曾雄群
主任醫(yī)師
科主任
牙體牙髓科李梅
主任醫(yī)師
3.5
牙體牙髓科徐學(xué)良
主任醫(yī)師
3.5
牙體牙髓科張梅
主任醫(yī)師
3.5
牙體牙髓科孫書昱
主任醫(yī)師
3.5
牙體牙髓科童方麗
副主任醫(yī)師
3.4
牙體牙髓科方加鑠
副主任醫(yī)師 副教授
3.4
牙體牙髓科文軍
副主任醫(yī)師
3.4
牙體牙髓科劉影
副主任醫(yī)師
3.4
牙體牙髓科高文峰
副主任醫(yī)師
3.3
徐帥妹
副主任醫(yī)師
3.3
牙體牙髓科程曉華
副主任醫(yī)師
3.3
牙體牙髓科鐘曉汀
副主任醫(yī)師
3.3
牙體牙髓科劉溦
副主任醫(yī)師
3.3
牙體牙髓科李曉娜
副主任醫(yī)師
3.3
牙體牙髓科元佩燕
副主任醫(yī)師
3.3
牙體牙髓科劉娟
副主任醫(yī)師
3.3
牙體牙髓科劉忠俊
副主任醫(yī)師
3.3
牙體牙髓科萬蕾
副主任醫(yī)師
3.3
牙體牙髓科盧煜
主治醫(yī)師
3.3
張偉炎
主治醫(yī)師
3.3
牙體牙髓科陳筑蘇
主治醫(yī)師
3.3
牙體牙髓科王瑩瑩
主治醫(yī)師
3.3
牙體牙髓科邱小玲
主治醫(yī)師
3.3
牙體牙髓科趙新元
主治醫(yī)師
3.3
牙體牙髓科梁敏璐
主治醫(yī)師
3.3
牙體牙髓科龔濤
主治醫(yī)師
3.3
牙體牙髓科鐘素蘭
主治醫(yī)師
3.3
牙體牙髓科馮二玫
主治醫(yī)師
3.3
牙體牙髓科劉成霞
主治醫(yī)師
3.3
寧暉麗
主治醫(yī)師
3.3
牙體牙髓科賈琳
主治醫(yī)師
3.3
牙體牙髓科胡紫薇
主治醫(yī)師
3.3
牙體牙髓科趙玉龍
主治醫(yī)師
3.3
牙體牙髓科陳璇
主治醫(yī)師
3.3
牙體牙髓科何攀龍
主治醫(yī)師
3.3
牙體牙髓科楊曉庭
主治醫(yī)師
3.3
牙體牙髓科曾俊瑜
主治醫(yī)師
3.3
牙體牙髓科覃媛冬
主治醫(yī)師
3.3
牙體牙髓科張琳
主治醫(yī)師
3.3
王新瓊
主治醫(yī)師
3.3
牙體牙髓科陳歡
主治醫(yī)師
3.3
牙體牙髓科湛敏康
醫(yī)師
3.3
牙體牙髓科許浩彥
醫(yī)師
3.2
牙體牙髓科謝遠(yuǎn)雯
醫(yī)師
3.2
牙體牙髓科謝宇
醫(yī)師
3.2
牙體牙髓科何敏昭
醫(yī)師
3.2
牙體牙髓科黃錦煜
醫(yī)師
3.2
牙體牙髓科陳林
醫(yī)師
3.2
牙體牙髓科楊曉霞
醫(yī)師
3.2
很多朋友都有過這樣的經(jīng)歷:在做完后牙的根管治療后,醫(yī)生都會建議給牙齒做個牙冠,保護(hù)患牙。可能很多人不理解,為什么后牙根管治療后要做牙冠。下面讓我來為大家解答。根管治療后的牙齒是什么樣的?做完根管治療后的牙齒是非常脆弱的,這主要是因為:1、需要進(jìn)行根管治療的牙齒,一般缺損都比較大,剩下的健康牙體組織比較少且脆弱,容易折斷、裂開;2、根管治療是使用藥物和器械將根管內(nèi)的細(xì)菌和感染的牙體組織盡可能地清除干凈。在這個過程中,牙體組織會受到進(jìn)一步地削弱。所以大部分的牙齒一旦進(jìn)行根管治療,則可能因剩余的牙體組織不足以支持咀嚼壓力而導(dǎo)致折裂。為了避免這種風(fēng)險的出現(xiàn),醫(yī)生通常會在根管治療后,建議患者做一個新的牙冠將這顆弱不禁風(fēng)的牙齒保護(hù)起來,減少折裂的風(fēng)險。一旦劈裂后治療起來就會比較復(fù)雜,甚至可能根本無法修復(fù),只能拔掉再種植或鑲牙所以,磨牙根管治療后不做冠修復(fù),后果很嚴(yán)重?。。▓D片來自網(wǎng)絡(luò))
