心血管內(nèi)科

1、為什么必須進行用藥交代？ 無論國產(chǎn)還是進口阿司匹林，都可引起致命的胃出血和腦出血。數(shù)以億計的患者正在服用小劑量阿司匹林，阿司匹林必須進行用藥交代，而且應(yīng)規(guī)范化。 阿司匹林用藥交待（紙質(zhì)或口頭）： 腸溶片應(yīng)餐前服用；當出現(xiàn)上腹不適或身體有出血表現(xiàn)時，請及時就診；注意糞便顏色變化，當出現(xiàn)血便，或黑便時，請及時就診；每1~3個月定期檢查糞便潛血及血常規(guī)；用藥期間禁止飲酒。 2、阿司匹林最低有效劑量是多少? 市場上有25mg、50mg、100mg不同規(guī)格的阿司匹林，說明書用法差異很大。 通常情況下，阿司匹林預(yù)防冠狀動脈硬化性心臟病的最低有效劑量為75mg/d，缺血性卒中一級預(yù)防的最低有效劑量為50mg/d。 3、何時服用最好，早上還是晚上? 清晨血小板更活躍，心血管事件高發(fā)時段為6:00~12:00點。 腸溶或緩釋阿司匹林口服后需3～4小時達到血藥高峰，睡前服用阿司匹林可以更好地抑制清晨血小板功能；若每天上午服藥不能對事件高發(fā)時段提供最佳保護。 但是，沒有隨機臨床對照研究證實睡前服用阿司匹林可以更多減少心血管病事件，而且阿司匹林一旦生效，其抗血小板聚集作用是持續(xù)性的，不必過分強調(diào)固定某一時辰服藥。 4、偶爾忘記服用阿司匹林怎么辦? 體內(nèi)每天約有10％～15％的新生血小板，故需每天服用阿司匹林以保證新生血小板功能受到抑制。 偶爾一次忘記服用阿司匹林，體內(nèi)僅15％的血小板具有活性，對于抗栓作用影響不大。不需要在下一次服藥加倍劑量，過量服用阿司匹林不良反應(yīng)會增加。 5、高血壓患者，什么時候才可服用阿司匹林？ 阿司匹林引起顱內(nèi)出血絕對風險僅為0.03%。 但是，高血壓患者長期應(yīng)用阿司匹林時，需在血壓控制穩(wěn)定（

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