豐縣人民醫(yī)院

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疾?。? 拔牙
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拔牙科普知識 查看全部

牙齒矯正如何辨別自己拔牙還是不拔牙?為了糾正先天或后天原因?qū)е碌淖焱?、下巴后縮、深覆合等問題,正畸醫(yī)生就要思考如何讓擁擠錯亂的牙齒和牙弓適配。所以有這兩類手段:增加骨量:增加牙弓的長度(磨牙遠(yuǎn)移、唇傾前牙)或增加寬度(擴弓)。減少牙量:減小牙齒的大小尺寸(片切)或減少牙齒的數(shù)量(拔牙)。如何判斷拔牙和不拔牙?1、牙齒擁擠程度輕度擁擠:牙列擁擠程度<4mm?中度擁擠:4mm≤牙列擁擠程度≤8mm重度擁擠:牙列擁擠程度>8mm擁擠度越高,需要的牙齒間隙量也就越多,拔牙的可能性也就越大,同理,前牙越唇傾(外凸),也就更傾向于拔牙。但是,單一因素很多時候不能作為決斷拔牙的唯一依據(jù),所以還要考慮到其他角度。2、面部凸度和垂直高度在拔牙的問題上,對高角和低角面型也有不同的考慮。如果你是高角面型,嚴(yán)重的嘴凸下巴后縮,拔牙的可能性就大;如果你是均角面型嘴凸下巴后縮問題,或者均角輕微嘴凸情況,則傾向于不拔牙。如果看到低角面型嘴凸就選擇拔牙,沒有考慮到垂直向和其他三維方向變化,一旦拔正畸牙,就不得不降低后牙的垂直向高度,會導(dǎo)致深覆合,還會導(dǎo)致上牙內(nèi)收困難,上牙也容易復(fù)發(fā),另外還會有垮臉的風(fēng)險。?但也并非高角一定要拔牙,低角就一定不拔牙,要具體情況具體分析。3、生長發(fā)育潛力兒童跟成人其實有一個很大的差異,就是背后的生長,兒童的背后是有生長發(fā)育可以助力的,而成人背后是沒有生長發(fā)育可以助力。早期矯正最大的優(yōu)勢就是不拔牙,尤其年紀(jì)越小,調(diào)控骨骼生長的時間越充裕,不拔牙幾率越高,乳牙列、替牙階段存在的靈長間隙、替牙間隙、前牙適當(dāng)?shù)拿瘸鰰r唇傾、尖牙寬度增加、后部生長發(fā)育空間等自然生長改建,也能夠有效地緩解牙弓內(nèi)存在的間隙不足等問題。所以醫(yī)生除了要掌握對頜骨、牙齒、軟組織等各項數(shù)據(jù)的分析能力,還要學(xué)會預(yù)判生長發(fā)育情況。?4、臨界牙齒病例如果你屬于正畸中的臨界病例,拔牙也行,不拔牙也可,或者看你個人的意愿是否想拔牙,我們會綜合考慮你的個人意愿、矯正時長、矯正難度等,通常在拔牙或不拔牙都能達(dá)到效果的前提下,會優(yōu)先選擇非拔牙矯正的方式,盡可能保留你的健康牙。通俗來講,拔掉的牙就像潑出去的水,拔牙與否的判斷必須很謹(jǐn)慎,就像很多介于拔牙和不拔牙之間的臨界病例,通常選擇先不拔牙,先不拔牙排齊會發(fā)現(xiàn)有很多意想不到的好處。一定不要過早地拔牙,沒人要求大家一定要在粘托槽之前把牙拔了,畢竟拔牙是不可逆的,后悔的余地都沒有了,說不定在排齊的過程中,反而發(fā)現(xiàn)不用拔牙,就能排齊內(nèi)收到滿意的程度。所以完全可以把拔牙的時間推遲到牙齒排齊之后,就像在生活中的很多問題一樣一時看不清楚的,多耐心等待,時間能幫助我們擦亮眼睛。
如何預(yù)防拔智齒后面頰部腫脹、瘀青?如何預(yù)防拔智齒后面頰部腫脹、瘀青?拔智齒不同于普通拔牙,這是一臺創(chuàng)傷性門診手術(shù)??茖W(xué)、細(xì)致的護理是康復(fù)的關(guān)鍵,術(shù)后48小時是術(shù)后護理的窗口期,重點是預(yù)防面頰部水腫,最有效對策是冰敷,輔助抗水腫藥。一旦錯過窗口期,面頰部腫脹、張口受限,頰間隙積液過多甚至化膿繼發(fā)感染可能。以下是一些建議和處理方法:1.冷敷:復(fù)雜阻生智齒拔除術(shù)后軟組織反應(yīng)一般比較嚴(yán)重,術(shù)后冰敷可有效緩解面頰部腫脹、局部疼痛及瘀青。冰敷方法:提前做2-3個冰袋→用毛巾包裹→側(cè)臥位患側(cè)面頰部冰敷10-15分鐘→間歇2-3分鐘→繼續(xù)冰敷10-15分鐘……此循環(huán)維持48小時。睡覺時退燒貼可替代冰敷。2.熱敷:術(shù)后第三天,如果瘀青和腫脹沒有明顯,可以改用熱敷來促進血液循環(huán),幫助消散瘀血。3.抬高頭部:在休息和睡覺時,盡量抬高頭部,比如使用多個枕頭,這有助于減少頭部和面部的血液積聚,減輕瘀青和腫脹。4.避免劇烈運動:在拔牙后的72小時內(nèi)應(yīng)避免進行劇烈的身體活動,因為這可能會增加出血風(fēng)險,加重腫脹和瘀青。5.口腔衛(wèi)生:術(shù)后24小時開始正常刷牙漱口,包括傷口,傷口區(qū)域輕柔刷,保持口腔清潔。6.飲食:充足營養(yǎng)是術(shù)后康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。術(shù)后2小時方可進食,推薦進偏冷營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食三天,半流質(zhì)飲食三天,一周后恢復(fù)正常飲食。術(shù)后一個月內(nèi)忌重口味食材、酒精、濃茶、咖啡等,不可吸煙。7.休息:建議盡量臥床休息、靜養(yǎng)2-3天??梢蚤_病假3天(只能在手術(shù)當(dāng)天開,后期無法補)。保證充足的睡眠,豐富的營養(yǎng),有助于身體快速恢復(fù)。如果瘀青和腫脹情況嚴(yán)重,或者持續(xù)時間較長,建議及時聯(lián)系主治醫(yī)生,以便得到適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和治療。通常情況下,拔牙后的瘀青會在幾天到一周左右逐漸消退。在恢復(fù)期間,遵循醫(yī)生的指導(dǎo)是非常重要的。