骨科

門診經(jīng)常有一些患者拿著片子過(guò)來(lái)咨詢就診，患者曾因某種脊柱疾病（頸椎疾患或者胸腰椎疾患）輾轉(zhuǎn)就診于多個(gè)醫(yī)院，問(wèn)病情到底需不需要手術(shù)，能否保守治療，手術(shù)有沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)會(huì)不會(huì)導(dǎo)致癱瘓？很多患者一聽(tīng)說(shuō)需要手術(shù)，產(chǎn)生了懼怕心里，不少患者認(rèn)為“脊柱手術(shù)太危險(xiǎn)了”，還有很多患者會(huì)舉例說(shuō)：自己周圍的熟人或朋友因?yàn)轭i椎或者胸腰椎手術(shù)效果不好，甚至術(shù)后出現(xiàn)癱瘓了。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院骨科朱迪 其實(shí)，患者出現(xiàn)這樣的心理問(wèn)題，可以理解，但緊張，甚至恐懼大可不必。脊柱手術(shù)需不需要做？到底什么樣的患者才需要手術(shù)？手術(shù)由誰(shuí)來(lái)定？下面我將進(jìn)行詳細(xì)的介紹。 當(dāng)今社會(huì)，老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)重，脊柱疾患越來(lái)越復(fù)雜，頸椎，胸腰椎隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)老化、退變，形成椎間盤突出、椎管狹窄、骨質(zhì)增生等壓迫脊髓及神經(jīng)根，出現(xiàn)肢體的麻木，疼痛、無(wú)力、甚至癱瘓。一些中青年的患者，由于長(zhǎng)期的不良生活工作習(xí)慣（長(zhǎng)時(shí)間伏案久坐，使用電腦或手機(jī)過(guò)久，長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)車或重體力勞動(dòng)）使脊柱提早出現(xiàn)老化、脊柱退變；對(duì)于保守治療無(wú)效的嚴(yán)重病例，臨床上常需要手術(shù)切除退變的間盤及骨刺擴(kuò)大椎管來(lái)解除神經(jīng)脊髓壓迫；另外，嚴(yán)重外傷及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者受傷會(huì)造成脊柱骨折，部分患者需要接受手術(shù)治療。還有一些脊柱畸形，腫瘤及感染的患者，也可能需要手術(shù)治療。隨著社會(huì)的發(fā)展，患者的知識(shí)越來(lái)越豐富，患者在決定自我命運(yùn)的抉擇中，起到越來(lái)越重要的作用。實(shí)際生活中，需不需要手術(shù)及手術(shù)由誰(shuí)來(lái)定可分為四種情況 第一種情況是緊迫或者救命的手術(shù)，手術(shù)的決定仍由醫(yī)生起主導(dǎo)作用，但患者及家屬有選擇權(quán)。例如脊柱惡性腫瘤，脊柱骨折脫位，脊髓損傷（外傷或脊柱病變、椎管內(nèi)血腫壓迫所致），出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)壓迫損害癥狀（四肢癱瘓，截癱，足下垂，馬尾神經(jīng)損害—大小便排便障礙或肌肉無(wú)力，萎縮，癱瘓等等） 第二種需挽救神經(jīng)功能手術(shù)，程度雖不至于“緊急”但也需要限期盡快完成的手術(shù)(例如脊髓型頸椎病、非創(chuàng)傷性寰樞椎脫位、頸椎后縱韌帶骨化癥、胸椎間盤突出、胸椎管狹窄、高位腰椎間盤突出等)這些患者往往出現(xiàn)了脊髓或圓錐神經(jīng)功能壓迫損害的癥狀體征，會(huì)出現(xiàn)四肢無(wú)力，麻木疼痛，行走不穩(wěn)，手精細(xì)功能障礙等等癥狀，這些疾病往往保守治療無(wú)效，為避免神經(jīng)功能進(jìn)一步惡化，需要限期進(jìn)行手術(shù)治療 第三種就是改善功能性手術(shù)（例如神經(jīng)根性頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥等）?