關(guān)節(jié)外科

臨床表現(xiàn)1、關(guān)節(jié)疼痛及壓痛：人群中發(fā)生率33%--47% ，早期表現(xiàn)為負(fù)重痛，起落座椅及下蹲起身痛，晚期可出現(xiàn)靜息痛。2、關(guān)節(jié)僵硬：早期為晨起會(huì)有短暫的膝關(guān)節(jié)僵硬感，活動(dòng)后緩解，一般不超過(guò)30分鐘，這種現(xiàn)象叫做“晨僵”。晚期由于病變嚴(yán)重，膝關(guān)節(jié)會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重僵硬，活動(dòng)度明顯下降。3、關(guān)節(jié)腫大、畸形：在急性發(fā)作時(shí)膝關(guān)節(jié)會(huì)突然明顯腫脹，是由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)有大量積液所致。反復(fù)發(fā)作長(zhǎng)久后膝關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜增厚、骨質(zhì)增生導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫大變形。常見(jiàn)的畸形內(nèi)翻畸形、外翻畸形、屈曲攣縮畸形。4、關(guān)節(jié)摩擦音（感）：由于關(guān)節(jié)軟骨的磨損導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不光滑，在屈伸過(guò)程中會(huì)有摩擦聲音或者感到“磨砂”感。您可以將自己的手掌放在膝蓋上方，反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)，就會(huì)感覺(jué)到這種磨砂感，提示膝關(guān)節(jié)已經(jīng)開(kāi)始有退行性改變。5、關(guān)節(jié)無(wú)力、活動(dòng)障礙：由于關(guān)節(jié)疼痛，導(dǎo)致活動(dòng)能力下降，長(zhǎng)久會(huì)引起廢用性肌肉萎縮，使關(guān)節(jié)無(wú)力。大多數(shù)患者到了晚期，不能夠下蹲，上下樓困難，嚴(yán)重時(shí)平路行走也會(huì)困難。6、 X光片顯示：間隙狹窄、骨贅形成、游離體、骨質(zhì)硬化、囊性變、畸形等。

一、概述 骨性關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis,OA)是一種最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疾病，又有“退行性關(guān)節(jié)炎”、“長(zhǎng)骨刺”、“骨質(zhì)增生”等不同叫法。它是以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。本病的發(fā)生與衰老、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)過(guò)度使用、代謝障礙及遺傳等因素有關(guān)，有一定的致殘率。骨性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于膝、髖、手、足(、脊柱(頸椎及腰椎)等負(fù)重或活動(dòng)較多的關(guān)節(jié)。二、致病因素1、年齡：是最主要因素，隨著年齡的增加，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率逐漸增加。本病在40歲人群的患病率為10%-17%，60歲以上為50%，而在75歲以上人群則高達(dá)80%。2、肥胖:體重過(guò)大會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)所承載的負(fù)荷明顯增加，所以肥胖人群膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率明顯多于體重輕的人群。3、性別、內(nèi)分泌因素：本病女性多見(jiàn)，尤其是絕經(jīng)后的老年女性，與卵巢功能衰退導(dǎo)致的激素水平下降有關(guān)。4、關(guān)節(jié)畸形：如果膝關(guān)節(jié)有先天畸形，如“O”型腿或者“X型腿”，會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)面承重不均勻，過(guò)度負(fù)荷的部位容易發(fā)生軟骨磨損。5、關(guān)節(jié)損傷及過(guò)度使用：長(zhǎng)期爬山、爬樓梯（尤其是6樓以上）的人膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率更高。6、遺傳因素：該病有一定的遺傳傾向，但不是主要因素。7、其它。三、發(fā)病機(jī)理：骨性關(guān)節(jié)炎病理改變是關(guān)節(jié)面軟骨逐漸退化磨損，最終完全消失，軟骨下骨外露，骨贅形成，好比汽車(chē)的外胎磨損一樣。四、臨床表現(xiàn)1、關(guān)節(jié)疼痛及壓痛：人群中發(fā)生率33%--47% ，早期表現(xiàn)為負(fù)重痛，起落座椅及下蹲起身痛，晚期可出現(xiàn)靜息痛。2、關(guān)節(jié)僵硬：早期為晨起會(huì)有短暫的膝關(guān)節(jié)僵硬感，活動(dòng)后緩解，一般不超過(guò)30分鐘，這種現(xiàn)象叫做“晨僵”。