青光眼科

青光眼的治療常常是終身的，即使經(jīng)過手術(shù)治療，也需要定期復(fù)查。面對青光眼，不必恐慌，只要聽從醫(yī)生的建議，堅持治療，青光眼很少導(dǎo)致失明。每一位青光眼患者都應(yīng)該保持良好的心態(tài)，配合治療，保持良好的醫(yī)患溝通，與醫(yī)生共同努力，維持病情穩(wěn)定，把青光眼對您雙眼的損害盡可能控制在最低的程度。在這場漫長的戰(zhàn)斗中，我們有以下一些建議：1. 保持良好的醫(yī)患溝通。良好的醫(yī)患溝通是至關(guān)重要的，了解疾病的有關(guān)信息和自己的病情本身就是治療的一部分?；颊邚?fù)診時向醫(yī)生了解病情的進展，了解如何提高生活質(zhì)量，并且向醫(yī)生反饋用藥后的自我感覺和不適，以便對處方進行及時調(diào)整。因此終身定期復(fù)查很重要，有條件的話要盡量做到。不按醫(yī)生的建議定期復(fù)查很容易導(dǎo)致病情的失控。2. 了解治療的目的。要堅持終身治療并不容易，尤其是當(dāng)視力沒有明顯下降的時候。青光眼的治療最主要就是降低眼壓，阻止高眼壓對視神經(jīng)的進一步損害?；颊弑仨毩私庵委煹哪康?，在堅持復(fù)診的同時堅持遵循醫(yī)囑用藥，雖然這些治療在患者的主觀感覺上也許沒有立竿見影的效果，但是患者一定要了解，我們的一切努力都是希望保存你現(xiàn)有的視功能而不至于失去。3. 漏用藥物可以導(dǎo)致病情惡化。漏用藥物引起的眼壓波動對視功能的損害同樣很大，會加快視功能損害的惡化，而就診前患者通常會規(guī)范用藥幾天，甚至用藥次數(shù)比處方規(guī)定的更多，這樣就診時測量的眼壓值就會誤導(dǎo)醫(yī)生的判斷，以為眼壓控制良好，從而延誤了治療。在這場“持久戰(zhàn)”中，患者對自己的病情既要正視，更要重視，不要有上述這種“鴕鳥”心態(tài)。以下是影響你遵循醫(yī)囑堅持藥物治療的因素以及我們提供的解決方法：1）健忘 患者獲知處方后亦應(yīng)該擬定自己每日的“點眼計劃”，制作“點眼卡”，安排好點眼時間和間隔，每點一次，在“點眼卡”上做標記。低視力的患者或者有閱讀困難的患者可以根據(jù)自己的愛好和習(xí)慣對每種藥物進行標記，比如說用不同顏色涂在不同藥物的外包裝上，便于識別。2）生理限制 有嚴重疾病的患者，比如嚴重的關(guān)節(jié)炎或者視力很差的患者，很難做到自行點眼，這就需要家人或者陪護的配合，需要家人和陪護人員與患者一起學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識、了解病情和了解治療的目的和重要性。必要時可以使用專用的點眼器來協(xié)助點眼。3）對青光眼和治療的誤解有關(guān)青光眼的信息可以從醫(yī)生處或者相關(guān)讀物、互聯(lián)網(wǎng)上獲得，建議患者確診后向?qū)I(yè)的青光眼?？漆t(yī)生咨詢，可以避免一些誤解。4）多種聯(lián)合用藥和頻繁點眼每日需用的藥物種類和用藥次數(shù)越多，患者的依從性相對越差。醫(yī)生開具處方是會考慮到患者的依從性，盡量在滿足治療需要的情況下“精簡”處方，選用每日只需一次的藥物或者選用復(fù)合制劑。患者確認自己已了解清楚如何用藥后再離開就診處，確保對處方?jīng)]有誤解，以及執(zhí)行處方?jīng)]有不能克服的困難。5）不能耐受藥物副作用這種情況下需更換藥物，有時會使治療陷入困境，需要醫(yī)生與患者深入溝通后權(quán)衡用藥的利與弊。點眼時可以通過短時間壓迫鼻淚管和閉眼來減少藥物的全身吸收，減輕副作用。6）治療費用問題患者需詳細了解自己所購買的保險的涵蓋范圍和賠付的具體事項，分擔(dān)一部分治療費用，同時保持醫(yī)患溝通，讓醫(yī)生知道你所面臨的困難。醫(yī)生開具處方時一定要考慮到成本效益比的問題，盡量以最少的花費，獲得維持最長時間的最佳視功能。4. 手術(shù)后隨訪。對于青光眼患者，手術(shù)治療并不能一了百了。手術(shù)治療和藥物治療的目的是一樣的，都是為了降低眼壓。手術(shù)治療之后，青光眼是否繼續(xù)進展，眼壓是否一直得到良好的控制，這仍需要終身的隨訪觀察。遵從醫(yī)生的建議，定期隨訪將有助于穩(wěn)定病情，保持有用的視力。青光眼一經(jīng)診斷往往意味著終生的眼科檢查和治療，醫(yī)生會盡量減少治療對患者日常生活的騷擾，但這畢竟是一個漫長的以治療為目的的過程，維持一個平和的心態(tài)，抱著對自己和家人負責(zé)的態(tài)度，有助于堅持治療。