；颊叩闹饕Y狀問(wèn)題就是肢體的疼痛麻木等，這種癥狀不影響生命，但是影響患者的工作生活，出現(xiàn)生活質(zhì)量下降，這時(shí)，從醫(yī)學(xué)角度講“嚴(yán)重影響工作生活，保守治療無(wú)效則手術(shù)”。如癥狀出現(xiàn)早并且不重，可以嘗試保守治療，如充分休息，理療，牽引，藥物等；如保守治療無(wú)效，癥狀反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響生活治療，建議手術(shù)治療。臨床上，一般建議保守治療3-6個(gè)月，如無(wú)效，建議手術(shù)，手術(shù)目的還是解除神經(jīng)壓迫，改善患者癥狀，重建脊柱穩(wěn)定性。 不推薦超過(guò)1-2年以上的保守治療，因?yàn)樯窠?jīng)比較脆弱，一旦受到壓迫損害，恢復(fù)就比較困難，如果神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間受壓，有可能發(fā)生不可逆的損害，后期手術(shù)效果也會(huì)打折扣。第4種類是選擇性手術(shù)（不嚴(yán)重的畸形，良性靜止期的腫瘤），可做，可不做----完全由患者決定。 PS:一些脊柱畸形疾?。ㄈ缧杭扒嗌倌晗忍旒疤匕l(fā)脊柱畸形，成人脊柱畸形需要根據(jù)患者具體情況，與醫(yī)生共同溝通以決定是否需手術(shù)，是否需要盡快手術(shù)）另外，我們?cè)谂R床工作中常常發(fā)現(xiàn)：a. 有些患者片子上神經(jīng)壓迫很重，應(yīng)該手術(shù)，而患者本人沒(méi)有任何不適。這個(gè)時(shí)候到底需不需要手術(shù)呢？如果手術(shù)，那么手術(shù)的性質(zhì)是“預(yù)防性”—避免癥狀加重、避免癱瘓，但從癥狀改善角度，患者收益不大，另外手術(shù)也有風(fēng)險(xiǎn)。如果保守，也有可能出現(xiàn)癥狀加重甚至癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)。這些都是患者和醫(yī)生共同面臨的問(wèn)題，孰重孰輕，難以分辨，怎么選擇？這時(shí)醫(yī)生的職責(zé)是告知手術(shù)與否的利弊，由患者和家屬來(lái)決定。b. 臨床上還能夠經(jīng)?？吹剑煌颊叩钠由喜∏閲?yán)重程度類似，而癥狀表現(xiàn)上卻差異很大。例如，同樣程度的頸椎病，有的患者已經(jīng)很痛苦，也有的患者僅是稍有不適。此時(shí)也是患者憑著自己的感覺(jué)，判斷難受程度（只能本人說(shuō)清，別人無(wú)法替代），決定手術(shù)還是保守。不是單純由片子決定是否手術(shù)。c.臨床上還能看到，片子上神經(jīng)壓迫很重，患者的“難受”程度相仿，但患者本人對(duì)于“難受”接受程度卻截然不同。例如同樣的腰椎管狹窄癥，同樣只能走500米，有的患者覺(jué)得還能生活自理，這就“夠了”，能湊合，選擇保守治療；有的患者對(duì)此不能接受，因?yàn)橛X(jué)得生活質(zhì)量嚴(yán)重受限，不能出游、逛街。也就是說(shuō)，不同的人，生活態(tài)度不同、生活質(zhì)量要求不同，如何治療是因人而異。手術(shù)的獲益就是解除神經(jīng)壓迫，改善生活質(zhì)量；而保守治療沒(méi)有真正有效的辦法，只能延緩病情進(jìn)展，但是最后面臨的問(wèn)題是再過(guò)數(shù)年，神經(jīng)損害可能進(jìn)行性加重，癥狀加重至無(wú)法忍受，到那時(shí)候無(wú)疑手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大一一因?yàn)槟挲g增加，身體機(jī)能老化+可能出現(xiàn)高血壓、糖尿病、心臟病等，此時(shí)治療的風(fēng)險(xiǎn)與效益，需要本人衡量，醫(yī)生提供信息參考。