心胸外科

過(guò)去，肺癌常被認(rèn)為是“男性癌癥”，近十年，我國(guó)女性肺癌患者增加了30.5%，而我國(guó)女性肺癌患者中，大部分都從不吸煙。這個(gè)結(jié)果讓?匪夷所思，明明不吸煙，為何肺癌盯上了女性？ 1.女性肺癌與“三霾五氣”密切相關(guān) 肺癌的發(fā)生不在一朝一夕，而是要經(jīng)過(guò)15~30年的漫長(zhǎng)過(guò)程，女性產(chǎn)生肺癌主要與“三霾五氣”相關(guān)，三霾即室外的霧霾、室內(nèi)的煙霾和內(nèi)心的陰霾;五氣是指室外大氣污染、室內(nèi)煙草煙?污染、廚房油煙?污染、房屋裝修裝飾材料帶來(lái)的室內(nèi)VOC空氣污染，以及長(zhǎng)期愛(ài)生悶?導(dǎo)致的“心理污染”。 室外大氣污染和霧霾天氣已是老生常談的問(wèn)題，廣大市民可通過(guò)霧霾天減少外出、外出時(shí)盡量減少逗留時(shí)間、配戴有防PM2.5的功能性口罩出門等方式，降低可吸入顆粒物PM2.5對(duì)健康的危害。 支修益教授強(qiáng)調(diào)，大氣污染治理可以放心地交給政府，國(guó)家已經(jīng)發(fā)布了治理大氣污染的相關(guān)規(guī)劃，人們更需重視與日常生活密切相關(guān)的室內(nèi)煙霾、心理“霧霾”對(duì)健康造成的影響，這些也是重要的致癌因素。 據(jù)中國(guó)疾控中心控?zé)熮k公室的實(shí)驗(yàn)顯示，在一個(gè)122.5平方米的房間里，吸一支煙，PM2.5的濃度可達(dá)到800微克/立方米;吸兩支煙，PM2.5的濃度可達(dá)到1500微克/立方米(我國(guó)PM2.5標(biāo)準(zhǔn)是：24小時(shí)平均濃度值小于75微克/立方米)，在室內(nèi)抽煙，PM2.5值嚴(yán)重超標(biāo)，室內(nèi)二手煙對(duì)女性的危害可想而知。 目前中國(guó)有3億煙民，每天至少一次暴露于二手煙的人數(shù)達(dá)7.4億，大概吸了全世界2/3以上的二手煙，中國(guó)每年死于二手煙導(dǎo)致疾病的?超過(guò)10萬(wàn)，幾乎相當(dāng)于每年一次汶川大地震！ 我國(guó)持續(xù)高開(kāi)的肺癌發(fā)生率與美國(guó)低走的趨勢(shì)形成鮮明對(duì)比，這正是源于美國(guó)在上個(gè)世紀(jì)60年代就開(kāi)展控?zé)熯\(yùn)動(dòng)，在公共場(chǎng)合全面禁煙，40年來(lái)吸煙人數(shù)持續(xù)降低，遭受二手煙危害的人群明顯減少。 提醒廣大吸煙男士：不要在室內(nèi)工作場(chǎng)所和公共場(chǎng)合吸煙，不要在有女性的室內(nèi)場(chǎng)所吸煙，讓女性免于二手煙和三手煙危害。 吸煙是外來(lái)傷害，而?時(shí)間愛(ài)生“悶氣”的內(nèi)在傷害也不容小覷，任何疾病都是外因通過(guò)內(nèi)因起作用。曾遇過(guò)一個(gè)看似很爽氣的中年女患者，在診療過(guò)程中，該病患提到生活中的郁悶之事、婚姻的不幸之悲，這些痛苦她從未與家人和朋友訴說(shuō)過(guò)，積壓在心頭已有20余載，長(zhǎng)期處在吃不好睡不飽的精神壓抑之中，患者認(rèn)為，這是她患上肺癌的重要原因之一。 通過(guò)幾十年的臨床經(jīng)驗(yàn)與實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，幾乎有一半以上的女病人，尤其是局部中晚期肺癌患者，都曾有過(guò)心酸的心理受傷史。 