精神醫(yī)學科

睡眠對于我們每個人來說，可看得很重，因為它是日常必要的組成部分；也可看得很輕，因為它自帶節(jié)律、與生俱來。錯誤的睡眠認知可能會導致失眠，下面介紹幾點睡眠小常識： 1. 大腦是需要休息的，睡眠的功能包括修復、代謝、合成、發(fā)育和記憶鞏固等。 2. 睡眠質(zhì)量的高低不簡單在于睡眠時間的長短，時長因人而異，質(zhì)量高低在于醒后的大腦清醒程度?！傲可儋|(zhì)高”是一種科學的睡眠模式，這種模式會使性格更加開朗，有更多的時間用來工作和學習。 3. 持續(xù)服安眠藥2周以上者，安眠藥的效果可能會減弱，生物節(jié)律調(diào)整之后，盡量不用藥物來催眠，睡眠習慣更重要。另一方面，對于嚴重失眠者也不要害怕服藥后成癮。 4. 做夢是正常的睡眠現(xiàn)象。每個人都會做夢，一般每晚都要做4~5次，只有在REM睡眠期做夢并醒來才會回憶起來，多數(shù)夢很快會遺忘。 5. 失眠后會有一些身體不適感，可以通過逐步改善睡眠來調(diào)節(jié)。對于一些輕度不適不必過于擔心。睡眠好了，不適癥狀就會很快改善。 6.失眠之后，對失眠造成的不適感和低落的情緒過于專注，會在一定程度上影響白天的生活，增加失眠的焦慮感，所以要學會放松心態(tài)，學會順其自然。 7. 養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習慣，床是用來睡覺的，在不困的時候睡覺，睡不著依然躺在床上翻來覆去，會造成條件性失眠。 8. 長期缺乏鍛煉和排解毒素也會影響睡眠 ?？赡苣阋恢币詠砭幵谏硇钠v的狀態(tài)，很少進行體育鍛煉，這種情況需要用適當?shù)捏w育鍛煉來舒緩，或者做一些放松訓練來減壓也可以。 9.睡前沖個熱水澡，緩解一下身體的疲勞，使得身體盡量放松，洗澡的時候，盡量感受溫水帶來的舒適，緩解身體的每一個細胞，可能對整晚睡眠有幫助。 10. 避免在晚間劇烈運動，特別是強度大的運動，這種睡前運動會導致你異常的興奮，根本無法入睡。

焦慮癥，也稱焦慮障礙，是一組具有持久性擔心、恐懼、緊張情緒和植物神經(jīng)功能紊亂的腦機能失調(diào)綜合征，常伴有運動性不安和軀體不適感。主要包括廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙、恐懼癥等。 處于焦慮狀態(tài)時，主要有三大癥狀群：1.精神性焦慮，包括提心吊膽、憂慮、緊張等；2.軀體性焦慮，包括：頭暈、心悸、胸悶等；3.精神運動性不安，包括：坐立不安、不自主的震顫發(fā)抖等。此外，注意力不集中、記憶下降、失眠、出汗、消化不良、腸胃功能紊亂等也可伴隨出現(xiàn)。臨床上常見一部分患者是以反復的軀體不適或疼痛來就診的，查無病因，最終診斷為焦慮障礙。焦慮是一種心理現(xiàn)象，適度焦慮是有益的而過度焦慮則會成為一種疾病。 焦慮癥易誤診為：①心肌炎：但沒有心肌酶譜的改變；②陣發(fā)性心動過速：原因不明；③心臟神經(jīng)官能癥；④慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥；⑤更年期綜合征；⑥植物神經(jīng)功能紊亂：包括心臟、胃神經(jīng)癥、各器官神經(jīng)癥；⑦神經(jīng)衰弱。 當你感到焦慮時，調(diào)節(jié)呼吸是一種比較簡單的緩解方法。注意你的呼吸，嘗試三秒鐘吸一次氣三秒鐘呼一次氣，保持平穩(wěn)。然后開始延長你的呼氣時間多兩秒，繼續(xù)保持穩(wěn)定，呼氣變得越來越長，你的放松反應就開始接管了。 如果長時間的焦慮狀態(tài)不能緩解，或有突然發(fā)作的急性焦慮、驚恐，則需要盡快?？凭驮\，系統(tǒng)治療。