對(duì)于一些擇期手術(shù)（非緊急或救命的手術(shù)）術(shù)前需要明白的是：1.手術(shù)的決定權(quán)完全掌握在患者手里，需要做出最終的選擇。決定手術(shù)前需要充分權(quán)衡手術(shù)做與不做的優(yōu)缺點(diǎn)和可能面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)和利益，以及手術(shù)成功的概率，這些都非常的重要。2.在決定手術(shù)前，需要充分了解目前的病情和所推薦的手術(shù)的方式。需要和醫(yī)生溝通，以確保讓自己明白這個(gè)手術(shù)為什么需要做、將怎么做、術(shù)后恢復(fù)過(guò)程、預(yù)期效果及可能風(fēng)險(xiǎn)?？梢哉?qǐng)教您的醫(yī)生，看看他是否能給您提供任何的書面信息或者告訴您去看一些與手術(shù)有關(guān)的資料，以便幫您更清楚地了解您的病情和即將做的手術(shù)的情況。以頸椎病脊髓型為例。門診不少患者前來(lái)拿著頸椎MRI前來(lái)咨詢----片子報(bào)告提示：頸椎間盤突出，硬膜囊受壓，咨詢這種情況是否壓迫了脊髓神經(jīng)，是否需要手術(shù)？a) 脊髓型頸椎病診斷主要看癥狀（四肢是否存在麻木、無(wú)力、行走踩棉感、手精細(xì)動(dòng)作不靈活）。如有上述癥狀，片子上也存在明顯脊髓壓迫，則診斷頸椎病脊髓型。如沒(méi)有癥狀則不能診斷脊髓型頸椎病，可以成為疾病早期或者高危人群。b)其次看核磁共振（MRI），如脊髓沒(méi)有受壓，“脊髓信號(hào)及形態(tài)正?！?，則脊髓型頸椎病診斷不成立，不用手術(shù)治療。如脊髓嚴(yán)重受壓或者脊髓信號(hào)改變，并且出現(xiàn)了之前提到的麻木無(wú)力的癥狀則建議手術(shù)；c)最后，是否手術(shù)還有爭(zhēng)議。有些患者片子上存在較為嚴(yán)重的脊髓壓迫、卻沒(méi)有任何癥狀（麻木、無(wú)力）的患者，國(guó)內(nèi)有些大夫建議手術(shù)，預(yù)防性解除脊髓壓迫，理由是：頸部受到外傷時(shí)，有存在急性頸脊髓損傷致高位截癱癱的風(fēng)險(xiǎn)。但問(wèn)題是，1）這種頸部外傷幾率及風(fēng)險(xiǎn)有多大，目前尚不清楚楚；2）如果手術(shù)，其實(shí)是用手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防生活中的風(fēng)險(xiǎn) 。我們的經(jīng)驗(yàn)是：如脊髓壓迫的癥狀比較輕或者沒(méi)有，可以觀察，如癥狀逐漸加重，建議手術(shù)治療。另外，對(duì)于脊髓型頸椎病目前無(wú)有效的保守治療方法。對(duì)于頸椎手術(shù)，很多患者懼怕手術(shù)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)臨床上，頸椎的手術(shù)的主要風(fēng)險(xiǎn)(并發(fā)癥)包括但不限于麻醉意外、神經(jīng)或者脊髓損傷 癥狀加重、傷口感染、傷口不愈合、內(nèi)固定松動(dòng)、位置不佳、植骨不愈合?？偟膩?lái)說(shuō)，手術(shù)并發(fā)癥的幾率1-3%，手術(shù)致癱的概率更低，達(dá)千分之一。大部分的脊柱外科手術(shù)其實(shí)被認(rèn)為是安全的，雖然出現(xiàn)并發(fā)癥的概率比較低，但是仍然需要認(rèn)真地跟您的醫(yī)生討論手術(shù)可能帶來(lái)的一些相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。