泗洪縣第一人民醫(yī)院

每年的10月20日是世界骨質(zhì)疏松日。2023年10月11日，在國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)療應(yīng)急司、中國(guó)健康教育中心和中國(guó)記協(xié)辦公室等單位聯(lián)合指導(dǎo)下，“中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃——2023年健康骨骼科普傳播大會(huì)”在京舉辦，主辦單位呼吁各界共同關(guān)注骨骼健康，更好地應(yīng)對(duì)骨質(zhì)疏松帶來(lái)的危害。據(jù)了解，我國(guó)是全世界骨質(zhì)疏松癥患者最多的國(guó)家，但大眾對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知卻普遍不足，全國(guó)50歲以上患者對(duì)骨質(zhì)疏松患病知曉率僅為7%?！昂裙穷^湯能補(bǔ)鈣”“骨質(zhì)疏松是老年病”“喝咖啡喝飲料會(huì)引起骨質(zhì)疏松”……這些關(guān)于骨骼健康的說(shuō)法流傳已久，到底是不是真的呢？我們究竟該如何保護(hù)骨骼，預(yù)防骨質(zhì)疏松呢？還是聽(tīng)聽(tīng)專家是怎么說(shuō)的。證言專家：中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)前任主任委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任夏維波中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任于康中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所研究員何麗國(guó)家體育總局社會(huì)體育指導(dǎo)中心業(yè)務(wù)一部主任方旭東誤區(qū)1.骨質(zhì)疏松是老年病，上了歲數(shù)才需要注意預(yù)防？很多人認(rèn)為，骨質(zhì)疏松癥是因?yàn)樯狭四昙o(jì)，骨質(zhì)流失后才會(huì)罹患的一種疾病，年輕人通常認(rèn)為自己還年輕，不用擔(dān)心骨質(zhì)疏松。對(duì)此，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康傳播分會(huì)主任委員夏維波指出，人的骨量總體呈現(xiàn)“正?！獪p少——疏松”的趨勢(shì)。隨著年齡的增長(zhǎng)，30歲左右骨量達(dá)到峰值，隨著年齡越大，骨量流失越來(lái)越快，就越容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。年輕的時(shí)候應(yīng)該是骨骼成長(zhǎng)最好，或者峰值骨量達(dá)到高峰的時(shí)期。一些青少年由于不健康的生活方式，導(dǎo)致骨峰值不夠或骨密度的積累太少，也會(huì)誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥。還有由于患病需長(zhǎng)期服用激素的患者也容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，因?yàn)榧に厥褂眠^(guò)多會(huì)抑制骨骼的形成。所以骨質(zhì)疏松骨折并不是中老年人的專屬，在兒童和青少年階段，以及壯年階段，都要保護(hù)骨骼健康。誤區(qū)2.喝骨頭湯能補(bǔ)鈣？提到補(bǔ)鈣，很多人認(rèn)為吃什么就補(bǔ)什么，因此理所當(dāng)然地認(rèn)為喝骨頭湯或者啃骨頭可以補(bǔ)鈣。對(duì)此，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康傳播分會(huì)常務(wù)委員于康教授提醒：喝骨頭湯可以解饞，但指望靠喝骨頭湯補(bǔ)鈣是沒(méi)有用的。于康教授指出，鈣是構(gòu)成骨骼的主要成分，所以人們會(huì)覺(jué)得骨骼中的鈣含量很豐富，能幫助我們的身體補(bǔ)鈣，但事實(shí)上，骨骼中的鈣是很難溶到湯里的。研究發(fā)現(xiàn)，骨頭湯（純凈水熬制）中鈣濃度不超過(guò)4mg/100ml，甚至不如100ml自來(lái)水的含鈣量，更比不上常見(jiàn)的牛奶了（含鈣量大約是104mg/100ml）。如果指望靠喝骨頭湯補(bǔ)鈣，按照中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦成人每日補(bǔ)鈣量800mg來(lái)計(jì)算，每人每天至少得要喝上20升的骨頭湯才夠，這是不現(xiàn)實(shí)的。生活中常見(jiàn)食物含鈣量（mg/100g）：蝦皮：991mg；芝麻：620mg；豆腐：164mg；牛奶：104mg；雞蛋：56mg。