晚期由于病變嚴(yán)重，膝關(guān)節(jié)會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重僵硬，活動(dòng)度明顯下降。3、關(guān)節(jié)腫大、畸形：在急性發(fā)作時(shí)膝關(guān)節(jié)會(huì)突然明顯腫脹，是由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)有大量積液所致。反復(fù)發(fā)作長(zhǎng)久后膝關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜增厚、骨質(zhì)增生導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫大變形。常見(jiàn)的畸形內(nèi)翻畸形、外翻畸形、屈曲攣縮畸形。4、關(guān)節(jié)摩擦音（感）：由于關(guān)節(jié)軟骨的磨損導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不光滑，在屈伸過(guò)程中會(huì)有摩擦聲音或者感到“磨砂”感。您可以將自己的手掌放在膝蓋上方，反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)，就會(huì)感覺(jué)到這種磨砂感，提示膝關(guān)節(jié)已經(jīng)開(kāi)始有退行性改變。5、關(guān)節(jié)無(wú)力、活動(dòng)障礙：由于關(guān)節(jié)疼痛，導(dǎo)致活動(dòng)能力下降，長(zhǎng)久會(huì)引起廢用性肌肉萎縮，使關(guān)節(jié)無(wú)力。大多數(shù)患者到了晚期，不能夠下蹲，上下樓困難，嚴(yán)重時(shí)平路行走也會(huì)困難。6、 X光片顯示：間隙狹窄、骨贅形成、游離體、骨質(zhì)硬化、囊性變、畸形等。五、診斷標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度分級(jí)1.臨床標(biāo)準(zhǔn)1）近1個(gè)月大多數(shù)時(shí)間有膝關(guān)節(jié)疼痛。 2）有骨摩擦音。 3）晨僵時(shí)間≤30min。 4）年齡≥38歲。 5）有骨性膨大。滿足1）+2）+3）+4）條，或l）+2）+5）條或l）+4）+5）條者可診斷膝骨性關(guān)節(jié)炎。2.臨床+放射學(xué)+實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)1）近1個(gè)月大多數(shù)時(shí)間有膝關(guān)節(jié)疼痛。 2）X線示骨贅形成。 3）關(guān)節(jié)液檢查符合骨性關(guān)節(jié)炎。 4）年齡≥40歲。 5）晨僵≤30min。 6）有骨摩擦音。滿足1）+2）條或1）+3）+5）+6）條或l）+4）+5）+6）條者可診斷膝骨性關(guān)節(jié)炎。3.影像學(xué)分級(jí)與對(duì)應(yīng)的病理改變六、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療1、治療目的：骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生后，磨損的關(guān)節(jié)軟骨是無(wú)法再生的，治療的目標(biāo)為： 緩解疼痛 改善功能 矯正畸形 防止軟骨進(jìn)一步磨損 提高生活質(zhì)量2、骨性關(guān)節(jié)炎分級(jí)治療（金字塔治療模式）3、控制體重4、改變生活習(xí)慣：不良的生活習(xí)慣會(huì)在不知不覺(jué)中對(duì)您的關(guān)節(jié)造成傷害。5、選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式（以非負(fù)荷運(yùn)動(dòng)為主）合適運(yùn)動(dòng)方式：游泳、散步、騎低阻力腳踏車(chē)。不合適的運(yùn)動(dòng)方式：爬山、爬樓梯、舉重、 久蹲、頻繁下蹲起立等活動(dòng)6、物理治療7、使用支具：矯形支具可糾正下肢力線，重新分布膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，減輕關(guān)節(jié)疼痛。8、飲食多食：用富含胡蘿卜素、黃酮類(lèi)、維生素C和E以及含硫化合物（如蘆筍、雞蛋、大蒜、洋蔥、藍(lán)莓）的食物。少食：高脂、糖、西紅柿、菠菜、茄子、土豆等，忌飲酒類(lèi)和碳酸性飲料。9、功能訓(xùn)練：直腿抬高訓(xùn)練，壓腿（拉筋）訓(xùn)練，有利于防止肌肉萎縮和膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形。10、藥物治療：對(duì)于那些通過(guò)改變生活習(xí)慣、休息、理療、功能鍛煉無(wú)法改善癥狀的患者，可以選擇藥物治療。藥物治療有外用、口服和關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物，用藥時(shí)要注意選藥物的副作用，不能盲目使用來(lái)源不明的藥物（所謂的偏方往往含有類(lèi)固醇激素，雖然改善癥狀效果較好，但對(duì)身體副作用較大）。