抑郁癥只是一種社會病嗎？來源：解放日報 發(fā)表時間：06/18/2007 閱讀次數(shù)：8192問：據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)推算，全球范圍內(nèi)，有超過5億人正在遭受抑郁癥的折磨。預計到2020年，在中國抑郁癥可能成為僅次于心腦血管病等影響人們健康的第三大疾患，一部分抑郁癥病人甚至可能會死于自殺。有人說，抑郁是一種社會疾病，生存競爭壓力、收入差距等導致心理不平衡的因素，都可能成為導致抑郁癥的原因。請問，競爭加劇、壓力過大等社會因素是抑郁癥的根本原因嗎？抑郁癥只是一種社會病嗎？———東方網(wǎng)網(wǎng)友 郁悶之心答：抑郁癥涉及的是心理健康問題。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，如何正確看待這種疾病，如何保持心理健康，已經(jīng)越來越受到公眾的關(guān)注。其實，悲傷、憂郁、感傷等負面情緒，本身就是人們擁有的最深刻、最難以釋懷的情愫之一。許多中外偉大的文學作品具有悲劇色彩，例如《紅樓夢》、《悲慘世界》等，在閱讀這些悲劇色彩濃烈的作品后，讀者往往會對小說中人物的苦痛和故事的悲劇結(jié)局印象深刻，難以釋懷。當人們自己在親身經(jīng)歷親人亡故、愛人離棄、身患重病等生活苦難后，憂郁寡歡甚至悲痛欲絕的悲傷情緒更是常常令人難以自行擺脫，有的人甚至長期深陷其中，苦不堪言。可見，抑郁是人們豐富情感體驗中最深刻、最難以忘卻的負性情緒，也是在經(jīng)歷了不愉快事件、體驗到喪失感后經(jīng)常出現(xiàn)的一種情緒。通常認為，如果個體情緒憂傷低落、缺乏興趣和愉快感，影響到睡眠、身體健康感、思維能力、日常生活和工作能力，甚至經(jīng)常出現(xiàn)悲觀消極的念頭，持續(xù)超過2周以上，就有可能診斷為抑郁癥。不少人認為，競爭壓力大、生活境遇存在落差等社會因素，是造成抑郁的主要原因。確實，抑郁癥研究發(fā)現(xiàn)，在抑郁癥發(fā)病前數(shù)月，病人經(jīng)歷不良生活事件的數(shù)量增加了6倍，其中就包括長期存在的不良生活環(huán)境，如婚姻不幸、失業(yè)、沒有人可以傾吐心聲等，這些問題某種程度上具有社會性。但是，應該注意到，并不是遇到這些問題，所有人都無法從抑郁憂傷的情緒中擺脫出來，仍然有許多人沒有患上抑郁癥。為什么會有這樣的區(qū)別呢？這可以從心理學機制和生物學機制兩方面來闡述。心理學認為，抑郁癥患者在患病之前，有可能在早期不愉快的生活經(jīng)歷中形成一些具有高度概括性的習慣性思維，比如，“如果我做得不夠優(yōu)秀，就什么都不是”等。這種潛意識往往是不為病人所意識的思維定勢，卻會使人們在遇到不良生活事件的時候更容易受到挫折，更可能表現(xiàn)出抑郁的癥狀。心理治療能夠通過助人的醫(yī)患關(guān)系，使病人從抑郁情緒中走出來，而不是陷入無助、孤立的悲傷之中。常用的心理治療方法，就包括精神動力治療、認知治療、人際關(guān)系治療、支持性心理治療等。因此，當自我意識到情緒低落的時候，應該盡量將目前的現(xiàn)狀告訴能幫助自己的家人或朋友，取得他們的理解和支持。即使有時候得不到足夠的理解，也不要過于失望，可以尋找專業(yè)醫(yī)生幫助。但是在這個問題上，有人往往會走極端，認為通過心理治療就可以幫助解決抑郁癥的所有問題，甚至拒絕采取其他療法，比如，服藥。而這對病癥的緩解是有害無益的。那么，為什么還要服藥呢？服藥不是說明抑郁癥患者真的“腦子有病”了嗎？通過各種遺傳學、生物學、影像學和藥理學等研究，現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)證實，抑郁癥確實存在著包括神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)遞質(zhì)功能、大腦皮層與神經(jīng)突觸異常等生物學改變。通過功能磁共振成像研究，抑郁癥患者存在于大腦中許多區(qū)域，包括前額葉、基底節(jié)、顳葉和邊緣系統(tǒng)局部葡萄糖代謝下降的現(xiàn)象，而這些區(qū)域與人的信息處理能力、情感處理能力、動機行為能力、睡眠質(zhì)量等有密切關(guān)系。此外，醫(yī)學還發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者存在大腦中五羥色胺、去甲腎上腺素神經(jīng)傳遞功能受損的現(xiàn)象，而且許多抑郁癥病人的下丘腦垂體、腎上腺軸的皮質(zhì)醇調(diào)控通路發(fā)生異常。抑郁癥患者也容易出現(xiàn)免疫功能紊亂，發(fā)生免疫相關(guān)疾病，有各種軀體的不舒適感等，各種實驗室檢查就曾發(fā)現(xiàn)明確的陽性結(jié)果。這些都說明，抑郁癥也是一種會帶來生理機體變異的疾病。值得欣慰的是，抑郁癥通過藥物治療的有效率可以達到60%以上，也就是說，對于嚴重影響心理健康的抑郁癥來說，也可以通過藥物治療獲得治愈。目前，現(xiàn)代醫(yī)學就已經(jīng)發(fā)展出了包括抗抑郁藥、鋰鹽、抗驚厥藥、電抽搐治療等多種化學和物理治療手段。抑郁癥的病因非常復雜，不僅包括帶來不良應激的家庭社會環(huán)境和個體成長經(jīng)歷，也與大腦和身體各系統(tǒng)的功能紊亂有關(guān)。它不只是一種心病，更是一種導致病人內(nèi)心痛苦、影響社會適應能力，甚至可能導致自殺等極端行為的疾病。對于這種既有心理社會因素，又有生物學因素的疾病來說，人們應予以全面和正確的認識，不能顧此失彼，也不能以偏概全。 同濟大學附屬同濟醫(yī)院心身醫(yī)學科主治醫(yī)生 張 旭 2007-06-18 作者：張旭 來源：解放日報