反觀職場(chǎng)女性，她們需平衡家庭婚姻、事業(yè)工作、孩子養(yǎng)育、婆媳關(guān)系等，尤其是性格內(nèi)向、孤僻，有事不愿意和別人交流的女性，長(zhǎng)期處于精神抑郁狀態(tài)之中，機(jī)體免疫機(jī)制下降，就容易被“肺癌”盯上。 過(guò)去很少有人關(guān)注女性心理“陰霾”對(duì)健康帶來(lái)的危害，所以，這次特地把“陰霾”納?到“三霾五氣”之中，以提醒人們，保持心情愉悅的重要性?，F(xiàn)如今，長(zhǎng)時(shí)間愛(ài)生“悶氣”的人，也被劃分為慢性疾病的高危人群。 女性想要遠(yuǎn)離肺癌，就要遠(yuǎn)離“三霾五氣”，尤其是心理“霧霾”，把壓抑的事情釋放出來(lái)，切記，快樂(lè)是最好的抗癌藥。 2.警惕電子煙 社會(huì)壓力增大，抽煙成了減緩壓力的重要選擇，但我國(guó)已有20多個(gè)省市出臺(tái)室內(nèi)公共場(chǎng)合禁止吸煙的法規(guī)，抽卷煙變成一件“麻煩事”，電子煙生產(chǎn)商借此背景，大力推銷電子煙，甚至還出現(xiàn)一些電子煙無(wú)害論，職場(chǎng)女性開(kāi)始青睞于這種吸煙方式。 來(lái)自北京的王云女士在世界500強(qiáng)公司當(dāng)高管，通宵達(dá)旦做方案是家常便飯，她告訴39健康網(wǎng)：“抽煙是最快的提神方式，以前一天就抽一兩根女士煙，使用電子煙后，覺(jué)得危害不大，隨時(shí)隨地都想要抽兩口，現(xiàn)在已經(jīng)離不開(kāi)電子煙了?！?“不管抽卷煙還是電子煙，都屬于吸煙行為，吸卷煙的危害是通過(guò)幾十年的臨床研究判定而出。目前，電子煙剛上市幾年，暫無(wú)臨床跟蹤大數(shù)據(jù)，所含化學(xué)成分是否致癌，可能要在五年、十年，甚至更長(zhǎng)時(shí)間才有研究結(jié)果。所以，我不認(rèn)為用電子煙代替卷煙就是一種健康的生活方式?！敝抟娼淌趶?qiáng)調(diào)，由于女性獨(dú)特的生理構(gòu)造，需經(jīng)歷懷孕期、哺乳期，如長(zhǎng)時(shí)間吸煙或暴露在二手煙和三手煙的環(huán)境之中，肯定會(huì)影響胎兒、嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育。 雖然電子煙的化學(xué)成分與身體危害的關(guān)系暫時(shí)處于空白期，但尼古丁超標(biāo)、含有化學(xué)物質(zhì)或有害成分已成共識(shí)，在央視今年的315晚會(huì)上，“電子煙危害”被曝光，市場(chǎng)上隨機(jī)購(gòu)買的8種電子煙煙液送往實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)尼古丁含量超標(biāo)，通過(guò)科實(shí)驗(yàn)證明，電子煙的危害一點(diǎn)兒不比香煙來(lái)得少。 電子煙種類繁雜，“毒”性大小不一，口味成百上千種，根本不可能一一驗(yàn)證其安全性，使用電子煙，無(wú)疑面臨著未知的健康風(fēng)險(xiǎn)。 2019年1月1日，最新修訂的《杭州市公共場(chǎng)所控制吸煙條例》正式實(shí)施，電子煙被納入禁煙范圍，最高罰2萬(wàn)。 不管從健康還是法律角度來(lái)看，電子煙都不是一個(gè)好的選擇。 3.肺癌的治療 由于肺部沒(méi)有痛感神經(jīng)，大多數(shù)癌癥患者因出現(xiàn)癥狀就醫(yī)時(shí)已是中晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。 