臨床心理科

作為一名資深精神科醫(yī)生和心理醫(yī)生，行醫(yī)二十余年，未曾想過有一天我會(huì)特意去關(guān)注“同性戀問題”，然而，似乎近幾年心理門診因同性戀的問題就診的來訪者逐漸增多，中小學(xué)青少年中的同性戀問題似乎愈演愈烈，有不少中學(xué)特邀我前往做“同性戀專題”的講座，在查閱了大量資料結(jié)合本人多年的臨床實(shí)踐，談幾點(diǎn)個(gè)人粗淺的看法，只是希望給大家多提供一個(gè)角度去思考問題，希望部分性取向模糊者及其家屬能從中受益，不是為了博取眼球，也不在乎極少數(shù)人斷章取義的曲解：1、同性戀產(chǎn)生的原因至今未明，可能與生物因素、環(huán)境因素及二者相互作用有關(guān)；2、既往的很多研究提示同性戀可能與基因、腦結(jié)構(gòu)、激素水平有關(guān)，但研究結(jié)果未能很好的重復(fù)；3、心理學(xué)、人類學(xué)等不同學(xué)科對(duì)同性戀也作出自己的解釋，包括精神分析理論、構(gòu)建理論等，提示環(huán)境及文化在同性取向中所起的作用。4、世界上很多國(guó)家和地區(qū)明確提出同性戀是合法的，但不代表每個(gè)體一開始真正了解自己，同性戀自我探索和身份認(rèn)同需要時(shí)間，很容易過早貼上標(biāo)簽。5、青少年的同性戀行為，很多是同性依戀，是暫時(shí)的，并非真正的同性戀，常與該年齡段叛逆、兩性相疏、孤獨(dú)和逃避壓力有關(guān)；6、青春期身體發(fā)育很快、心理發(fā)展相對(duì)滯后，情緒變化大，很多行為可能是個(gè)人成長(zhǎng)探索自我的一部分，是可以理解的；7、有專家認(rèn)為，部分人青春期心理發(fā)展可能是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，特別是對(duì)于某些伴早期創(chuàng)傷或早期親子關(guān)系存在問題的個(gè)體，自我探索可能是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，少數(shù)個(gè)體甚至持續(xù)到28歲以后；8、個(gè)人成長(zhǎng)環(huán)境（親子關(guān)系、教養(yǎng)模式、早期創(chuàng)傷）可能會(huì)影響個(gè)人的身份或角色認(rèn)同，部分人可能會(huì)出現(xiàn)同性戀傾向，現(xiàn)代精神分析某些理論對(duì)于這類個(gè)體能有很好的解釋，部分個(gè)體能通過修復(fù)早期內(nèi)在的關(guān)系而對(duì)異性更多的接納；9、調(diào)查表明，同性戀人群中，性別身份及性取向是可能轉(zhuǎn)換的（部分同性戀個(gè)體在某些時(shí)候可以做回異性戀，1和0、T和P也可以相互轉(zhuǎn)換）；10、對(duì)于完成自我探索、認(rèn)同自己的性取向，完全接納同性戀的自己，能快樂的生活的個(gè)體，應(yīng)該尊重他們的選擇，心理咨詢及治療常常是幫助處理的家人的焦慮、抑郁等問題；11、門診很多來訪者不是因同性戀就診，而是因?yàn)椤翱滞保ε伦约菏峭詰?，他們很多存在性取向模糊，解決問題的重點(diǎn)不是矯正同性戀，而是幫他們了解真正的自我，同時(shí)處理相關(guān)的焦慮、抑郁問題及必要時(shí)進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)。彭醫(yī)生

