麻陽苗族自治縣人民醫(yī)院

隨著秋季的到來，晝夜溫差逐漸拉大，氣溫下降，不少前列腺疾病的患者會感到不適癥狀變得明顯，甚至加重。秋季歷來是前列腺疾病的高發(fā)季節(jié)，一定要注意防護措施，那么為什么秋季前列腺疾病會高發(fā)呢？前列腺的多事之“秋”有哪些注意事項哪？秋冬季節(jié)，一方面因為天冷后通過汗液排出的水分減少，人們的出汗減少，喝水量就會隨之下降，從而導致尿量減少，對尿道的沖刷減少，泌尿系感染的幾率升高，病菌逆性感染，使得人體更易誘發(fā)前列腺疾病。另一方面寒冷的天氣會使前列腺腺體收縮，導致尿道內(nèi)壓增加，從而加重前列腺液的淤積，使尿頻、尿急等癥狀更明顯。同時，很多男性朋友秋冬不注意保暖，坐涼板凳、下衣不足，都可能導致前列腺炎的復發(fā)。處于秋季的前列腺疾病患者，應(yīng)注意以下事項。注意避免久坐，久坐會導致前列腺充血，使會陰部充血而導致排尿困難；注意局部保暖，做好前列腺保暖可減少肌肉組織收縮，使前列腺充血情況得到緩解；注意少吃辛辣，煙酒和辛辣食物對前列腺和尿道的刺激較大，會引起前列腺和膀胱頸充血，少吃辛辣為佳。入秋以后，男性尤其要適當多喝水，以通過排尿達到?jīng)_洗尿道、促進前列腺分泌物排出的作用。另外，適當參加一些有氧運動，對預防前列腺疾病非常有益。如發(fā)現(xiàn)前列腺疾病病情加重，一定要積極前往正規(guī)醫(yī)院就診治療。

結(jié)石專題科普 |原創(chuàng)2017-10-21傅永盛德悅磁愛泌尿系統(tǒng)結(jié)石，又稱泌尿結(jié)石或尿石癥，是泌尿系的常見病。當結(jié)石引起尿流梗阻而影響腎功能時，應(yīng)考慮手術(shù)治療。由于很多患者對手術(shù)治療泌尿系結(jié)石存在不甚了解和懼怕，而傾向于選擇“中藥排石”治療。但是，中藥真的可以代替手術(shù)成為主流的治療手段么？今天就讓磁愛君帶您再認識中藥排石。泌尿系結(jié)石在我們南方人是常見病，高發(fā)病，現(xiàn)代醫(yī)學對其的處理手段豐富多樣，我們磁愛君的摯友在前期相關(guān)文章中就已經(jīng)有詳細介紹有趣 | 漫畫教你如何跟“尿路結(jié)石”說拜拜！；中醫(yī)藥作為我們民族偉大的瑰寶，在泌尿系結(jié)石的排石治療中有著悠久的應(yīng)用歷史；目前我們經(jīng)?？梢栽诿襟w里聽到、看到一些廣告稱可以“純中藥”排石治療。有些患者盲目相信和胡亂應(yīng)用廣告中的“排石藥”、“化石藥”，不經(jīng)意間就可能耽誤了病情。中藥可否代替手術(shù)在臨床工作中，經(jīng)常會遇到這樣的病人，“醫(yī)生，我長了結(jié)石，別的醫(yī)院的醫(yī)生要求我做手術(shù)，我不想做手術(shù)，我就想喝中藥把結(jié)石排出來可以嗎？”。From Internet很遺憾，通過系統(tǒng)的詢問病史及對照患者以前做過的檢查，其中大部分患者最終都是要接受手術(shù)治療的；這些患者因?qū)κ中g(shù)治療泌尿系結(jié)石存在誤解和恐懼，而傾向于選擇“中藥排石”治療。事實上，一些“江湖”傳聞中的“中藥化石”，是沒有理論依據(jù)的。藥物排石有其局限的，并不適用于所有類型的結(jié)石患者的治療，自行服用排石藥物還可能引起病情遷延，日積月累將會造成腎功能受損、膿腎等并發(fā)癥。 首先，我們先明確多大的結(jié)石可以嘗試藥物排石治療呢？From Internet根據(jù)泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)，我們按結(jié)石位置將結(jié)石分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石（上尿路結(jié)石），膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石（下尿道結(jié)石）。