在您同意做任何的手術(shù)之前，請(qǐng)務(wù)必了解手術(shù)帶來(lái)的所有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。您需要“在風(fēng)險(xiǎn)與獲益之間權(quán)衡利弊”。當(dāng)然，如果因?yàn)閼峙率中g(shù)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)而拒絕手術(shù)的時(shí)候，也一定要考慮到如果不手術(shù)，可能要面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)，比如持續(xù)性的肢體疼痛麻木無(wú)力，神經(jīng)功能損害的進(jìn)一步加重，甚至大小便障礙、癱瘓等導(dǎo)致終身殘疾等，而對(duì)于這些，要清楚地明白是什么影響了您的生活質(zhì)量，而如果不做手術(shù)的話，這些又對(duì)您及家庭產(chǎn)生什么樣的影響。如果決定了手術(shù)，您需要準(zhǔn)備：術(shù)前應(yīng)該調(diào)整身體和心理狀態(tài)，如存在糖尿病、高血壓等合并癥應(yīng)該積極控制好血壓血糖，如果長(zhǎng)期服用波利維、利血平、阿司匹林等藥物需在醫(yī)師的指導(dǎo)下停用5-7天時(shí)間，更換降壓藥或抗凝藥，否則會(huì)影響手術(shù)與麻醉。如果吸煙的患者需要戒煙，鍛煉呼吸功能（有研究證實(shí)吸煙能影響脊柱手術(shù)療效）；女性需避開(kāi)月經(jīng)期，否則會(huì)增加手術(shù)出血。如手術(shù)前存在皮膚軟組織感染、肺炎、牙齦炎、褥瘡、發(fā)熱等，需要先治療好，否則容易傷口感染。另外，需要克服緊張情緒，作息規(guī)律，避免勞累，將住院時(shí)間與住院的花費(fèi)與醫(yī)生及家人充分協(xié)調(diào)溝通好，另外有外地醫(yī)保的患者，需要提前準(zhǔn)備轉(zhuǎn)診手續(xù)及證明。關(guān)于手術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)問(wèn)題：術(shù)后恢復(fù)過(guò)程：多數(shù)脊柱手術(shù)術(shù)后效果滿意，尤其是術(shù)前存在肢體疼痛的患者術(shù)后恢復(fù)較為明顯，一般神經(jīng)功能恢復(fù)需要至少12個(gè)月，才平穩(wěn)下來(lái)，有些患者可能會(huì)存在殘留癥狀，比如殘存肢體麻木，無(wú)力，肌肉萎縮等等。如果癥狀恢復(fù)確實(shí)不滿意，一般需要復(fù)查MRI看看脊髓、神經(jīng)根情況。即使使用內(nèi)固定金屬，也可做MRI。另外，對(duì)于一些脊柱脊髓損傷患者，如果術(shù)前神經(jīng)功能損害嚴(yán)重，術(shù)后可能恢復(fù)過(guò)程漫長(zhǎng)，可能需要借助康復(fù)治療，甚至部分患者神經(jīng)功能損害無(wú)法逆轉(zhuǎn)恢復(fù)。術(shù)后能否百分之百恢復(fù)：一般不會(huì)達(dá)到百分百恢復(fù)。如果神經(jīng)受壓時(shí)間長(zhǎng)、年紀(jì)大、脊髓變性，那么一般就恢復(fù)的差，恢復(fù)的慢。如果年輕人，病的時(shí)間短，一般就恢復(fù)的快，快復(fù)的好。最終需要12個(gè)月之后看最終恢復(fù)效果。 --(部分內(nèi)容援引北醫(yī)三院姜亮教授）

