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鄢佑煥
主治醫(yī)師
九江市柴桑區(qū)人民醫(yī)院? 兒科
擅長:兒科常見疾病診治
專業(yè)方向:
兒科
主觀療效:暫無統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無統(tǒng)計(jì)
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郝薇醫(yī)生的科普號(hào)
維生素A、維生素D
維生素A和維生素D是易溶于油脂而不溶于水的維生素,二者在兒童的生長發(fā)育中有重要的作用。隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,目前嚴(yán)重的兒童維生素AD缺乏已經(jīng)較為少見,僅見于偏遠(yuǎn)落后地區(qū)或少數(shù)極度挑食的兒童中。維生素AD的輕度缺乏較為常見,可占兒童的10%-50%。發(fā)達(dá)地區(qū)的嬰幼兒由于每日補(bǔ)充維生素AD,缺乏者較為少見。隨著兒童年齡的增大,持續(xù)補(bǔ)充維生素AD的越來越少,維生素AD輕度缺乏的比例逐漸升高。維生素A和維生素D分別在1947年和1927年即可通過化學(xué)方法/酶法進(jìn)行工業(yè)化生產(chǎn),人工合成的維生素AD和天然提取的維生素AD沒有任何區(qū)別;不同產(chǎn)地/廠家生產(chǎn)的維生素AD物質(zhì)也沒有任何區(qū)別。參考發(fā)表于中國兒童保健雜志2024年4月第32卷第4期的《中國兒童維生素A、維生素D臨床應(yīng)用專家共識(shí)(2024)》,兒童預(yù)防維生素AD缺乏的推薦劑量如下:維生素A(每天):0–1歲:1500單位1–18歲:1500–2000單位反復(fù)呼吸道感染/腹瀉:2000單位維生素D(每天):0–1歲:400單位1–18歲:400–800單位每天口服2000–4000單位,持續(xù)1個(gè)月,后改成400–800單位每天維持。15–30萬單位肌注1次,1個(gè)月后開始400–800單位每天維持。維生素AD可導(dǎo)致中毒,但在日常生活中使用膠囊劑的情況下非常罕見。維生素AD中毒一般偶爾見于家中膠囊存量大被低齡兒童誤服、家長或孩子精神情緒狀態(tài)異常、或者錯(cuò)誤地使用瓶裝維生素AD的時(shí)候。維生素A的中毒劑量:一次性攝入30萬單位或每天5–10萬單位持續(xù)半年。相當(dāng)于1500單位的維生素A一次性服用200?;蛎刻?0–60粒持續(xù)半年。維生素D的中毒劑量:每天2–5萬單位(或每日每公斤體重2000單位)連續(xù)1月。相當(dāng)于400單位的維生素D滴劑,幼兒每日25粒;兒童每日50粒,青春期兒童每日100粒,連續(xù)服用1個(gè)月。在本身就存在維生素D缺乏性佝僂病的兒童中發(fā)生維生素D中毒一般需要更高劑量。維生素A是指以視黃醇(英文名:retinol,分子式:C??H??O)及其衍生物(如視黃醛/酸、β-胡蘿卜素)為成分的混合物。維生素A的主要功效是維持免疫造血系統(tǒng)、視網(wǎng)膜、上皮細(xì)胞、骨骼健康等。維生素A的主要來源為食物(動(dòng)物肝臟、海魚、乳制品及動(dòng)物油脂、深綠色或橙色蔬菜)維生素A的劑量換算(以視黃醇活性當(dāng)量計(jì)):10單位=3微克維生素D可分為維生素D?(學(xué)名:麥角鈣化醇,英文名:ergocalciferol,分子式:C??H??O)和維生素D?(學(xué)名:膽鈣化醇,英文名:cholecalciferol,分子式:C??H??O)。二者具有相似的生物學(xué)活性,主要功效為維持免疫造血系統(tǒng)功能、促進(jìn)鈣磷的吸收、維持骨骼健康等。在食物中,維生素D?