(xué)術(shù)上被稱作“腹股溝管”，是腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方的腹壁組織中的一個斜行裂隙，長約4-5cm，是腹壁下部的薄弱區(qū)。腹股溝管由內(nèi)、外口和上、下、前、后四壁組成。內(nèi)口為腹股溝管深環(huán)，外口為腹股溝管淺環(huán)。前壁由皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜和部分腹內(nèi)斜肌組成；后壁是由腹橫筋膜、腹膜和腹股溝鐮組成；上壁是由腹內(nèi)斜肌和腹橫肌組成的聯(lián)合腱的弓狀緣；下壁是由與腹橫筋膜相連的凹槽狀的腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半和陷窩韌帶組成。腹腔臟器（通常是小腸）從腹股溝管這個薄弱區(qū)脫出來，形成“小腸氣”。

最常見的疝氣是腹股溝疝。為什么小朋友會得疝氣，為什么老年人容易得疝氣？實(shí)際上就是兩個因素：第一個因素，是要有個“洞”，腸子等內(nèi)容物才可以通過這個洞從腹腔里脫出來。這個“洞”在人類的腹股溝區(qū)是先天性存在的，這個洞就是“腹股溝管”，幼兒在生長發(fā)育過程中，睪丸和精索從腹腔里通過腹股溝管穿行下降至陰囊（正常的發(fā)育過程），這個薄弱的腹股溝管就形成了，腹股溝管周圍都是腹部的肌肉和組織，小朋友腹部肌肉發(fā)育還不完全，這個“洞”薄弱了，就會出現(xiàn)腹股溝疝。同樣的，老年人隨著年紀(jì)增長，腹壁結(jié)構(gòu)退化，肌肉力量變薄弱，這個“洞”變大，也容易出現(xiàn)腹股溝疝。第二個因素，是有誘發(fā)腹腔壓力增大的因素。比如說：慢性咳嗽、便秘、前列腺肥大至排尿困難等。腹腔用力，壓力大了把腸子更容易從腹腔往外頂，哪里薄弱就從哪里鉆出來，有點(diǎn)像“猛蛇出洞”。所以，治療疝氣要針對這兩個因素來解決。幼兒和老年人治療策略也有所不同，這個我們后面講。

大家好，我是“疝氣”本尊，俗名“小腸氣”?！盀⒓摇笔嵌瞧だ锏呐K器（最常見的是小腸）通過人體間隙、薄弱或缺損部位，脫離原來的位置，進(jìn)入到另一個部位，最常見的是“腹股溝疝”，灑家比較“重男輕女”，男的多女的少；但灑家老幼通吃，幼兒與先天性腹股溝區(qū)薄弱有關(guān)，老年人肚皮越來越薄弱，也容易得疝氣?！秲号⑿蹅鳌返谑换兀嚎h官因早起著了些涼，忽然犯了疝氣，要找個地方歇歇，弄口姜湯喝。有時候，反復(fù)咳嗽，或便秘等增加肚皮里的壓力，一邊或者兩邊腹股溝突然鼓個包，可能就是疝氣。疝氣總體來分為可復(fù)性疝、難復(fù)性疝和嵌頓性疝。嵌頓性疝如果小腸血運(yùn)受到影響引起腸壞死，就危險了。所以，疝氣要盡早治療，不要等嵌頓了腸壞死了才急診手術(shù)。因?yàn)椤皝碚卟火蕖保?