11、關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療：透明質(zhì)酸鈉、長(zhǎng)效激素、PRP（富含血小板血漿）七、手術(shù)治療：經(jīng)過(guò)上述的各種保守治療措施，仍無(wú)法緩解癥狀，或者不能耐受長(zhǎng)期吃藥所帶來(lái)的副作用，經(jīng)過(guò)評(píng)估，如果身體狀況允許的話，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)方案的選擇主要是根據(jù)患者的年齡、嚴(yán)重程度、生活工作要求以及經(jīng)濟(jì)狀況決定。1、關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)：該手術(shù)就是對(duì)關(guān)節(jié)腔內(nèi)進(jìn)行“打掃衛(wèi)生”，清除骨碎屑（游離體）、病變滑膜、損傷的半月板、炎性因子。但該手術(shù)并不能改變骨性關(guān)節(jié)炎的病理變化，也不能終止疾病發(fā)展。實(shí)施該手術(shù)有一部分患者癥狀會(huì)有短時(shí)間緩解，但還有大部分患者不能緩解癥狀甚至比術(shù)前癥狀更為嚴(yán)重。所以關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)要嚴(yán)格把握適應(yīng)癥： 有沒(méi)有游離體有沒(méi)有半月板損傷髕骨有無(wú)移位早、中期骨關(guān)節(jié)炎機(jī)械性梗阻（關(guān)節(jié)被卡?。┻x擇年輕和癥狀不重患者 2、截骨術(shù)（HTO）：脛骨高位截骨術(shù)（HTO），通過(guò)改變下負(fù)重肢力線而緩解疼痛，主要用于相對(duì)年輕且畸形不嚴(yán)重的患者。3、人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)（TKA）可以認(rèn)為人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)是目前治療晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的終極方法，它技術(shù)成熟，療效確切。手術(shù)成功率超過(guò)98%，成功的標(biāo)準(zhǔn)是：手術(shù)后疼痛消除或明顯改善，膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度超過(guò)100度，明顯提高生活質(zhì)量。1）膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的好處： 解除膝關(guān)節(jié)疼痛 矯正膝關(guān)節(jié)畸形 改善膝關(guān)節(jié)功能 提高人生活質(zhì)量2）什么是人工關(guān)節(jié)？人工關(guān)節(jié)（又稱(chēng)人工假體）是以各種不同生物材料制成的模擬人的關(guān)節(jié)，如同假牙、心臟瓣膜等一樣，也是一種人工器官，而且是目前世界上最成功的人工器官。3）人工關(guān)節(jié)的技術(shù)原理人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)是使用合金、聚乙烯材料來(lái)替換磨損破壞的關(guān)節(jié)軟骨表面，這種合金和聚乙烯材料是非常耐磨，大于90%的病人可以使用超過(guò)20年。膝關(guān)節(jié)置換就如同種植牙齒，又如同汽車(chē)更換外輪胎。4）人工膝關(guān)節(jié)置換的種類(lèi)根據(jù)膝關(guān)節(jié)病變累及關(guān)節(jié)間室、嚴(yán)重程度、患者的年齡可選擇不同類(lèi)型的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，主要分為以下幾種類(lèi)型。a.全膝關(guān)節(jié)表面置換（TKR）：主要用于累及范圍比較廣泛的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者。b.單髁置換術(shù)（UKR）：主要用于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或者外側(cè)單間室病變的骨性關(guān)節(jié)炎，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。c.髕股關(guān)節(jié)置換術(shù)（PFR）：主要用于單純髕骨關(guān)節(jié)病變的骨性關(guān)節(jié)炎患者，手術(shù)損傷小，恢復(fù)快。5）膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后一般在麻醉過(guò)后即可開(kāi)始功能鍛煉，在術(shù)后次日即可以下床行走，術(shù)后3個(gè)月恢復(fù)日常生活和工作，人工關(guān)節(jié)完全達(dá)到最佳使用狀態(tài)大約6個(gè)月至1年。6)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后使用年限：大于90%的人可以使用超過(guò)20年。