文章作者:魔術(shù)牙醫(yī)徐勇剛。在中國,無論是口腔科大夫還是牙科醫(yī)師,都非常熟悉一種叫做“人工牛黃甲硝唑”的藥,之所以熟悉,是從他們接診到的多數(shù)牙痛患者的主訴中聽熟的,那些主訴一般是這樣子:“牙痛了幾天,買了盒人工牛黃甲硝唑吃,還是痛”。有些細(xì)心的老大爺大娘,會從口袋里掏出壓癟的藥盒示給醫(yī)生,“牙齒痛吃的這個藥,不管用”之類云云,這種情況實(shí)在太過于普遍。那么,人工牛黃甲硝唑到底有神奇?為何能被大量的患者使用,是哪些因素促成了這種現(xiàn)象?帶著疑問,我開始了探究。牛黃,就是??苿游锬懩依锏哪懡Y(jié)石。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為牛黃氣清香,味微苦而后甜,性涼??捎糜诮鉄帷⒔舛?、定驚。內(nèi)服治高熱神志昏迷、癲狂、小兒驚風(fēng)、抽搐等癥,外用治咽喉腫痛、口瘡癰腫、尿毒癥。天然牛黃量少價高,大部分使用的是人工牛黃。人工牛黃是按照天然牛黃的主要成分配制的一種牛黃代用品,其制作工藝簡單,價格不到天然牛黃的0.5%。甲硝唑,為抗阿米巴藥、抗滴蟲藥、抗厭氧菌藥,是硝基咪唑類的衍生物,具有抗厭氧原蟲和厭氧菌的作用,主要用于治療或預(yù)防上述厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染,也可用于口腔厭氧菌感染。查看了一下人工牛黃甲硝唑的說明書:別名牙痛安,為處方藥,每粒含甲硝唑200mg,人工牛黃5mg,主治智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎,根尖周炎。了解完這些基本情況后,我對這款冠以“牙痛安”美名的神藥,有幾點(diǎn)想法提出來探討。首先,如果此藥用于治療智齒冠周炎,不排除其有效性,原因很簡單,因為它含有甲硝唑成份。智齒冠周炎是智齒牙冠周圍的軟組織炎癥,多發(fā)于二三十歲左右年輕人,病原菌以兼性厭氧菌和需氧菌混合感染,臨床表現(xiàn)輕重不一,輕癥多可自愈,一般感染可口服甲硝唑片輔以冠周沖洗,重癥感染如并發(fā)頜面部蜂窩織炎,頜周間隙感染致張口受限伴全身癥狀嚴(yán)重者,則需以廣譜抗生素輔甲硝唑注射液靜脈用藥,極危重病例導(dǎo)致面頸咽旁腫脹呼吸困難可能需外科手術(shù),多所三甲醫(yī)院報道過孕婦智齒冠周炎嚴(yán)重并發(fā)癥致氣管切開搶救病例(文末有文章鏈接)。口腔醫(yī)學(xué)教材上把甲硝唑(包括第二代替硝唑及第三代奧硝唑)作為一線用藥,從未提及人工牛黃甲硝唑。目前臨床上甲硝唑片劑型規(guī)格為每片200mg,而人工牛黃甲硝唑膠囊每粒由甲硝唑200mg和人工牛黃5mg組成,既然在甲硝唑中添加了人工牛黃,原則上要么增強(qiáng)其療效,要么減輕其副作用,二者必具其一,那么我們來逐個討論下。第一,能增強(qiáng)療效嗎?我查閱了大量文獻(xiàn)資料,沒有找到一篇通過雙盲隨機(jī)分組對照試驗證明其療效優(yōu)于單組份甲硝唑的權(quán)威臨床報告。第二,能減輕副作用嗎?不能!而且,它不僅含有甲硝唑的常見副作用如惡心嘔吐腹痛等,還增加了牛黃的副作用,包括皮膚過敏,肝損害風(fēng)險,還有牛黃服用過量會導(dǎo)致中毒,常表現(xiàn)為:胃腸活動增加、腹瀉,骨骼肌活動增加,搐搦、痙攣,嚴(yán)重時則抑制;血壓下降、心律失常,導(dǎo)致患者半昏迷或昏迷狀態(tài),可能會危及生命。那么,既不能增強(qiáng)療效,又不能減輕副作用,此藥和甲硝唑片的區(qū)別在哪里呢?有一個區(qū)別極其顯著,甲硝唑片幾毛錢一板,人工牛黃甲硝唑價格是它的幾十倍。用在智齒冠周炎的治療上,人工牛黃甲硝唑無論從安全性還是性價比,都不如單純的甲硝唑,但這一點(diǎn)并不是本文的重點(diǎn),接下來才是我要談的主要內(nèi)容,就是它在說明書中提及的對牙髓炎的治療。臨床牙痛的患者,只有少數(shù)是由智齒冠周炎引起,而絕大多數(shù)是由牙髓炎引起,并且疼痛極其劇烈,多以夜間痛,冷熱刺激痛,半側(cè)頭痛為特點(diǎn),“牙疼不是病,疼起來真要命”,就是對牙髓炎疼痛的生動寫照。“牙痛安”這個藥名及其說明書,對牙髓炎患者具有天然的吸引力。