內(nèi)分泌科

生長(zhǎng)抑素類似物治療肢大的婦女可以在懷孕前停止用生長(zhǎng)抑素類似物藥物，男性肢端肥大癥的父親也是同樣。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科廖志紅確認(rèn)懷孕時(shí)，幾乎每個(gè)病人都可以停止生長(zhǎng)抑素類似物治療，因?yàn)槿焉锲诓淮髸?huì)出現(xiàn)垂體瘤腫瘤增大、肢大的生化指標(biāo)惡化。當(dāng)需要抗肢大的藥物來(lái)控制垂體瘤腫瘤大小或劇烈頭痛時(shí)，這些生長(zhǎng)抑素類似物藥物在妊娠期基本都是安全的，盡管缺乏大數(shù)據(jù)資料。為了早期發(fā)現(xiàn)妊娠時(shí)垂體瘤增大，妊娠早期、中期、晚期均進(jìn)行視野檢查，但只有那些大的腫瘤累及視交叉時(shí)，才能對(duì)視野有影響。如果有視野異常，要做鞍區(qū)MRI檢查。妊娠期當(dāng)有腫瘤增大很嚴(yán)重時(shí)（雖然非常罕見(jiàn)），可行經(jīng)蝶手術(shù)治療。

1，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院：門(mén)診樓3樓內(nèi)分泌代謝門(mén)診中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科廖志紅（1）日常教授門(mén)診（診金30元）：每周二上午，在“掌上中山一院”手機(jī)應(yīng)用上預(yù)約掛號(hào)、就診。（2）因今日開(kāi)始醫(yī)院新冠疫情防控要求“現(xiàn)場(chǎng)不加號(hào)”，故暫停每周一下午的特約專病隨訪門(mén)診。2，好大夫網(wǎng)站：電話咨詢、網(wǎng)上咨詢，或聯(lián)系我的助手聶佳（微信號(hào)niejiazi）

體檢受到人們的重視，很多人檢查甲狀腺功能，拿驗(yàn)單來(lái)問(wèn)，這里說(shuō)一說(shuō)關(guān)于兩個(gè)甲狀腺自身抗體（TpoAb和TGAb）升高的臨床意義。（1）重要的是TpoAb（甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體）升高，TpoAb升高以后發(fā)生甲減的風(fēng)險(xiǎn)增加，是伴橋本甲狀腺炎的一個(gè)標(biāo)志。國(guó)外不驗(yàn)抗甲狀腺球蛋白抗體TGAb，TGAb的意義主要在甲狀腺癌方面。（2）在輕度的亞臨床甲減患者（輕度的亞臨床甲減指的是TSH升高但低于10miu/L，T4和T3正常），TpoAb升高提示很可能需要用甲狀腺激素治療。當(dāng)然明顯的亞臨床甲減（明顯的亞臨床甲減指的是TSH高于10miu/L，T4和T3正常）患者本身已需要用甲狀腺激素治療（3）TpoAb升高是自身免疫相關(guān)的疾病的一個(gè)標(biāo)志物（Marker），例如，難妊娠和反復(fù)流產(chǎn)的人驗(yàn)TPOAb升高，這只是自身免疫相關(guān)的流產(chǎn)的一個(gè)Marker，而不是由于橋本甲狀腺炎引起的流產(chǎn)。（4）診斷TpoAb升高的切點(diǎn)值是多少？我國(guó)單忠艷老師的研究,把以后發(fā)生甲減為判斷標(biāo)準(zhǔn)，TpoAb的切點(diǎn)為35（試劑盒正常值25）。我院的TpoAb的切點(diǎn)為90。國(guó)外有權(quán)威研究，以病理的橋本甲狀腺炎為金標(biāo)準(zhǔn)，TpoAb升高的切點(diǎn)為2.11倍的正常高限值。