烏魯木齊市眼耳鼻喉專(zhuān)科醫(yī)院

小兒鼾癥，是指因部分或完全性上氣道阻塞而導(dǎo)致睡眠中出現(xiàn)低氧血癥，進(jìn)而導(dǎo)致孩子生長(zhǎng)發(fā)育遲滯、心肺功能異常、神經(jīng)損害、行為異常等臨床表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)上又稱(chēng)兒童睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）。扁桃體和腺樣體肥大是兒童鼾癥最常見(jiàn)的病因；肥胖是兒童鼾癥的重要發(fā)病因素；顱面發(fā)育異常是兒童鼾癥的危險(xiǎn)因素。一：臨床表現(xiàn)：1、夜間入睡打鼾、張口呼吸、憋氣、睡眠中反復(fù)驚醒、睡眠翻身亂動(dòng)，常愛(ài)趴著睡，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)趴著撅起屁股頭望前探著睡覺(jué)。2、尿床、夜間多汗、睡姿異常。3、白天表現(xiàn)為注意力不集中、多動(dòng)；記憶力下降、學(xué)習(xí)成績(jī)下降；行為改變、認(rèn)知障礙等。4、長(zhǎng)期發(fā)作可有生長(zhǎng)發(fā)育遲滯、高血壓、心臟擴(kuò)大、右心衰竭及肺心病等體征。5、有的患兒還可以出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染等表現(xiàn)。二、診斷：主要依靠患兒的臨床表現(xiàn)，體格檢查和夜間的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。睡眠呼吸監(jiān)測(cè)是診斷鼾癥的金標(biāo)準(zhǔn)，可以充分了解患兒夜間發(fā)病的情況。三：主要危害：1、導(dǎo)致孩子生長(zhǎng)緩慢：鼾癥引起睡眠質(zhì)量下降，勢(shì)必使生長(zhǎng)激素的釋放減少，影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。2、導(dǎo)致孩子智力發(fā)育落后：鼾癥會(huì)使孩子在睡眠中嚴(yán)重缺氧，直接導(dǎo)致腦部發(fā)育的供氧不足，將影響到孩子的智力水平。3、長(zhǎng)期張口呼吸影響兒童的面容：兒童在打鼾時(shí)由于鼻咽部阻塞、張口呼吸，上下牙齒咬合不正常，久而久之，可出現(xiàn)上牙外凸，嘴唇上翹，臉部拉長(zhǎng)，眼神呆滯即所謂的“腺樣體面容。4、引起滲出性中耳炎：腺樣體增生肥大如果堵塞鼻咽側(cè)壁的咽鼓管咽口，則會(huì)引起反復(fù)的滲出性中耳炎，出現(xiàn)耳悶塞感、耳鳴、聽(tīng)力減退等癥狀。四：治療兒童鼾癥的治療主要是針對(duì)病因，解除呼吸道的阻塞手術(shù)治療為主。烏魯木齊市眼耳鼻喉專(zhuān)科醫(yī)院在全國(guó)首先開(kāi)展經(jīng)鼻內(nèi)鏡下等離子刀腺樣體切除術(shù)，與既往手術(shù)相比視野暴露充分，切除徹底效果明顯，復(fù)發(fā)率降低，痛苦減少。對(duì)于有外科手術(shù)禁忌證、腺樣體扁桃體不大、腺樣體扁桃體切除后仍然存在OSAHS以及選擇非手術(shù)治療的病人，持續(xù)氣道正壓通氣治療（CPAP）是一項(xiàng)可以選擇的治療。其他治療方法如鼻炎的治療、肥胖病人應(yīng)該控制體重、口腔矯治器以及頜面畸形病人可通過(guò)正畸矯正等。五：預(yù)防1、營(yíng)養(yǎng)方面要保持均衡，防止因營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩而出現(xiàn)肥胖。2、當(dāng)出現(xiàn)打鼾的癥狀并持續(xù)2個(gè)月以上應(yīng)及時(shí)就診。3、注意增強(qiáng)身體抵抗力，減少各種急慢性呼吸道傳染病的發(fā)生，避免炎癥引起的上呼吸道阻塞。