誤區(qū)3.喝咖啡或碳酸飲料會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松？網(wǎng)絡(luò)上經(jīng)常有討論說(shuō)喝咖啡或碳酸飲料是否會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所研究員何麗指出，對(duì)于咖啡因和骨質(zhì)疏松癥的關(guān)系世界各國(guó)仍在持續(xù)研究中，尚沒(méi)有證據(jù)顯示喝咖啡會(huì)直接導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。但咖啡中的草酸與咖啡因的確與“鈣”有一些瓜葛：草酸可能會(huì)妨礙鈣的吸收，而咖啡因則會(huì)增加尿鈣的流失。不過(guò)，問(wèn)題的關(guān)鍵是量。研究發(fā)現(xiàn)，正常人每天適量喝咖啡（比如2杯，含咖啡因200mg左右），并不會(huì)比不喝咖啡的人更容易患骨質(zhì)疏松癥。生活中常見(jiàn)食物含草酸量（mg/100g）：莧菜：1586mg；茶：1150mg；菠菜：970mg；空心菜：691mg。還有人認(rèn)為喝碳酸飲料會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，理由是碳酸飲料中含有磷酸，而過(guò)高攝入磷會(huì)導(dǎo)致鈣流失。何麗研究員指出，磷是人體必須的礦物質(zhì)，健康成年人每日磷的推薦攝入量為700mg，每100ml碳酸飲料含磷約13mg，只要不是每天喝好幾升，是達(dá)不到影響鈣質(zhì)流失程度的。導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的主要原因是不平衡的膳食習(xí)慣，如每天攝入熱量超標(biāo)，影響平衡和健康的膳食，從而導(dǎo)致身體缺乏礦物質(zhì)和維生素，影響鈣質(zhì)吸收和骨骼健康。生活中常見(jiàn)食物含磷量（mg/100g）：蝦皮：582mg；豬肉（瘦）：189mg；雞蛋：130mg；牛奶：73mg。誤區(qū)4.得了骨質(zhì)疏松，要減少運(yùn)動(dòng)避免骨折？有觀點(diǎn)認(rèn)為，骨質(zhì)疏松患者因?yàn)楣穷^很脆弱，所以需要避免運(yùn)動(dòng)，預(yù)防骨折。對(duì)此，國(guó)家體育總局社會(huì)體育指導(dǎo)中心業(yè)務(wù)一部主任方旭東指出，對(duì)于骨質(zhì)疏松患者，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)很有必要。著名的沃爾夫定律認(rèn)為，人體的骨骼如果長(zhǎng)時(shí)間接受外部的壓力，就會(huì)增大骨密度和堅(jiān)硬程度。所以說(shuō)，通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以刺激骨量增加，保持正常骨密度、骨強(qiáng)度，尤其對(duì)于骨質(zhì)疏松患者很有好處。骨質(zhì)疏松患者可在安全的前提下選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，避免太劇烈的鍛煉，比如跳高、跳遠(yuǎn)、踢足球，打籃球等易發(fā)生關(guān)節(jié)的損傷的運(yùn)動(dòng)。此外，骨質(zhì)疏松癥和肌肉減少癥相伴而生，肌量下降將引發(fā)并加速骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生發(fā)展，而骨骼強(qiáng)度降低也將促使肌肉量減少和功能退化。對(duì)于骨密度的提升來(lái)講，力量訓(xùn)練比有氧訓(xùn)練更為有效，因此建議大家多做力量訓(xùn)練，達(dá)到“增肌健骨”的效果。同時(shí)鼓勵(lì)大家多參與戶外增加日照，也對(duì)骨骼健康有好處。

2024年2月8日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）》，對(duì)痛風(fēng)患者的飲食給了新指導(dǎo)。尿酸來(lái)自于嘌呤的代謝，所以高嘌呤食物盡量不吃；酒干擾尿酸的排泄，果糖促進(jìn)尿酸生成，所以酒和果糖類飲料也盡量不喝。概括起來(lái)，食物分三檔：一、盡量不吃的食物：包括動(dòng)物內(nèi)臟、酒、果糖類飲料和帶殼類海鮮。二、可以吃但盡量少吃的食物：紅肉、禽類、魚(yú)類、菌類等食物。三、不限制的食物：水、牛奶、大豆食品、蔬菜、水果等。我給大家解釋一下：1、多喝水：水稀釋血尿酸濃度，促進(jìn)尿酸排泄，所以要多喝水，每天2000ml以上，推薦喝白水，淡茶、檸檬水也可以，但飲料不行。2、不喝飲料：飲料中的果糖增加尿酸生成，所以痛風(fēng)患者不要喝含糖飲料，果脯不要吃，鮮榨果汁也不行。