7）人工膝關(guān)節(jié)置換典型病例：病例1 TKR治療雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸的骨性關(guān)節(jié)炎病例2 TKR治療嚴(yán)重外翻膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病例3 一期雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，國(guó)產(chǎn)關(guān)節(jié)同樣能夠獲得較好的效果，適用于經(jīng)濟(jì)上有困難的患者。結(jié) 語(yǔ)：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是常見(jiàn)病，治療上應(yīng)該嚴(yán)格按照先保守、再手術(shù)的原則。對(duì)于保守治療確實(shí)無(wú)效的患者，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是最終解決膝關(guān)節(jié)疼痛最有效且安全的方法。希望膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)能夠?yàn)殚L(zhǎng)期被膝關(guān)節(jié)疼痛困擾的老年人帶來(lái)福音，改善他們的生活質(zhì)量。王新亮2016年12月2日

“生命在于運(yùn)動(dòng)”是18世紀(jì)法國(guó)思想家伏爾泰提出的著名論斷，時(shí)至今日這句話仍然是我們理解生命的至理名言。生命在于運(yùn)動(dòng)的內(nèi)涵是：生命的發(fā)展在于運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)又是生命發(fā)展的動(dòng)力和源泉?？梢哉f(shuō)，沒(méi)有了運(yùn)動(dòng)，人就活不下去。運(yùn)動(dòng)離不開(kāi)健康的關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)疾病是運(yùn)動(dòng)的敵人。健康的關(guān)節(jié)是無(wú)痛而穩(wěn)定的，能夠在正常的范圍活動(dòng)。當(dāng)關(guān)節(jié)發(fā)生疾病時(shí)，關(guān)節(jié)軟骨等結(jié)構(gòu)會(huì)遭到破壞而使關(guān)節(jié)失去功能，出現(xiàn)疼痛和畸形，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。關(guān)節(jié)軟骨等結(jié)構(gòu)破壞后同牙齒破壞一樣，是不能再生的，只能用其它材料替代，于是人工關(guān)節(jié)誕生了。隨著人們對(duì)生命質(zhì)量的要求越來(lái)越高和人工關(guān)節(jié)技術(shù)的成熟，越來(lái)越多的關(guān)節(jié)病人接受人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。據(jù)報(bào)道，2011年美國(guó)一年的髖、膝關(guān)節(jié)置換病例數(shù)量接近120萬(wàn)，是我國(guó)同期數(shù)據(jù)的24倍，而我國(guó)人口基數(shù)卻是美國(guó)的4倍。作為一名關(guān)節(jié)外科醫(yī)生，有責(zé)任讓更多長(zhǎng)期飽受關(guān)節(jié)病痛（晚期）折磨的人了解人工關(guān)節(jié)技術(shù)，早日解除關(guān)節(jié)病痛，恢復(fù)健康而有活力的生活。什么是人工關(guān)節(jié)？ 人工關(guān)節(jié)（又稱(chēng)人工假體）是以各種不同生物材料制成的模擬人體解剖關(guān)節(jié)。同義齒、人工血管等一樣，人工關(guān)節(jié)也是一種人工器官，而且是療效最好的人工器官。人工關(guān)節(jié)是什么材料組成的？組成人工關(guān)節(jié)的材料是生物材料，所謂生物材料就是能夠被人體接納，對(duì)人體無(wú)害的材料。它應(yīng)該具有耐磨性、耐腐蝕性、生物相容性（無(wú)毒性、無(wú)熱源、無(wú)致癌、無(wú)過(guò)敏、不破壞周?chē)M織、無(wú)致畸性）。從1822年人們就開(kāi)始尋找不同材料來(lái)替代失去功能的關(guān)節(jié)，嘗試過(guò)使用木頭、象牙、橡膠、玻璃、豬膀胱等材料，但最終都失敗了。直到1938年Smith Petersen受牙科醫(yī)生啟發(fā)，發(fā)現(xiàn)鈷鉻鉬合金材料生物惰性較強(qiáng)，適合制造人工關(guān)節(jié)，直到今天鈷鉻鉬合金仍然是制造人工關(guān)節(jié)的主要材料。1951年，瑞典Klaer用骨水泥（PMMA）作為髖關(guān)節(jié)假體固定材料，時(shí)至今日骨水泥仍然廣泛應(yīng)用于人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)當(dāng)中。 現(xiàn)代人工關(guān)節(jié)設(shè)計(jì)理念形成于上個(gè)世紀(jì)60、70年代，并不斷完善成熟。目前構(gòu)成人工關(guān)節(jié)的材料主要有鈷鉻鉬合金、鈦、鈦合金、高科技陶瓷、黑晶（鋯鈮合金）、高分子聚乙烯、羥基磷灰石、鉭金屬等。人工關(guān)節(jié)置換能夠治療那些疾?。咳斯りP(guān)節(jié)是為挽救已失去功能的關(guān)節(jié)而設(shè)計(jì)的，所以人工關(guān)節(jié)置換術(shù)主要用于治療各種原因引起的關(guān)節(jié)破壞，如炎癥、退化、骨壞死、骨腫瘤等。