什么是耳廓形態(tài)畸形？新生兒耳廓形態(tài)畸形該如何治療？天真童年不要因“耳”改變說(shuō)起耳朵，人們對(duì)它的認(rèn)識(shí)還很簡(jiǎn)單和局限。耳朵最外面的部分叫做耳廓，別以為它的作用只是給您提供服務(wù)，幫您托住眼鏡腿，幫您拉緊口罩帶，幫您戴耳釘臭美，其實(shí)人家最主要的作用是收集聲音。耳廓有很多種形態(tài)畸形，只是大家關(guān)注甚少。那么我們就一起了解一下什么是耳形態(tài)畸形，如果發(fā)現(xiàn)畸形如何處理吧！01什么是耳廓形態(tài)畸形？耳廓形態(tài)畸形有8種，分別是：垂耳，Stahl’s形耳，耳輪畸形，環(huán)縮耳，杯形耳，招風(fēng)耳，conchal crus耳，隱耳 。很多耳部畸形是混合存在的（含2種或以上的畸形）02耳廓形態(tài)畸形是由什么原因?qū)е碌?？有很多種原因。首先遺傳因素起不小的作用，往往耳廓的不佳形態(tài)都是源于父母的遺傳；其次胚胎發(fā)育期間的“故障”會(huì)導(dǎo)致耳廓軟骨發(fā)育中產(chǎn)生異常折疊；此外，耳廓部位的皮膚和軟骨缺失也是造成異常形態(tài)的原因。03耳廓形態(tài)畸形有什么辦法治療？之前即使早期發(fā)現(xiàn)了耳廓畸形，也只能觀(guān)察，沒(méi)有任何辦法解決?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)已從美國(guó)引進(jìn)耳矯正系統(tǒng)，無(wú)創(chuàng)矯正，操作簡(jiǎn)單，有效、安全、無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛，可以矯正超過(guò)90%的耳廓形態(tài)畸形。04使用耳模矯正系統(tǒng)的最佳年齡是？最佳治療時(shí)間段是出生第7天到第50天左右， 即出生后觀(guān)察到7天，如果畸形沒(méi)有改善，建議接受矯正，治療周期是2周左右，大于50天也可以嘗試進(jìn)行矯正，治療周期是3-5周。大于6個(gè)月的嬰兒也可以嘗試矯正，矯正期也會(huì)延長(zhǎng)05使用耳矯正系統(tǒng)矯正率高嗎？如果是 30天內(nèi)的嬰兒，治療2周就可以到達(dá)95%的治愈率。大于30天的嬰兒，治療療程大約在2-6周。在治療周期內(nèi)請(qǐng)按照醫(yī)生要求，定期回訪(fǎng)。06為什么一定要選擇在新生兒時(shí)做耳模矯正？因?yàn)樾律鷥浩诙涫蔷哂锌伤苄缘模浌堑闹匾M成成分--透明質(zhì)酸，而透明質(zhì)酸和體內(nèi)的孕激素有密切關(guān)系， 在孕激素的刺激下是透明質(zhì)酸增高的。嬰兒脫離母體后6周體內(nèi)孕激素還會(huì)維持相對(duì)高的水平，6周后會(huì)迅速下降。如果是母乳喂養(yǎng)，孕激素下降速度會(huì)延緩些。在美國(guó)大量臨床使用證明在30天的嬰兒2周塑形效果最佳。故此，新生兒應(yīng)該在這個(gè)時(shí)間窗內(nèi)接受矯形治療。07寶寶佩戴耳模矯正器會(huì)感到疼痛嗎？新生兒耳廓畸形矯正系統(tǒng)是無(wú)痛無(wú)創(chuàng)的，出生后發(fā)現(xiàn)形態(tài)畸形的需盡早矯正，避免長(zhǎng)大后接受全麻的手術(shù)有創(chuàng)矯正了。08耳模矯正系統(tǒng)是如何矯正耳廓畸形的？矯正系統(tǒng)由 支架（底架和外蓋）、牽引器、耳甲矯正器組成。 通過(guò)底架固定，利用牽引器外力作用，器具的定型、耳甲矯正等環(huán)節(jié)完成耳廓的塑形，矯正畸形。整個(gè)治療過(guò)程需持續(xù)3-5周。09新生兒耳廓形態(tài)畸形矯正術(shù)的成功率如何？成功率和治療時(shí)間密切相關(guān)，越早治療治療率越高，30天內(nèi)進(jìn)行治療，治愈率在95%以上，隨著治療時(shí)間的延后，治愈率也會(huì)下降。10在矯正期間，應(yīng)該如何照顧寶寶？耳廓畸形矯正器的黏合穩(wěn)固是整個(gè)矯正成功的關(guān)鍵。故此系統(tǒng)本身一定要保證盡可能的干燥。在此期間要避免奶、嘔吐物、或任何液體滲入矯正器。多觀(guān)察，矯正期間有輕微的皮膚破損、局部紅是正?，F(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)簡(jiǎn)單處理，一兩天就可痊愈。整個(gè)矯治過(guò)程無(wú)創(chuàng)且無(wú)痛，孩子承受的痛苦小。媽媽爸爸可以放心讓寶寶接受治療！