雖統(tǒng)稱為肺癌，但長(zhǎng)期吸煙患者多數(shù)是肺鱗癌、小細(xì)胞肺癌，EGFR和ALK突變比例少;從不吸煙女性患者大多是肺腺癌，EGFR和ALK基因突變率高，對(duì)于近年來(lái)研制上市應(yīng)用于臨床的分子靶向藥物更青睞于中國(guó)的女性肺腺癌患者。 選擇的治療方式因人而異，化療帶來(lái)的毒副作用，對(duì)于體質(zhì)虛弱的人，甚至是雪上加霜，即使身體條件好的中老年肺癌患者，生活質(zhì)量也受到嚴(yán)重影響，治療方法和過(guò)程讓患者覺(jué)得沒(méi)有尊嚴(yán)。 近年來(lái)上市的靶向治療效果明顯高于化療，且副作用小，只要通過(guò)基因檢測(cè)找到相對(duì)應(yīng)的靶點(diǎn)，就可使用靶向藥物治療。 靶向藥物治療被稱為女性、不吸煙、肺腺癌患者的福音，目前，在所有肺癌中，靶向藥對(duì)EGFR和ALK基因突變導(dǎo)致的肺腺癌有最佳療效，生存期和生活質(zhì)量都遠(yuǎn)高于其他類型和其他療法的肺癌患者。 4.該如何進(jìn)行肺癌早篩？ 早期的周圍型肺腺癌無(wú)臨床癥狀，在30年前，女性一旦癥狀就診確診肺腺癌，80%以上都是中晚期，肺癌早期和晚期的生存率差別巨大，早期患者五年生存率可以接近90%，所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療依然相當(dāng)關(guān)鍵。 但需要注意的是，常規(guī)健康體檢不等于癌癥篩查，從美國(guó)國(guó)家肺癌篩查項(xiàng)目公布的數(shù)據(jù)來(lái)看，只有用胸部CT才可以早期發(fā)現(xiàn)更多的早期肺癌，胸部低劑量螺旋CT克服了X線胸片對(duì)非鈣化肺部?結(jié)節(jié)不敏感的缺點(diǎn)，甚至可以發(fā)現(xiàn)直徑小于8 mm的肺部微小病癥，胸部CT發(fā)現(xiàn)的早期肺癌占到了85%。 肺癌篩查強(qiáng)調(diào)“兩高一低”，在肺癌的高發(fā)地區(qū)、鎖定肺癌的高危人群，采用胸部低劑量螺旋CT篩查，有助于早期發(fā)現(xiàn)早期肺癌。 我們呼吁45歲以上的中老年女性朋友，即使不抽煙，只要符合“三霾五氣”的條件，都建議拍一個(gè)胸部低劑量螺旋CT，為自己的雙肺“留個(gè)底板”。 “為何要留張底板，比如要證明自己近期曬黑了，就需與他過(guò)去的照片做個(gè)對(duì)比，才能知道他是否真曬黑了。健康的時(shí)候用胸部CT給自己的肺部留個(gè)“底板”就是該原理，今后胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)了肺部小結(jié)節(jié)，通過(guò)同底板的對(duì)比，才能明確看出CT片上的肺小結(jié)節(jié)是否增大，是否需要醫(yī)療干預(yù)？是否需要手術(shù)切除？事實(shí)上，通過(guò)健康體檢或肺癌篩查項(xiàng)目的胸部CT發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)，90%以上都是良性病變，不需要臨床干預(yù)，只有5%屬于肺部惡性結(jié)節(jié)，通過(guò)專科醫(yī)生會(huì)診才考慮需要進(jìn)一步隨診或建議手術(shù)治療。”支修益教授如是說(shuō)。 對(duì)于45歲以上的低危人群而言，如果第一次胸部CT篩查肺部沒(méi)有問(wèn)題，則無(wú)需每年做胸部CT，可以考慮3-5年后再做一次。對(duì)于50歲以上，每天吸煙20支以上，煙齡大于20年以上，有肺癌家族史、既往有肺部疾病、有環(huán)境或職業(yè)暴露因素的肺癌高危人群而言，建議每年做一次胸部低劑量螺旋CT檢查。 廣大中老年女性朋友只要遠(yuǎn)離“三霾五氣”，保持愉快心情、健康生活方式、重視堅(jiān)持健康體檢，參與肺癌篩查，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，很大程度上就能對(duì)肺癌說(shuō)拜拜！