但是,根據(jù)臨床觀察,因牙痛口服此藥無效而來口腔科求治的,基本上都是牙髓炎患者?,F(xiàn)代牙體牙髓病學(xué)無論在基礎(chǔ)研究還是診療流程上都已極度成熟,牙髓炎病理過程,是牙髓因細(xì)菌感染產(chǎn)生的炎性滲出,在密閉的髓腔得不到引流,造成髓腔內(nèi)壓升高,壓迫神經(jīng)而引起劇烈疼痛。治療上通過開髓(鉆牙)減壓,止痛立桿見影,然后完善根管治療,達(dá)到徹底治愈。牙髓炎導(dǎo)致的牙痛,因其獨(dú)特的病理過程,造成了目前全球尚無特效藥物治療的現(xiàn)狀,人工牛黃甲硝唑,同樣無效,中西醫(yī)結(jié)合在這方面毫無優(yōu)勢。而采用現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)的根管治療,高效又徹底,既不會像鼻炎那樣慢性遷延,也不會像中耳炎那樣不定時復(fù)發(fā),治愈就是治愈。作為口腔科大夫,我始終堅定認(rèn)為,中醫(yī)中藥,如果用在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法攻克的疑難雜癥上并且顯著有效的話,就應(yīng)該大力宏揚(yáng)挖掘,但如果用在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已相當(dāng)完善的學(xué)科上并且毫無競爭優(yōu)勢,則必須堅決摒棄,哪怕是經(jīng)典古方,當(dāng)棄則棄。談到這里,想起了最近各公立醫(yī)院推出的“中藥協(xié)定方”,因為其中有口腔科相關(guān)的方子,在此略談一二:非口腔專業(yè)的方子我沒資格評論,僅說下慢性牙齦炎,牙周炎,牙周膿腫吧,現(xiàn)代口腔分子生物學(xué)及病原學(xué)已經(jīng)明確了致病菌及致病原理,以及科學(xué)而有效的治療流程,主要以全口超聲潔牙,齦上齦下牙結(jié)石刮治控制菌斑為治療原則,全世界的牙醫(yī)都遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念開展此類牙科基礎(chǔ)治療,甚至連江湖牙醫(yī)都知道。那么現(xiàn)在中藥協(xié)定方強(qiáng)勢介入,是造福更多患者還是造就更多失牙呢!我有理由相信,這只是各個醫(yī)院的一種政策面響應(yīng),沒哪個口腔科會傻缺到用中藥協(xié)定方治療,因為那是不折不扣的醫(yī)學(xué)倒退?;氐脚|S話題,這個“人工牛黃甲硝唑”,還有一個令人匪夷所思的地方,它作為一種處方藥,竟然大部分醫(yī)院沒有賣,而在全國各藥店賣得火熱,各種牌子都有,經(jīng)CFDA注冊的生產(chǎn)廠家一共有121個:筆者一直對此藥強(qiáng)悍的親民性感到困惑,便親歷了本地六家藥店進(jìn)行體驗。前兩家店,我進(jìn)去后說買甲硝唑,店員都拿出一盒人工牛黃甲硝唑膠囊,好像對她們來說,那就是甲硝唑!我說要甲硝唑片,“對不起沒有”。換其他兩家藥店,進(jìn)去之后我直接說買純的甲硝唑片劑,店員問“是治牙痛嗎?”,她們太有經(jīng)驗了,大老爺兒們不可能得婦科病,猜定是牙痛買甲硝唑,我說是的,她們便推薦開來,“甲硝唑治療牙痛效果不好,這盒人工牛黃甲硝唑,治牙痛非常好,一般人都買這個”,好吧,我是二般的,有甲硝唑片嗎?沒有。又換兩家藥店,這兩次我不說買啥藥,就問她們牙齒痛吃點(diǎn)什么藥最好?謝天謝地,她們沒給我推薦人工牛黃甲硝唑了,頓時感覺天地良心。兩家店員都給我拿出“丁細(xì)牙痛膠囊”來,看到藥盒的一瞬間,我突然回想起來,近半年以來門診突然增多的因為吃了這個藥仍然牙痛來就診的患者,也都是牙髓炎和根尖周炎患者??磥砜匝澜缬殖隽艘恢А靶滦恪?。我便說這是中成藥,副作用太大了,有沒有別的好藥?有啊!齊刷刷地擺出來兩盒,人工牛黃甲硝唑膠囊!好吧,今天我被這藥纏上繞也繞不開,撤退。既然出現(xiàn)了“丁細(xì)牙痛膠囊”,就聊兩句吧。