關(guān)節(jié)疾病是發(fā)生率很高的疾病，尤其是老年人，俗話說(shuō)“人老腿先老”。人工關(guān)節(jié)置換主要用于治療的下列疾?。?）退行性關(guān)節(jié)炎（又叫關(guān)節(jié)老化、骨質(zhì)增生、長(zhǎng)骨刺），主要包括髖、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。2）特發(fā)性骨壞死，如股骨頭壞死、膝關(guān)節(jié)股骨髁壞死。3）炎癥性關(guān)節(jié)炎晚期，如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎。4）先天和發(fā)育性疾?。合忍煨泽y關(guān)節(jié)脫位成年期、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）、扁平髖。5）關(guān)節(jié)部位骨腫瘤，切除腫瘤后無(wú)法保留關(guān)節(jié)，需要以人工關(guān)節(jié)重建。6）骨質(zhì)疏松性骨折，如老年股骨頸骨折。7）其他疾病，如銀屑病性關(guān)節(jié)炎、血友病性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎感染控制后、關(guān)節(jié)結(jié)核、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等人工關(guān)節(jié)是怎樣安裝到人體內(nèi)的？人工關(guān)節(jié)安裝的程序是這樣的：在麻醉無(wú)痛下切開(kāi)關(guān)節(jié)部位皮膚（通常切口長(zhǎng)10-350px），顯露出病變關(guān)節(jié)，按照術(shù)前計(jì)劃好的角度和厚度去除破壞不完整的骨軟骨面，切除炎癥滑膜，無(wú)菌鹽水沖洗干凈，選擇合適大小的關(guān)節(jié)安裝固定，最后縫合切口。 人工關(guān)節(jié)固定方法有兩種：一種是非骨水泥固定（生物固定），利用人工關(guān)節(jié)與骨床的尺寸差（人工關(guān)節(jié)比骨床大0.5-1.0mm）進(jìn)行壓配固定，由于人工關(guān)節(jié)表面存在微孔，經(jīng)過(guò)幾周后骨床的骨頭會(huì)長(zhǎng)入這些孔隙中而鎖定固定；另一種固定方法是使用骨水泥填充后安裝固定人工關(guān)節(jié)，猶如灌漿原理，待骨水泥固化后可以牢固固定人工關(guān)節(jié)。目前人工膝關(guān)節(jié)置換大多采用骨水泥固定，年輕病人髖關(guān)節(jié)置換多采用非骨水泥固定，高齡髖關(guān)節(jié)置換多采用骨水泥方式固定。這兩種固定方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，都是成熟的固定技術(shù)。人工關(guān)節(jié)能夠使用多久？人們最關(guān)心的問(wèn)題就是人工關(guān)節(jié)壽命，都希望自己的人工關(guān)節(jié)能一勞永逸。目前最成熟的是人工膝、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，通過(guò)對(duì)歐美國(guó)家人工關(guān)節(jié)登記系統(tǒng)幾十年的結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析，顯示髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后人工關(guān)節(jié)假體20年生存率超過(guò)90%。隨著材料學(xué)和手術(shù)技術(shù)的不斷改進(jìn)，人工關(guān)節(jié)使用壽命會(huì)越來(lái)越長(zhǎng)。也許有一天，人工關(guān)節(jié)比自己的關(guān)節(jié)更耐用，也就是說(shuō)做人工關(guān)節(jié)置換就無(wú)需受年齡限制。手術(shù)后什么時(shí)候可以開(kāi)始使用新的人工關(guān)節(jié)？一般人工關(guān)節(jié)置換在麻醉過(guò)后就可以開(kāi)始活動(dòng)，當(dāng)然手術(shù)傷口在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)會(huì)有程度不等的疼痛，只要嚴(yán)格規(guī)范控制好疼痛就可以早期開(kāi)始用新的關(guān)節(jié)進(jìn)行功能鍛煉。人們對(duì)人工關(guān)節(jié)置換理解的誤區(qū)有哪些？通過(guò)與關(guān)節(jié)疾病患者的交流，發(fā)現(xiàn)很多患者對(duì)人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)存在理解上的誤區(qū)。1）認(rèn)為自己的患病關(guān)節(jié)比人工關(guān)節(jié)好，人工關(guān)節(jié)雖然比不上健康的關(guān)節(jié)，但卻遠(yuǎn)好于患病的關(guān)節(jié)。人工關(guān)節(jié)置換主要解決關(guān)節(jié)痛、糾正畸形、恢復(fù)活動(dòng)。2）人工關(guān)節(jié)需要拆除嗎？不需要，它是永久使用裝置。3）人體會(huì)對(duì)人工關(guān)節(jié)產(chǎn)生排斥，人工關(guān)節(jié)會(huì)生銹嗎？