心血管內科

室性早搏簡稱室早，是指在正常心臟跳動節(jié)律的基礎上提早出現(xiàn)的一次或兩次（連發(fā)）室性心臟搏動，室性早搏處理的基本原則是：（1）如早搏數量少且無癥狀可隨訪觀察，不需要藥物治療；（2）早搏數量中等并有心慌、胸悶等癥狀，需藥物治療；（3）早搏數量多（如大于5000-10000個/24小時）且有心慌、胸悶等癥狀可行導管（射頻）消融和/或抗心律失常藥物治療。 消融導管示意圖長而細、能屈能伸的消融導管是治療快速型心律失常的利器。這種消融導管通過血管進入心臟，在消除“病變”后再撤出體外

心房顫動（房顫）是臨床最常見的心律失常之一，治療主要包括以下幾個方面：（1）通過抗凝藥物和/或左心耳封堵預防房顫可能導致的中風；（2）通過導管消融（冷凍或射頻消融）恢復正常的竇性心律以改善癥狀和心臟功能；（3）通過抗心律失常藥物控制房顫時過快的心率以改善癥狀；（4）部分有明確誘因/基礎疾病的房顫患者需去除/治療相關誘因/基礎疾病。圖 1. 使用冷凍球囊、射頻消融房顫消融。左：冷凍球囊消融（肺靜脈隔離）；右：射頻消融（肺靜脈隔離）。圖 2. 左心耳封堵器封堵在左心耳入口。上圖：塞子式封堵器(美國WATCHMAN)；下圖：蓋子式封堵器。

房顫是可以預防的。 如何預防？1.養(yǎng)成良好的生活習慣，保持愉悅的心情 肥胖人士，要適當地控制體重，增加有規(guī)律的體育活動； 大量喝酒的人要戒酒； 抽煙的人要戒煙； 經常熬夜的人，作息習慣要盡可能的改善。 2.控制危險因素 如有高血壓，要控制血壓，經常監(jiān)測，讓血壓盡可能的少波動； 如有糖尿病，要采取飲食控制、體育鍛煉、藥物治療等辦法使血糖控制在合理的范疇； 如有冠心病，要應用改善心臟缺血、他汀類等藥物，減少房顫發(fā)生； 如有嚴重的心臟瓣膜疾病，如二尖瓣狹窄的患者，要及早考慮外科手術糾正； 如有心臟外的疾病，如甲狀腺功能亢進，也要及早控制治療。