肺部健康，是我們最關(guān)注的健康話題之一，尤其是吸煙者們。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)煙民高達(dá)3.17億，大約占了全球的1/3，每年約有140萬(wàn)人死于吸煙，超過(guò)了因艾滋+結(jié)核+交通+自殺死亡的總和！ 呼吸科醫(yī)生：吸煙者出現(xiàn)4種情況，就是肺部病變了，一查一個(gè)準(zhǔn)！ 平均每6秒鐘，就有一個(gè)因吸煙死亡的患者，他們的平均年齡至少減少了10歲！ 而肺癌，是全球以及我國(guó)發(fā)病最多的癌癥！ 1、呼吸困難 呼吸困難是最直觀的肺部反應(yīng)，一般都與肺炎有一定的關(guān)聯(lián)。 而患了肺癌的人，還會(huì)出現(xiàn)呼吸急促的現(xiàn)象，這是因?yàn)榉伟┠[瘤組織產(chǎn)生了阻塞，影響正常呼吸。 因此，若經(jīng)常無(wú)故出現(xiàn)呼吸困難、甚至是呼吸急促的現(xiàn)象，就要注意肺部健康，要及時(shí)檢查了。 2、咳嗽 咳嗽是人體未清除呼吸道分泌物或異物而采取的保護(hù)性反射，所以偶爾的一兩聲咳嗽是有力的，但是一直咳嗽，就要注意健康了！ 若不是感冒、刺激等原因帶來(lái)的咳嗽，且長(zhǎng)久不愈，就要注意肺部健康了。 肺病引起的咳嗽的現(xiàn)象，一般是會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，有的是劇烈咳嗽，食療效果也不明顯，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)咳血！ 3、胸部疼痛 有高達(dá)50%以上的肺癌患者，胸部或者肩部都會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的隱痛或鈍痛。 這是因?yàn)榉伟┠[瘤壓迫到了其他器官或者部位引起的疼痛。 因此，若你也經(jīng)常無(wú)故出現(xiàn)這樣的表現(xiàn)，很可能肺部已經(jīng)受損嚴(yán)重，最好去檢查一下。 若還伴隨著咯血、咳嗽、消瘦等，這很可能是晚期肺癌的表現(xiàn)，一定要去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)治療！ 4、手指尖變粗 當(dāng)我們的肺部收到傷害時(shí)，就會(huì)影響氣血運(yùn)行，各組織的含氧量就會(huì)下降，因此手指尖端就會(huì)變的肥大。醫(yī)學(xué)上稱：杵狀指。 因?yàn)槭种赶耔谱右粯?，且手指的皮膚與指甲所構(gòu)成的角度大于180°（指甲向下）。 發(fā)現(xiàn)有杵狀指的朋友們，這多半代表你的肺部已經(jīng)病的不清！ 吸煙的人，日常要做到以下幾點(diǎn)，養(yǎng)好肺臟 一、多喝水 吸煙以及肺不好的人群，要每天保證喝水2000毫升，才能保證肺和呼吸道潤(rùn)滑，補(bǔ)充身體所需水分。 喝水的時(shí)候，可以喝一點(diǎn)對(duì)肺好的湯或者茶水，如蜂蜜、冰糖銀耳湯、雪梨湯等等。 將尾參、桔梗、蒲公英根和玉蘭根放在一起，混合成尾參桔梗茶飲用，可養(yǎng)肺潤(rùn)肺，促進(jìn)肺部排毒。 尾參具有滋陰潤(rùn)燥，除煩止渴之功效。