治療頸源性眩暈?zāi)壳叭允轻t(yī)學(xué)界公認(rèn)的難題，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚沒(méi)有特異的治療手段。1.急性期治療的原則為制動(dòng)，解痙，消炎鎮(zhèn)痛。治療的方法有使用非甾體消炎藥如彌可保、敏使朗等，頸托固定，針灸，頸部牽引，理療，交感神經(jīng)或硬膜外封閉等。2.緩解期應(yīng)著重增加頸椎穩(wěn)定性，減少低頭伏案工作時(shí)間，選擇合適枕頭，多進(jìn)行頸肩部活動(dòng)度鍛煉和頸肩部肌肉力量鍛煉。如頸椎引起的頭暈嚴(yán)重，神經(jīng)壓迫明確，保守治療無(wú)效，必要時(shí)需要手術(shù)治療。

“醫(yī)生，你看我這片子，說(shuō)是頸椎有骨質(zhì)增生。我們小區(qū)的鄰居都說(shuō)我這頭暈是頸椎壓迫的。你瞧瞧是不是？”在骨科門診，這樣的對(duì)話屢見(jiàn)不鮮。相信很多人都有過(guò)頭暈的經(jīng)歷，長(zhǎng)時(shí)間的頭暈會(huì)對(duì)正常的生活和工作造成影響，令人苦不堪言。很多人會(huì)在發(fā)生頭暈的第一時(shí)間聯(lián)想到是頸椎犯了毛病，是頸椎不好導(dǎo)致的，那事實(shí)是不是這樣呢？那么，頭暈跟頸椎病到底有沒(méi)有關(guān)系呢？什么樣的頭暈可能是頸椎病引起的？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院骨科朱迪為什么頸椎病會(huì)引起頭暈？ 頸椎病確實(shí)能引起頭暈。這其實(shí)是頸椎病中的一種特殊類型——頸源性眩暈，即頸源性因素引起的眩暈綜合征。由于外傷、長(zhǎng)期勞損、先天發(fā)育異常等原因，容易使頸椎出現(xiàn)寰樞關(guān)節(jié)及下頸椎關(guān)節(jié)失穩(wěn)、鉤椎關(guān)節(jié)增生、周圍炎癥反應(yīng)激化、頸椎周圍肌肉緊張痙攣、頸椎生理曲度改變、頸椎間盤突出等多種病理改變，而這些病變因素均可刺激頸椎上走行的椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)叢，當(dāng)影響大腦供血及神經(jīng)傳導(dǎo)異常信號(hào)進(jìn)入大腦時(shí)，大腦可能產(chǎn)生異常的空間定位和共濟(jì)失調(diào)等非特異性的感覺(jué)障礙，從而表現(xiàn)為眩暈、平衡失調(diào)等癥狀頭暈一定是頸椎病引起的嗎？ 人們常認(rèn)為頸椎病是頭暈的罪魁禍?zhǔn)?，但其?shí)并不是所有頭暈都跟頸椎病有關(guān)。頭暈常在以下疾病中發(fā)生：動(dòng)脈硬化或心臟動(dòng)力不足導(dǎo)致的腦供血不足、高血壓、低血壓或心律失常（心腦血管科），精神緊張焦慮或睡眠不佳（精神心理科），美尼爾綜合征或耳石癥（耳鼻喉科），部分眼科疾患等。上述這些疾病都可以表現(xiàn)為頭暈。這些不同疾病在病程、合并癥狀、誘因上存在一些差異，因此，有頭暈癥狀的患者應(yīng)詳細(xì)記錄頭暈發(fā)生的誘因、時(shí)間、姿勢(shì)等，以便醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷。因?yàn)轭^暈病因復(fù)雜，一些表現(xiàn)不典型的頭暈患者，可能需要接受多學(xué)科評(píng)估以明確病因，同時(shí)，一些復(fù)合因素導(dǎo)致的頭暈需要接受多學(xué)科治療。 實(shí)際的臨床工作中，頸椎問(wèn)題引起的頭暈只占病因里的1%！其實(shí)，大多數(shù)頭暈和頸椎沒(méi)有關(guān)系。臨床工作中，由于頸椎引起的眩暈病例寥寥無(wú)幾。我們所說(shuō)的頸椎病，大多數(shù)是由于椎間盤突出壓迫神經(jīng)，表現(xiàn)出相關(guān)癥狀。而壓迫血管導(dǎo)致大腦供血不足，并出現(xiàn)頭暈癥狀的情況非常少見(jiàn)。簡(jiǎn)動(dòng)作快速鑒別是否由于頸椎問(wèn)題引起頭暈：快速地低頭和仰頭（亦即點(diǎn)頭動(dòng)作），一分鐘40次左右。