不會(huì)的，人工關(guān)節(jié)材料是經(jīng)過(guò)上百年驗(yàn)證過(guò)的，具有良好的生物學(xué)穩(wěn)定性。4）人工關(guān)節(jié)置換是將自己原有的整個(gè)關(guān)節(jié)鋸掉嗎？人工關(guān)節(jié)置換只是更換關(guān)節(jié)某些部分，而不是整個(gè)關(guān)節(jié)。同裝牙套一樣，膝關(guān)節(jié)只更換8-9mm關(guān)節(jié)面，股骨端和脛骨端及韌帶都保留的，關(guān)節(jié)主體還是自己原來(lái)的。5）人工關(guān)節(jié)有年齡限制嗎？我院進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換的年齡范圍是18-103歲。隨著技術(shù)進(jìn)步，年齡已不是主要考慮的因素，關(guān)鍵看關(guān)節(jié)破壞的程度，沒(méi)有其他方法解除病痛者就可以選擇人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。6）人工關(guān)節(jié)置換會(huì)導(dǎo)致癱瘓嗎？導(dǎo)致癱瘓的原因是腦、脊髓神經(jīng)損害，關(guān)節(jié)置換手術(shù)不涉及這些部位，一般不會(huì)引起癱瘓的。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)有何風(fēng)險(xiǎn)？人工關(guān)節(jié)置換是非常成功的技術(shù)，總體并發(fā)癥很少。只要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)前全面系統(tǒng)評(píng)估全身狀況，良好的圍手術(shù)期管理，可以將并發(fā)癥降到最低。潛在的并發(fā)癥有感染（約1%）、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬（鍛煉不好造成）等，對(duì)于這些風(fēng)險(xiǎn)，業(yè)內(nèi)都有專(zhuān)門(mén)指南指導(dǎo)如何預(yù)防和治療。隨著技術(shù)的進(jìn)步，并發(fā)癥會(huì)越來(lái)越少。人工關(guān)節(jié)置換需要哪些條件？人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)是一種對(duì)技術(shù)要求較高的手術(shù)，為了減少并發(fā)癥，提高手術(shù)成功率和假體使用壽命，對(duì)軟、硬件條件要求較高。首先要求術(shù)者及其整個(gè)手術(shù)團(tuán)隊(duì)有較高的職業(yè)素養(yǎng)，熟練的手術(shù)配合。主刀醫(yī)生要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)并通過(guò)行業(yè)資質(zhì)認(rèn)證，其次要求手術(shù)硬件條件達(dá)標(biāo)，寬敞百級(jí)層流手術(shù)室；第三要求嚴(yán)格的術(shù)后管理和康復(fù)指導(dǎo)；第四要求長(zhǎng)期隨訪。人工膝關(guān)節(jié)置換膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎并嚴(yán)重外翻畸形術(shù)后完全矯正 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎并內(nèi)翻翻畸形術(shù)后完全矯正人工膝關(guān)節(jié)置換（TKA）主要用于治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨髁骨壞死、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎晚期等。人工髖關(guān)節(jié)置換人工髖關(guān)節(jié)置換（THA）主要用于治療股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊柱炎、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）、老年股骨頸骨折等。其他人工關(guān)節(jié)置換人工肩關(guān)節(jié)置換用于治療肩關(guān)節(jié)炎晚期、老年肱骨近端骨折等。人工肘關(guān)節(jié)置換用于肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、橈骨小頭骨折無(wú)法修復(fù)等。人踝關(guān)節(jié)置換用于治療晚期踝關(guān)節(jié)炎。人跖趾（指間）關(guān)節(jié)置換用于治療跖趾（指間）關(guān)節(jié)破壞。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)發(fā)展至今已經(jīng)相當(dāng)成熟，隨著時(shí)間的推移，該項(xiàng)技術(shù)會(huì)更加完善，這是長(zhǎng)期受關(guān)節(jié)病痛折磨患者的福音。作為關(guān)節(jié)外科醫(yī)生，我們將致力于推廣這種技術(shù)，讓更多患者了解該技術(shù)，為更多關(guān)節(jié)疾病患者解除病痛。本文系王新亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。