主要成份:丁香葉,細(xì)辛。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)傳到中國之前,牙疼起來除了忍著也沒什么辦法。魯迅對此深有體會,他在《華蓋集·忽然想到(一)》中寫有:“我幼時曾經(jīng)牙痛,歷試諸方,只有用細(xì)辛者稍有效,但也不過麻痹片刻,不是對癥藥。西法的牙醫(yī)一到,這才根本解決了……”那么,麻痹片刻是什么原理?劃重點(diǎn)了,細(xì)辛,含馬兜鈴酸,有較強(qiáng)的腎毒性,過量易致腎功能衰竭。斟酌用量需極細(xì)微,不越一錢,古有“細(xì)辛不過錢,過錢命相連”之誡。先不說對于牙髓炎有多大療效,就算有效,這種副作用風(fēng)險有必要去冒嗎?我最擔(dān)心的不是它無效,而是它有效!那樣患者不斷地依靠其臨時止痛,藥物蓄積毒性增加,并且,牙髓炎沒有得到及時治療,常見轉(zhuǎn)歸即:牙髓炎→根尖周炎→根尖膿腫→根端囊腫→手術(shù)。這種病例多嗎?多得扎心!全都是來源于臨時止痛和重度拖延癥患者。無論是人工牛黃甲硝唑還是丁細(xì)牙痛膠囊,在沒有口腔科醫(yī)生推薦的環(huán)境下,為何還能有如此市場,這個與國情有關(guān)。一輩子不患一次牙痛的人,在中國基本上罕見,這就奠定了一個極其龐大的患者基數(shù),而根管治療科普的知曉率卻嚴(yán)重滯后,所以,國人一旦患了牙痛,首選的不是去??漆t(yī)院或牙科診所,而是——藥店。也就是說,無論能否治愈,都會先在藥店過個趟,而藥店能狂推這些神藥,有一個很安全的背景墊底:牙痛要不了人命!如果換了胸痛,肚子痛的人,大多不敢拿止痛藥應(yīng)付,會勸去醫(yī)院確診。最后,我再次以中華口腔醫(yī)學(xué)會會員的身份呼吁:面對牙痛,少一份神藥,多一份規(guī)范治療,中國人的口腔健康,需要全社會共同去維護(hù)!
牙齒松動的原因有哪些?博康泰【導(dǎo)讀】牙齒松動多數(shù)是由牙周病牙齦萎縮、受外力撞擊或年老牙齦營養(yǎng)性萎縮造成的,無論何種病因,歸根結(jié)底都屬于牙周問題,這在醫(yī)學(xué)角度來說是牙齦營養(yǎng)缺乏或牙周病嚴(yán)重引起的牙齦萎縮而引起的牙齒松動。 一、牙齒松動的危害: 牙齒松動會咀嚼功能減退或喪失,影響面形美觀,影響發(fā)音功能,對剩余牙有不利影響,有的還會造成顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥,等等。二、牙齒松動的原因: 原因1、牙周炎是牙齒松動的最主要原因,可導(dǎo)致牙槽骨吸收和牙齦萎縮,最直接的后果就是牙齒松動、縫隙變大、食物嵌塞等一系列現(xiàn)象的發(fā)生。 原因2、撞擊、跌傷或過度咬傷,都能使牙齒發(fā)生搖動。這是因為外來過大的力量使牙周膜受傷,牙齒發(fā)生松動。 原因3、牙周炎或根尖周炎急性發(fā)作時牙齦紅腫脹痛,刷牙時常見出血,會出現(xiàn)牙齒松動。 原因4、個別牙咬合力量過大或咬合關(guān)系異常時會出現(xiàn)牙齒松動。 原因5、雖然衰老并不是引起牙齒松動的主要原因,但我們都知道牙齒衰老的一個主要信號就是松動牙增多。中老年人的牙周組織萎縮后,支持力減弱,就會出現(xiàn)牙齒松動現(xiàn)象。三、牙齒松動的注意事項: 1、在牙周治療期間,不宜食冷、熱、酸、甜等食品,不要用牙齒咬堅硬的東西,例如小胡桃、棒子、松子之類有堅硬外殼的干果,保護(hù)好牙齦,鞏固牙根。 2、防治炎性口腔病。牙周炎、牙結(jié)石、口腔潰瘍、牙齦炎、牙齦膿腫、食物嵌塞及不良假牙等,都是導(dǎo)致牙齦萎縮的原因,所以應(yīng)定期到醫(yī)院檢查治療,并進(jìn)行有關(guān)口腔自我保健知識的咨詢;對于已經(jīng)萎縮的牙齦,應(yīng)及時妥善治療。
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