麻醉科

留觀(術(shù)后留觀）是指患者在手術(shù)當(dāng)日在PACU/ICU 內(nèi)留觀，而不直接返回病房（一般1天，可能持續(xù)2-3天），直到病情穩(wěn)定情況。 哪些人需要留觀：如果患者存在以下因素：高齡、基礎(chǔ)病（高血壓、糖尿病、心梗腦梗后等）多、術(shù)前檢查異常（肺功能明顯下降、心電圖異常等）、手術(shù)創(chuàng)傷大、圍術(shù)期出現(xiàn)意外。 涵蓋因素越多，單一問題越多，需要留觀甚至轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)的可能性就越高。 為什么要留觀1，患者術(shù)后處于最虛弱的階段，手術(shù)創(chuàng)傷刺激、麻醉殘留作用都容易導(dǎo)致患者生命體征波動，從而出現(xiàn)血壓、心律、呼吸等問題。 ?2，病房晚夜間醫(yī)護(hù)力量明顯更加薄弱，單靠家屬協(xié)助看護(hù)，缺乏必要的專業(yè)知識，要么發(fā)現(xiàn)不了病情變化，要么對正常的情況過度敏感。 留觀的好處1，PACU內(nèi)有完備的動態(tài)生命體征監(jiān)測設(shè)備； 2，開放式診療區(qū)，保證醫(yī)生、護(hù)士、工勤人員24小時(shí)床旁診療可能性； ?3，豐富診療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)支持，具有最豐富的術(shù)后管理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)進(jìn)行術(shù)后管理； 4，小單元診療，盡可能保證個體化處置； 5，我院特色PACU與ICU在同一單元內(nèi)，從常規(guī)監(jiān)護(hù)到危重?fù)尵龋梢宰龅诫S時(shí)切換，具備全院最強(qiáng)的高級救護(hù)能力。 外科、ICU雙重診療保障，相互協(xié)作，只為協(xié)助患者渡過術(shù)后最危險(xiǎn)的一夜。 留觀會遇到的問題及對策1，患者無法見到家人，出現(xiàn)緊張情緒。醫(yī)護(hù)會盡量的完善照顧，心理疏導(dǎo)，如果出現(xiàn)了術(shù)后譫妄、肝性腦病、代謝性腦病等非生理性情緒變化，還會通過藥物給予干預(yù)。 2，家人無法看到患者，不放心。因?yàn)镻ACU/ICU特殊環(huán)境，家屬謝絕進(jìn)行訪視，這是為了患者有一個盡可能安靜（減少其他人員干擾）、安全（降低隱私暴露可能）、健康（控制有害微生物）的環(huán)境。家屬需要時(shí)可以與管床醫(yī)生溝通，及時(shí)了解患者情況。 3，無法獲知患者病情變化：患者病情出現(xiàn)變化時(shí)，PACU會聯(lián)系外科醫(yī)生與家屬，進(jìn)行相應(yīng)告知。在這之前會盡一切可能對患者進(jìn)行救治。而按照正常規(guī)律恢復(fù)時(shí)，PACU不會主動聯(lián)系家屬。 ??????所以患者在PACU時(shí)，對于家屬來說：沒有消息，就是最好的消息！ 愿所有病患能夠在我們的全力保障下，順利康復(fù)??！