我們的輸尿管上接腎盂，下連膀胱，是一條細長的管道，呈扁圓柱狀，有上、中、下（對應(yīng)下圖的1，2，3）三個生理性狹窄，全長25-30cm，管徑0.3-1.0cm之間，管徑平均為0.5~0.7厘米。男性尿道全長16-22cm，管徑0.5-0.7cm；女性尿道長約4cm，管徑約為0.6cm。From Internet所以根據(jù)我們?nèi)俗陨淼纳硖攸c，理論上最大橫徑為0.6cm以下的結(jié)石都可以用藥物排石療法；2014年《中國泌尿外科診療指南》中提到：EUA建議直徑0.5cm~ 1.0cm 的結(jié)石可以作為藥物治療的初選指征，國內(nèi)多數(shù)學者認為藥物治療時結(jié)石的直徑以0.6cm 左右為宜；完善檢查（靜脈泌尿系造影、CT等），明確結(jié)石表面光滑，無明顯的嵌頓或梗阻、停留于局部少于2 周、結(jié)石以下輸尿管無梗阻的情況下，臨床上有些醫(yī)師會建議最大橫徑為1.0cm以下的結(jié)石嘗試藥物排石治療，但在排石治療過程中需嚴密監(jiān)測。From Internet除了上述大小的結(jié)石可選擇自然排石，臨床上體外震波碎石術(shù)后（ESWL）、軟鏡碎石取石術(shù)（RIRS）、輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URL）等符合條件的患者，臨床上我們都會根據(jù)患者的殘石情況予藥物排石治療。目前西藥的排石藥物主要包括①α受體阻滯劑:坦索羅辛，能松弛輸尿管下段平滑肌，促進結(jié)石排出，縮短排石時間。②堿性枸櫞酸鹽:包括枸櫞酸鉀③鈣離子通道拮抗劑:硝苯地平。④別嘌呤醇:用于尿酸結(jié)石和高尿酸尿癥草酸鈣結(jié)石。很多人都知道“金錢草”、“車前草”、“雞內(nèi)金”等藥物可以用來排石治療，但這些單味中藥多具有“清熱利濕，通淋排石”的作用；這些中藥的藥性都偏“寒涼”，雖然有“攻邪”的作用，但長時間服用這些單味藥物或辨證不當?shù)胤妙愃七@些中成藥排石將會造成攻伐過度，出現(xiàn)“陽虛”“正氣受損”；臨床上表現(xiàn)為胃口欠佳、精神疲倦、便溏等等所謂“虛證”表現(xiàn)。相對而言，使用中藥復方進行排石治療最大優(yōu)勢在于運用辯證論治的方法對患者進行個體化治療；針對患者的不同體質(zhì)，不同臨床表現(xiàn)，醫(yī)生在辯證后根據(jù)患者的情況，將會秉承“標本兼治、祛邪不傷正氣”的原則對其進行治療。From Internet其實對于“結(jié)石”形成的病因，早在隋朝的《諸病源侯論·諸淋候》就提出：諸淋者，腎虛而膀胱熱故也。歷代醫(yī)家根據(jù)自己長期的診療經(jīng)驗，總結(jié)出了結(jié)石的成因有“濕熱、淤血、腎虛”等。本人的導師王樹聲教授根據(jù)自己三十多年臨床經(jīng)驗，指出當前人們生活、飲食習慣的改變，如：不潔飲食、長期熬夜等不良生活習慣影響，結(jié)石患者都或多或少有易勞累、胃口差、腰腿酸痛等我們民間常說的“虛證”表現(xiàn)，加之服用排石藥物少則1-2周，多則1-2月，如長期服用寒涼的排石藥物將會進一步損傷“正氣”，不利于排石治療。所以其提出了排石治療當以“益氣固腎”、“通淋固本”為治療方法，在辯證的基礎(chǔ)上，在“寒涼”的排石藥物中加上黨參、黃芪、杜仲、牛膝等具有益氣、補腎作用的藥物將會起到“攻補兼施”的效果。所以，得了結(jié)石，還是到正規(guī)的醫(yī)院找醫(yī)生，不要隨便聽從廣告，耽誤了病情哦。