心理學(xué)與精神醫(yī)學(xué)是邊緣科學(xué)，其知識(shí)內(nèi)容深?yuàn)W。沒有接受過正規(guī)培訓(xùn)與教育的人，對(duì)心理學(xué)與精神醫(yī)學(xué)的概念與理論，很難深入理解。當(dāng)人有心理障礙的時(shí)候，因?yàn)閷?duì)這方面知識(shí)的缺乏，造成治療上糊里糊涂，會(huì)造成嚴(yán)重沒有安全感。知識(shí)的缺乏還造成不能很好配合治療；不能發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性作用；不能掌控自己進(jìn)步的方向與過程等。 所以，失敗的原因就是學(xué)習(xí)不夠。學(xué)點(diǎn)心理學(xué)與精神醫(yī)學(xué)的知識(shí)對(duì)自己心理健康維護(hù)上很重要。心理咨詢就是獲得知識(shí)的一個(gè)重要途徑。 注意：心理明白就是最好的治療 1、知識(shí)才是最大的力量。2、恐懼與焦慮止于智者。3、明白就會(huì)有安全感。4、明白就會(huì)使人輕松。5、明白就有正確方向。6、明白就會(huì)更加自信。7、明白就會(huì)自我拯救。8、明白就會(huì)一定成功。

精神科醫(yī)生診治的思路與心理醫(yī)生不同。 1、一部分精神科醫(yī)生，在治療上不具體分析三種病因?qū)W因素。把精神障礙與心理障礙都?xì)w因?yàn)榇竽X細(xì)胞的病變。診治疾病的思路是了解患者的癥狀，進(jìn)行診斷與藥物治療。復(fù)診的時(shí)候也是看癥狀有無(wú)緩解與消失。一旦癥狀沒有緩解就不斷考慮增加藥物，或者改換其它藥物繼續(xù)治療。2、一部分精神科醫(yī)生，在治療上也考慮到社會(huì)與心理因素的致病作用，把精神障礙與心理障礙進(jìn)行了病因?qū)W區(qū)分。因?yàn)榫窨漆t(yī)生面對(duì)患者社會(huì)因素與心理因素，在心理治療上經(jīng)驗(yàn)不足?；蛘邲]有時(shí)間給患者治療，對(duì)患者疾病在心理治療上愛莫能助。所以，在診治疾病上也只能重視患者的癥狀。復(fù)診的時(shí)候也是看癥狀有無(wú)緩解與消失，一旦癥狀沒有緩解就不斷考慮增加藥物，或者改換其它藥物繼續(xù)治療。3、一部分精神科醫(yī)生，還喜歡使用藥物大包圍治療，把抗精神病藥物、抗抑郁藥物、抗躁狂藥物、抗焦慮藥物與中藥等一起上。通過不同藥物占據(jù)大腦內(nèi)部的所有神經(jīng)受體，希望能夠增加療效。這種方式的治療，精神藥物的副作用會(huì)對(duì)大腦造成一定的損害。就是部分不該被治療的神經(jīng)中樞也被精神藥物影響了，造成很多副作用。有些患者不能忍受這種治療的副作用，不能依從藥物治療，自行過早停藥造成病情復(fù)發(fā)與遷延。有的患者由此恐懼服用精神藥物，甚至因精神藥物治療的難受而悲觀。4、心理醫(yī)生的診治思路，特別重視三種病因的綜合分析，治療上兼顧三種病因的同時(shí)治療。不但重視對(duì)生物性病因，進(jìn)行精神藥物科學(xué)合理的治療。更重視對(duì)社會(huì)因素與心理因素的心理治療。因?yàn)榫袼幬锊荒芨淖內(nèi)擞龅降纳鐣?huì)刺激；精神藥物不能提高人適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的能力；精神藥物不能改變心理障礙患者的思想；精神藥物不能改變?nèi)吮淮碳ず笠鸬那榫w反應(yīng)；精神藥物不能改變?nèi)说男袨榱?xí)慣；精神藥物不能改變?nèi)说男愿袢毕?；精神藥物不能完善人的性格等。心理醫(yī)生這種整體性的治療思路，使治療過程更加人性化。只有患者心理能力提高了，心理成長(zhǎng)了，心理障礙才能達(dá)到根治的效果。