3、不喝酒：酒精干擾尿酸排泄，誘發(fā)痛風(fēng)，所以痛風(fēng)患者盡量不喝酒。黃酒、啤酒中還含有嘌呤，所以危害更大。4、可以吃水果：剛才說(shuō)了痛風(fēng)患者不能喝鮮榨果汁，那為什么可以吃水果呢？水果和鮮榨果汁的主要區(qū)別是，水果中含有大量的膳食纖維，但鮮榨果汁中沒(méi)有，而膳食纖維等營(yíng)養(yǎng)成分可以改變果糖對(duì)尿酸的影響，所以鮮榨果汁不能喝，但水果可以吃。5、豆制品：經(jīng)常有人說(shuō)痛風(fēng)患者不能吃豆腐、喝豆?jié){，其實(shí)這是個(gè)誤區(qū)，大豆蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白，對(duì)尿酸的影響小，可以吃。6、菌類：菌類的嘌呤含量確實(shí)不低，但人體對(duì)植物中的嘌呤吸收較少，所以對(duì)尿酸的影響不大，所以菌類可以吃，但盡量少吃。7、減重：新研究發(fā)現(xiàn)，肥胖對(duì)尿酸的影響比飲食還要大，所以減重也是降尿酸的有效措施。

這把尺子ScoliosisMeter很多朋友都見(jiàn)過(guò)，也見(jiàn)過(guò)醫(yī)生使用，主要用來(lái)測(cè)量旋轉(zhuǎn)度。那到底這個(gè)尺子的使用應(yīng)該怎樣才對(duì)呢？下面我給大家介紹一下。1、被測(cè)者直立，測(cè)量者從后面觀察（圖1）。2、讓被測(cè)者雙手手掌相對(duì)合攏，如入水前的姿勢(shì)（圖2）。3、讓被測(cè)者緩緩向前屈軀直到雙肩與髖平齊，從后側(cè)觀察被測(cè)者。為了得到更準(zhǔn)確的觀察效果，觀察者的雙眼最好與被測(cè)者的背部在同一高度。注意背部是否有不對(duì)稱或者高低不平（圖3）。4、在測(cè)量之前，將被測(cè)者屈軀的角度調(diào)整到使得背部高低差別最大的時(shí)候。這個(gè)角度的具體位置因人而異：舉例來(lái)說(shuō)，側(cè)彎發(fā)生在腰部時(shí)，測(cè)量的時(shí)候就需要被測(cè)者有更大角度的屈軀（相對(duì)側(cè)彎發(fā)生在胸椎的人）。5、測(cè)量過(guò)程中將測(cè)量尺輕置于背部，測(cè)量尺的0刻度始終至于脊柱的上方（圖4a和圖4b），待滾珠穩(wěn)定后，讀取顯示的度數(shù)。6、如果胸部和腰部都有側(cè)彎，需要同時(shí)在胸部和腰部進(jìn)行測(cè)量，這種情況下通常兩個(gè)部位的隆起方向是相反的（如胸背部隆起在右側(cè)時(shí)腰背部隆起在左側(cè)見(jiàn)圖5a和圖5b）。7、如果測(cè)量度數(shù)大于5°，脊柱發(fā)生側(cè)彎的可能性非常大，需要立即到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。如果度數(shù)小于5°，可暫不做處理，但每三到六個(gè)月做一次復(fù)查。脊柱側(cè)彎篩查操作方法一、使用器材scoliometer（脊柱側(cè)彎測(cè)量尺）二、測(cè)量方法1.男女分開(kāi)，男生脫去上衣；女生保留內(nèi)衣；2.檢查體位：背對(duì)站立位①+彎腰位（Adams實(shí)驗(yàn)②）；3.異常情況的觀察：1）、站立位：高低肩，肩胛骨、腰線、骨盆的對(duì)稱性，脊柱彎曲度，軀干是否偏移；2）、彎腰位：剃刀背③，腰部隆起，脊柱走向。三、結(jié)論判定1.正常：沒(méi)有任何不對(duì)稱情況蓋正常章；2.可疑：存在少于兩個(gè)異常情況，或異常情況兩個(gè)及以上非常輕微，且剃刀背或腰部隆起小于5度者，則蓋可疑章；3.側(cè)彎(1）存在明顯軀干偏移或是明顯彎曲；（2）存在兩個(gè)或以上較明顯異常情況者：（3）剃刀背或腰部隆起大5度以上者均蓋側(cè)彎章，記錄異常數(shù)據(jù)并開(kāi)出脊柱側(cè)彎家長(zhǎng)告知書(shū)，發(fā)脊柱側(cè)彎科普冊(cè)子，交代復(fù)診事宜。四、注意事項(xiàng)1.留意受檢學(xué)生是否放松肌肉，腳是否并攏，膝蓋是否繃直；2.觀察時(shí)視線一定是與患處在同一水平上；3.使用尺子時(shí)，手無(wú)需且不可用力往下摁；4.測(cè)量時(shí)，尺子中線對(duì)準(zhǔn)棘突，且必須與棘突垂直；5.篩查人員必須在每張表格上落款；6.收篩查表時(shí)，需特別留意學(xué)生是否填完所有信息（年齡，班級(jí)，月經(jīng)史等易漏填）。五、注釋1.背對(duì)站立位：被測(cè)量者雙腳并攏，兩手放松自然下垂于身體兩側(cè)，目視前方；2.Adams試驗(yàn)：是指患者背向檢查者，身體前屈，雙肘關(guān)節(jié)自然下垂，雙手掌心相向，身體向前彎曲90°。如果前屈身體時(shí)，背部一側(cè)明顯隆起或軀干出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)，則為陽(yáng)性。