不少男性都被“高領(lǐng)毛衣”困擾著，除了擔心引起炎癥外，更憂慮的是其對啪啪啪的影響…是不是必須“挨上一刀”才能解決呢？廢話不多說，今就請泌尿外科的醫(yī)生給我們一一解惑。疑問1：啥樣算是包皮過長，自己咋辨別？看“高領(lǐng)毛衣”有多高！泌尿外科的門診里每天都會有很多人咨詢關(guān)于包皮手術(shù)的問題，問最多的就是“大夫，我這情況算是包皮過長嗎？到底要不要割？”包皮過長，是指高領(lǐng)毛衣（包皮）可以輕松擼上來，長度能完全包裹住丁丁頭（龜頭）和尿道口。若勃起時，能自己露頭的稱為假性包皮過長，不能露頭的稱為真性包皮過長。另外，包莖是指高領(lǐng)毛衣完全包裹丁丁頭，怎么擼都無法“冒頭”。疑問2：割包皮，會降低婦科疾病的感染風險？沒錯！包皮每天都會接觸到尿液，經(jīng)常處在潮濕環(huán)境下，如果再加上包皮過長，便是給包皮垢的形成創(chuàng)造了一個溫室（藏在包皮內(nèi)面和陰莖頭的縫隙中）。時間久了，就會增加感染尖銳濕疣、生殖器皰疹、梅毒、艾滋病等性傳播疾病的風險。然后很有可能再通過啪啪啪傳播給女性，引發(fā)陰道炎，宮頸炎等婦科疾病，甚至可能因此感染人乳頭狀病毒（HPV）給宮頸癌的發(fā)生埋下隱患。疑問3：割完馬上就能更“性福”？丁丁頭開始會很敏感，需要適應(yīng)過程包皮是丁丁頭的“守護者”。一般手術(shù)完后，由于缺少包皮的覆蓋，剛開始丁丁頭的表面會很平滑，容易干燥，對溫度變化更敏感，也更易被衣服面料刺激。但過不了多久丁丁頭表面的皮膚就會出現(xiàn)角質(zhì)化（不同程度的增厚），性敏感度會慢慢降低。疑問4：是不是越早（年齡越?。└钤胶?？NO，并不是個個小男孩一定都要挨刀！啥時候給孩子的“小丁丁”松綁最好？這是大部分家長的困惑。其實，每個新生男寶寶都會有生理性包莖，這是正?，F(xiàn)象。大部分的生理性包莖在3歲后都會自行好轉(zhuǎn)，然后到了青春期，包皮的生長速度會跟不上陰莖生長速度，有一部分小朋友的丁丁頭自然就能露出1/3~2/3（這種程度就“達標”了）。所以說，大部分的小朋友是不用挨刀的。如果沒有反復感染的現(xiàn)象，只要注意清洗就可以了，割不割完全取決于自己的意愿。醫(yī)生建議包皮過長手術(shù)最好在青春期后（12-14歲以上）施行。但如果5歲之前就出現(xiàn)了包莖導致尿流細小或反復感染等癥狀，應(yīng)進行手術(shù)。疑問5：啥情況必須要割？成人遇到這4種情況下，必須割！1、勃起后仍然無法“冒頭”。2、包莖嵌頓（指手動強行將翻下“高領(lǐng)毛衣”，會使其“卡住”無法回位，導致血流不暢，若不及時手術(shù)容易發(fā)生壞死）3、包皮口狹窄，包皮龜頭粘在一起，擼不下來。4、包皮過長造成包皮龜頭炎反復發(fā)作。6包皮過長有4個危害，別不當回事！① 妨礙丁丁發(fā)育青少年包皮過長，尤其是包莖，會束縛丁丁頭的發(fā)育，成年后丁丁頭可能會偏小。②容易引起早泄長期被高領(lǐng)毛衣“保護著”，丁丁頭表面的皮膚受到的摩擦、刺激較少，使其變得“過于敏感”，容易出現(xiàn)早泄的情況。③影響排尿如果包皮口過小，排尿時包皮被尿沖起一個小包，會導致排尿不暢，長期以往會引起膀胱功能下降，尿液沿輸尿管返流，如此反復容易引尿路感染。④存在一些潛在危險包皮垢會長期蓄積在包皮內(nèi)，容易滋生細菌，引起包皮龜頭炎，出現(xiàn)瘙癢不適、異味、紅腫疼痛等癥狀，嚴重者可引起包皮黏連，長期反復感染還存在陰莖癌的風險。醫(yī)生提醒：如果有包皮過長、包莖，尤其是伴有包皮反復感染或性伴侶反復患陰道炎等情況，請及時到醫(yī)院就診，讓專業(yè)醫(yī)生決定到底“割”還是“不割”。