如果做不到，那么你的頭暈可能確實(shí)是頸椎引起的?？梢宰龅侥?！那么不看骨科應(yīng)該去哪個(gè)科？80%以上“頭暈”癥狀，其實(shí)都應(yīng)該求助這兩個(gè)科室的專家！耳鼻喉科神經(jīng)內(nèi)科眩暈 關(guān)鍵詞：視物旋轉(zhuǎn)、閉目自覺(jué)旋轉(zhuǎn)耳鼻喉科“頭暈”常見(jiàn)疾?。憾Y有非常特異性的發(fā)病特點(diǎn)，頭頸變動(dòng)時(shí)發(fā)病，每次發(fā)作以分鐘計(jì)算，一般不會(huì)超過(guò)一分鐘。美尼爾癥反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作20分鐘至12小時(shí)左右；伴波動(dòng)性耳鳴、聽(tīng)力下降。單純耳源性頭暈不會(huì)有意識(shí)障礙，如果意識(shí)不清、或者發(fā)現(xiàn)眼睛黑蒙等其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，建議排除神經(jīng)內(nèi)科疾病。普通頭暈關(guān)鍵詞：頭很重，好像頂著重物神經(jīng)內(nèi)科“頭暈”最常見(jiàn)于兩大類疾?。阂皇茄苄约膊?，最常見(jiàn)的就是血壓變化，血壓的過(guò)高或者過(guò)低都可能導(dǎo)致頭暈，除此之外還有血管的供血不足或阻塞等病變；二是腦部本身的疾病，包括小腦、腦干的病變，如腫瘤、炎性病變等等，早期都會(huì)有頭暈的癥狀。除此之外，部分神經(jīng)衰弱患者也會(huì)出現(xiàn)頭暈癥狀還有20%的頭暈應(yīng)該看啥科？老年科：老年人心血管疾??；血液科：貧血；婦科：更年期；心內(nèi)科：高血壓；最后在如果在其他科室就診后相應(yīng)疾病都被排除，可以求助骨科看看是否真的是頸椎病惹的禍。什么樣的頭暈可能是頸椎病引起的？頸椎病引起的頭暈有什么特征呢？一般常見(jiàn)的表現(xiàn)是正在起床時(shí)（而非起床前或起床之后），轉(zhuǎn)頭時(shí)，仰頭或者低頭時(shí)出現(xiàn)。如睡眠，平臥，走路時(shí)，看電視中出現(xiàn)頭暈，則多數(shù)與頸椎病無(wú)關(guān)。同時(shí)，大多數(shù)頸源性眩暈患者伴有頸部疼痛、僵硬、活動(dòng)度下降等表現(xiàn)。如果頭暈不伴有頸椎局部疼痛癥狀、活動(dòng)受限以及與頸椎活動(dòng)無(wú)關(guān)，那很可能就不是頸椎病引起的。此外，由于心腦血管意外引起的頭暈未經(jīng)及時(shí)處理，對(duì)生命健康的威脅會(huì)更大，因此，對(duì)于頭暈癥狀嚴(yán)重者，應(yīng)首選至神經(jīng)內(nèi)科、心腦血管科評(píng)估是否存在急性心腦血管意外，以免耽誤治療時(shí)機(jī)。有時(shí)頭暈病因不明時(shí)，可請(qǐng)多個(gè)?？漆t(yī)師評(píng)估，當(dāng)排除耳源性、心源性因素時(shí)，可至骨科或頸椎?？漆t(yī)師處就診。如何治療頸椎引起的頭暈？治療頸源性眩暈?zāi)壳叭允轻t(yī)學(xué)界公認(rèn)的難題，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚沒(méi)有特異的治療手段。1.急性期治療的原則為制動(dòng)，解痙，消炎鎮(zhèn)痛可使用非甾體消炎藥，彌可保，敏使朗等，頸托固定，針灸，頸部牽引，理療，交感神經(jīng)或硬膜外封閉等2.緩解期。應(yīng)著重增加頸椎穩(wěn)定性，減少低頭伏案工作時(shí)間，選擇合適枕頭，多進(jìn)行頸肩部活動(dòng)度鍛煉和頸肩部肌肉力量鍛煉。 如頸椎引起的頭暈嚴(yán)重，神經(jīng)壓迫明確，保守治療無(wú)效，必要時(shí)手術(shù)治療