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膽囊息肉
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膽囊息肉什么情況需要切膽 膽囊知識卡（No. 024)1.息肉直徑大于10毫米：?根據歐洲放射學會等聯(lián)合發(fā)布的指南，膽囊息肉如果直徑達到或超過10毫米，建議進行膽囊切除術，以降低惡變風險2.息肉在隨訪期間快速增長:如果息肉在2年內增長2毫米或以上，需結合患者的風險因素評估是否進行膽囊切除術3.存在其他高危因素?如患者年齡超過50歲、患有原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）或息肉為廣基型等，這些因素增加了息肉惡變的可能性，建議考慮膽囊切除術黃安華醫(yī)生的科普號
膽息肉怎么處理最好？膽囊息肉與膽囊癌關系有多大？
膽囊息肉也是膽囊癌常見的危險因素，發(fā)病率可達5%，約60%的膽囊息肉為膽固醇息肉，25%為子宮腺肌癥伴黏膜增生。另外10%為炎性息肉，4%為良性腺瘤但有癌變潛能。對于直徑<1cm且伴有其他危險因素的膽囊息肉，或無危險因素但直徑>1cm的息肉，建議行膽囊切除術。(樂羿,楊豪,劉虎,等.膽囊癌的診斷與治療進展[J].臨床肝膽病雜志,2023,39(11):2738-2744湖南省中醫(yī)附一醫(yī)院科普號
首次查體發(fā)現(xiàn)膽囊息肉該怎么辦？膽囊息肉又稱膽囊息肉樣變是膽囊壁向腔內突出的隆起性病變的統(tǒng)稱，臨床常見息肉類型：1.膽固醇性息肉（最常見，占80%以上）通常成多發(fā)性、體積?。ㄍǔ＃?cm），良性，極少惡變。2.腺瘤性息肉：膽囊黏膜腺體的增生。通常：單發(fā)、有惡變潛能（尤其是直徑＞1cm時），因此查體發(fā)行單發(fā)息肉，需要特別注意，嚴密隨訪以防癌變。3.炎性息肉：慢性膽囊炎或結石刺激導致，常合并膽囊炎，惡變幾率極小。對于首次發(fā)現(xiàn)膽囊息肉患者，大體分以下情況：1）無論息肉單發(fā)還是多發(fā)，只要息肉直徑小于10mm，建議3-6月后復查對比變化，如息肉復查大小無明顯變化，半年復查再次復查觀察息肉變化，明顯增大趨勢建議手術治療，無變化著可以每年復查對比，超過10mm建議手術治療；2）對于首次發(fā)現(xiàn)膽囊息肉患者，無論息肉單發(fā)還是多發(fā)，直徑達大約10cm建議手術治療。3）首次發(fā)現(xiàn)膽囊息肉合并膽囊結石，建議密切觀察或手術治療?？偨Y手術指征：-息肉直徑≥10毫米（惡變風險顯著增加）。-息肉快速增長（如半年內增長≥2毫米）。-合并高危特征：寬基底、不規(guī)則形態(tài)、血流信號（超聲或增強CT/MRI提示）。-有癥狀（如反復右上腹痛、消化不良、黃疸等）。-合并膽囊結石或膽囊壁增厚（＞3毫米）。手術方式：-腹腔鏡膽囊切除術-腹腔鏡保膽息肉摘除術（必須有術中快速病理檢查指導手術）藥物治療：目前無特效藥可消除息肉。若合并膽固醇代謝異常（如膽固醇息肉），可嘗試調整飲食（低脂、低膽固醇）或口服熊去氧膽酸（UDCA），但療效不明確。孫豐雷醫(yī)生的科普號