主治肺陰虛所致的干咳少痰，咽舌燥等，可養(yǎng)胃陰，清胃熱。 桔梗，性平，味苦、辛，歸肺經(jīng)，具有開(kāi)宣肺氣、化痰止咳、利咽散結(jié)、寬胸排膿等功效，不僅能養(yǎng)肺護(hù)肺，還能緩解霧霾帶來(lái)的不適。 蒲公英根和玉蘭根都是消炎殺菌、排毒利尿的藥食兩用植物，其中蒲公英根的排毒解毒、去火消炎效果更突出，還可緩解因吸煙引起的咽喉不適。 而玉蘭根在殺菌消炎的同時(shí)，還有調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝和提高身體免疫力的作用。 二、多吃養(yǎng)肺食物 1、雪梨 雪梨香甜可口，肥嫩多汁，可潤(rùn)肺生津、止咳化痰，養(yǎng)陰潤(rùn)肺。 吸煙者多吃點(diǎn)雪梨，有助于清肺化痰，助力肺部健康。 生吃、熬湯、炸制、與蜂蜜同吃，都有養(yǎng)肺效果。 2、銀耳 銀耳可以潤(rùn)肺化痰，很多人在干燥的季節(jié)會(huì)出現(xiàn)口干、咽干，可以喝銀耳羹，可以滋陰潤(rùn)肺的效果，改善口干咽干。 3、百合 百合是養(yǎng)肺佳品，具有潤(rùn)肺止咳的功效，對(duì)于治療肺燥和肺熱咳嗽等癥狀非常有療效。此外，百合也有清心潤(rùn)肺、安神定志的功效。 三、增強(qiáng)肺功能 一天之中，養(yǎng)肺的最佳時(shí)間，是早上7點(diǎn)至9點(diǎn)。 此時(shí)，肺臟功能最強(qiáng)，多做深呼吸，能強(qiáng)肺。 早上起床后，找一處空氣清新之地，練習(xí)深呼吸，可吐故納新、調(diào)養(yǎng)心肺功能。 腹式呼吸法：伸開(kāi)雙臂，盡量擴(kuò)張胸部，然后用腹部帶動(dòng)來(lái)呼吸，可以增加肺容量，有利于肺功能的恢復(fù)。 縮唇呼吸法：快速吸滿一口氣，呼氣時(shí)像吹口哨一樣慢慢“呼”出，目的是讓空氣在肺里停留的時(shí)間長(zhǎng)一些。 此外，中醫(yī)有“常笑宣肺”一說(shuō)。肺不好的人，可以偶爾大笑幾聲，能使肺擴(kuò)張，不自覺(jué)地進(jìn)行深呼吸，清理呼吸道，使呼吸更通暢。 四、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)時(shí)人體會(huì)排出大量的汗液，這樣肺臟的毒素就會(huì)從汗液中排出，起到清肺毒的效果。 1、慢跑 慢跑運(yùn)動(dòng)作為有氧運(yùn)動(dòng)的一種，可提高抗氧化能力，擴(kuò)張肺部，增加肺活量，提高我們肺部的機(jī)能。還能帶動(dòng)肺部血液循環(huán)，有利于肺部的養(yǎng)生。 2、自行車 騎自行車也能帶動(dòng)肺部的血液循環(huán)，還可以讓心情愉悅，心情好也是養(yǎng)肺的一種方法！ 此外，騎單車好呢提高促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。是一種有利于身體健康的方式。 3、平板支撐 平板支撐可以增加我們胸肌的發(fā)育，促進(jìn)肺部的發(fā)育，可以提高人體肺部的擴(kuò)張和發(fā)育，達(dá)到增肌養(yǎng)肺的目的。 五、養(yǎng)肺穴 魚(yú)際穴 每天陽(yáng)氣最盛的時(shí)候即中午1～3點(diǎn)時(shí)按揉兩側(cè)穴位2分鐘即可，要堅(jiān)持不懈。 經(jīng)常按摩此穴，可解表、利咽和化痰的功能，對(duì)咽痛、打噴嚏等感冒的早期癥狀，緩解支氣管炎、肺炎、扁桃體炎、咽炎等疾病。 天突穴 用手指每天揉按，每次2~3分鐘。 經(jīng)常按摩此穴，可以有效緩解及預(yù)防肺部疾病，如咳嗽、哮喘等。