承德縣醫(yī)院

尿道炎癥表現(xiàn)為:尿頻，尿急，排尿疼痛及尿道燒灼不適感，尿道瘙癢感，尿道外口有黃白色稀薄或粘稠分泌物，內(nèi)褲有分泌物浸漬。患者都很緊張及焦慮。 大部分患者都有近期不潔性生活史。自行口服消炎藥物臨床效果不理想。 尿道細菌感染分為:1普通細菌感染（比如大腸埃希菌等，這類感染應(yīng)用普通抗生素就會有效）2特殊細菌感染（比如淋病雙球菌等，這類感染需要特殊抗生素才會有效）。 需要的檢查:1尿沉渣檢查。2尿道口分泌物細菌培養(yǎng)+藥敏檢查（目的是為了查清是哪種細菌感染？這種細菌對何種抗菌藥物敏感？）3分泌物即時涂片檢查（目的是為了查看分泌物中是否存在淋病雙球菌，簡單一點說就是為了排除淋病）。

泌尿系結(jié)石發(fā)生的原因大致分為:1自身是結(jié)石體質(zhì)。2 個人的飲食習慣。泌尿系結(jié)石反復發(fā)作不但痛苦，而且治療起來花費也較高（尤其手術(shù)治療）。建議:1平時多飲水（每天保證在1500毫升左右）以增加尿量，利于結(jié)石小顆粒排出，防止結(jié)石進一步增大。2 避免服用誘發(fā)結(jié)石類藥物及食物（手機網(wǎng)上搜一搜，哪些食物及藥物容易誘發(fā)結(jié)石？盡量少吃或不吃）。3 建議結(jié)石體質(zhì)患者，每隔3個月無論有沒有結(jié)石都要吃1-2盒排石顆粒預防（特別是小結(jié)石平時又不疼，超聲檢查又發(fā)現(xiàn)不了）4 如果有結(jié)石（無論手術(shù)取出，還是自行排出的）建議做結(jié)石成份分析，看看到底是哪類結(jié)石，這樣可以更針對性治療與預防。如果您有這類疾病，歡迎您的垂詢，為您解惑答疑。

夜間遺尿癥是一種兒童和青少年的常見病癥。 夜間遺尿癥:是指年齡在五歲以上，無中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的兒童，在睡眠中出現(xiàn)不自主的漏尿現(xiàn)象，至少每周兩次，并持續(xù)三個月或以上。它又分為單癥狀夜間遺尿癥和復合癥狀夜間遺尿癥。 1.單癥狀夜間遺尿癥：指僅有夜間遺尿而未合并其他下尿路癥狀?？蛇M一步分為原發(fā)性和繼發(fā)性遺尿癥。①原發(fā)性遺尿癥，指癥狀自幼持續(xù)存在的遺尿癥。②繼發(fā)性遺尿癥，指曾有過至少六個月的無癥狀期，而后再次發(fā)生的遺尿癥。 2.復合癥狀夜間遺尿癥:指除夜間遺尿癥狀外還合并下尿路癥狀或膀胱功能障礙，包括日間尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難或下尿路疼痛等。 夜間遺尿癥的主要發(fā)病原因分為: 1.睡眠覺醒功能障礙：若中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育滯后，導致腦橋排尿中樞和大腦皮質(zhì)未能有效的參與排尿反射，從而使“夜間尿意---覺醒”這一機制缺陷，出現(xiàn)患兒在睡眠狀態(tài)下排尿的現(xiàn)象。 2.膀胱功能異常。 3.家族遺傳。 4.其他 遺尿癥的治療 : 因大部分患兒隨年齡的增長癥狀可逐漸消失。所以對于六歲以前的患兒，一般可不采取藥物或其他特殊治療。 推薦方法: 1.教育和引導: ①首先要強調(diào)夜間尿床不是孩子的錯，避免其因此而受到指責，并鼓勵患兒其進行正常的學習和生活。 ②保證患兒的每日正常液體攝入量，日間不必限制其飲水，睡前3~4小時可予以適當減少液體入量。 ③教育并監(jiān)督患兒養(yǎng)成良好的排尿習慣（平均4~7次每天）盡量避免不必要的提醒患兒排尿。 ④建議家長用日歷詳實的記錄每晚遺尿出現(xiàn)與否及發(fā)生次數(shù)，以便醫(yī)師評估病情和判斷療效。 2 .采取正確的夜間喚醒方法:（可參考以下方法來判斷膀胱已充盈，可喚醒患兒排尿 ） ①患兒在安靜睡眠中突然出現(xiàn)翻身或其他躁動表現(xiàn)。 ②根據(jù)以往患兒出現(xiàn)遺尿的時間規(guī)律，在即將遺尿前喚醒排尿（為使遺尿出現(xiàn)的時間較規(guī)律并方便家長掌握喚醒時間，可要求患兒在生活上實行“三定”原則:晚飯定時、睡眠定時、晚飯至睡前飲水定量，在“三定”原則下，夜間相應(yīng)時間所產(chǎn)生的尿量相對穩(wěn)定，遺尿出現(xiàn)時間也將相對固定。） ③清醒狀態(tài)下排尿。 3. 可選擇的藥物 ①醋酸去氨加壓素:醋酸去氨加壓素是一種抗利尿激素類似物，它是目前治療遺尿癥的一線用藥，尤其適用于有夜間多尿的遺尿癥患兒。 ②抗膽堿能藥物:當醋酸去氨加壓素治療效果不佳時，可考慮使用抗膽堿藥物治療。 ③三環(huán)抗抑郁藥:由于三環(huán)抗抑郁藥的副作用較多，目前僅在患兒家庭不能負擔醋酸去氨加壓素或治療失敗后，才考慮使用此類藥物。 ④其他:有研究者認為一些中草藥和針灸等也有助于緩解遺尿癥狀，但循證醫(yī)學證據(jù)尚不充分。 （以上藥物請在專業(yè)醫(yī)師指導下使用）