青光眼的治療措施包括藥物、激光和手術(shù)。青光眼是一組復(fù)雜的眼病，既有功能上的異常，也有結(jié)構(gòu)上的損害。不管是何種類型的青光眼，眼壓升高（或稱病理性高眼壓）是主要危險因素。無論激光、手術(shù)還是藥物治療，主要目的都是降眼壓。但是，也有部分眼壓正常的青光眼或手術(shù)后眼壓正常的病例，其病情仍在繼續(xù)進展。因此，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情，選擇合適的治療措施，降低眼壓、保護視神經(jīng)。藥物治療如果決定不進行手術(shù)或激光治療，一般藥物治療是終身性的，主要是局部點眼的眼藥水。切記按照醫(yī)生的建議每天用藥，因為藥物的作用時間一般不會超過24小時。若自行停藥，將導(dǎo)致眼壓升高，視神經(jīng)損害惡化。青光眼的藥物類型主要包括：膽堿能擬似藥（縮瞳劑）、β-腎上腺素能受體阻斷劑、α-腎上腺素能受體激動劑、碳酸酐酶抑制劑、前列腺素同類物、高滲脫水劑和視神經(jīng)保護藥物。藥物可能存在一定的副作用，醫(yī)生會詳細詢問患者的過敏史和全身情況，包括呼吸、心臟系統(tǒng)方面的病史?；颊咭矐?yīng)該及時向醫(yī)生反饋用藥后出現(xiàn)的一些異常反應(yīng)?？偟膩碚f，青光眼藥物是安全有效的，藥物副作用并不會出現(xiàn)在每個用藥的人身上。激光治療激光治療主要包括激光周邊虹膜切除術(shù)、激光周邊虹膜成形術(shù)、激光小梁成形術(shù)和睫狀體光凝術(shù)。激光會引起眼部一過性的炎癥反應(yīng)和/或眼壓升高，因此有些患者在激光術(shù)后會出現(xiàn)眼紅、眼痛等癥狀，通常需要用藥物控制炎癥和/或降低眼壓?；颊咔杏洶凑蔗t(yī)生的建議復(fù)診，醫(yī)生會按照患者的眼壓和炎癥情況，給予適當(dāng)?shù)闹委?。手術(shù)治療很多患者以為手術(shù)是為了提高視力，這是一個誤區(qū)！青光眼手術(shù)治療的目的是為了控制眼壓，延緩或阻止進一步的視力損害。醫(yī)生會按照患者的病情選擇治療措施，并不是藥物和激光都無效時才選擇手術(shù)。青光眼的手術(shù)治療并不可怕。手術(shù)方式主要包括：小梁切除術(shù)、小梁切開術(shù)、房水引流閥植入術(shù)、內(nèi)窺鏡睫狀體光凝術(shù)等。另外，一些與晶狀體有關(guān)的青光眼，可以選擇白內(nèi)障摘除術(shù)。

常見的青光眼有四種類型：一種是閉角型青光眼，又分為急性和慢性型。急性型常有突然眼脹痛、頭痛、甚至惡心嘔吐，視物模糊、看燈泡時周圍有紅綠圈，多在勞累或在暗處停留過久的時候發(fā)生。如有上述癥狀，應(yīng)懷疑患有青光眼，需要及時到醫(yī)院檢查。而慢性型者的表現(xiàn)與下述的開角型青光眼相似。另一種類型是開角型青光眼，在發(fā)病早期無任何癥狀。對于缺乏青光眼防治常識的人而言，通常不能自我判斷，需要依靠眼科醫(yī)生進行專門的咨詢與檢查才能確診。這種類型青光眼病情發(fā)展隱匿，當(dāng)視力下降時，往往病情已經(jīng)到了晚期，視野呈管型或喪失。一些病人一只眼看不見東西了還不知道，直到另一只眼視力很差時才發(fā)現(xiàn)。喪失了早期治療的時機。第三種類型是先天性青光眼，通常出現(xiàn)在嬰幼兒或兒童，可以雙眼或單眼發(fā)病，主要表現(xiàn)為黑眼睛比同齡小孩大、怕光、流淚、眼睛發(fā)白，患病小孩子的眼睛經(jīng)常給人“水靈靈”的感覺。父母如果看見自己的孩子有上述癥狀，應(yīng)懷疑青光眼，及時帶孩子到醫(yī)院檢查。第四種類型是繼發(fā)性青光眼，通常是由眼睛的其他病變引起，可先有其他眼病的表現(xiàn)。常見的有外傷性、炎癥性、白內(nèi)障和眼底病引起。因此這些病人可以定期測量眼壓，這樣可以早些發(fā)現(xiàn)是不是有青光眼。