為植物來源:蔬菜和菌菇,維生素D?為動(dòng)物來源:如海魚、蛋黃、肝臟、乳制品及動(dòng)物油脂制品。此外,人類可以通過自身皮膚合成維生素D?(紫外線照射)。由于維生素D目前已經(jīng)普及且廉價(jià),過去一度采用的通過陽光照射來合成維生素D的做法正在淡出歷史舞臺(tái)。維生素D的劑量換算(以維生素D?計(jì)):1000單位=25微克好發(fā)年齡:3月齡–2歲顱骨軟:3-6月齡方顱(額顳凸):4-8月齡腕踝鐲/胸廓異常/囟門大:6月齡后出牙遲:1歲左右脊柱/腿型異常:會(huì)坐/會(huì)站后
孫成君醫(yī)生的科普號(hào)
致正在猶豫的母乳媽媽:你的乳汁,是生命寫就的史詩
親愛的媽媽們:當(dāng)您凝視著懷中吮吸的寶貝,您正在參與的是一場跨越40萬年的生命傳承——從南方古猿母親用樹葉承接初乳,到現(xiàn)代NICU里黃金初乳拯救早產(chǎn)兒,人類基因庫早已將「母乳安全」刻進(jìn)物種存續(xù)的密碼。請(qǐng)相信,這泓滋養(yǎng)過人類文明火種的甘泉,遠(yuǎn)比實(shí)驗(yàn)室里任何配方更懂得如何與您的孩子對(duì)話。進(jìn)化醫(yī)學(xué)告訴我們:1.母乳含有的400多種營養(yǎng)素中,有163種是任何配方粉無法復(fù)制的活性成分(Cell,2021),包括動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)的免疫球蛋白、益生菌群及活的干細(xì)胞2.純母乳喂養(yǎng)嬰兒的過敏發(fā)生率僅為1.7%,而配方粉喂養(yǎng)群體高達(dá)12.5%(Lancet,2023),所謂「母乳過敏」更多是誤診迷霧中的幻影3.母乳中的人乳低聚糖(HMOs)能精準(zhǔn)修復(fù)腸道屏障,其效果是市售益生菌制劑的12倍(Nature,2022)臨床真相需要澄清:當(dāng)寶寶出現(xiàn)濕疹或血便時(shí),真正的元兇往往是:-母親飲食中的外源性蛋白質(zhì)(如牛奶、雞蛋)經(jīng)母乳傳遞-環(huán)境致敏原通過皮膚或呼吸道觸發(fā)免疫反應(yīng)-新生兒腸道菌群建立過程中的暫時(shí)性波動(dòng)解決方案就在眼前:1.在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行「排除-激發(fā)試驗(yàn)」,而非武斷停乳2.采用階梯式飲食管理法,90%的案例僅需規(guī)避1-2種食物即可改善,無需深度忌口(JAMAPediatrics,2023)3.配合皮膚護(hù)理+環(huán)境控制,母乳仍是過敏嬰兒最佳治療劑(WHO立場文件)您此刻的堅(jiān)持,正在為孩子構(gòu)建:?降低62%的哮喘風(fēng)險(xiǎn)(NEJM追蹤研究)?獲得終生有效的免疫編程能力?建立獨(dú)特的腸道菌群指紋那些讓您輾轉(zhuǎn)難眠的“過敏警報(bào)”,本質(zhì)上是母嬰共同成長的契機(jī)。就像熱帶雨林的種子必須經(jīng)歷暴雨才能發(fā)芽,孩子的免疫系統(tǒng)也需要在母乳構(gòu)筑的安全屏障中學(xué)習(xí)識(shí)別敵友。請(qǐng)記住這個(gè)溫暖的事實(shí):在人類所有哺乳動(dòng)物中,只有母親會(huì)一邊哺乳一邊與嬰兒對(duì)視——這種被稱為“哺乳凝視”的進(jìn)化饋贈(zèng),正在通過您眼中的愛意,教會(huì)孩子免疫系統(tǒng)何為“自我”,何為“”非敵”。作為守護(hù)過數(shù)百例“母乳過敏疑云”的醫(yī)生,希望我們一起能用營養(yǎng)方案守護(hù)您的哺乳權(quán),用生長曲線見證生命的頑強(qiáng)。您不是孤軍奮戰(zhàn),我們共同書寫的這段哺乳史詩,終將成為孩子免疫長城最堅(jiān)實(shí)的基石。兒科醫(yī)生劉海燕
劉海燕醫(yī)生的科普號(hào)