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可惡的“噴泉”：中心性漿液性脈絡膜視網膜病變（中漿病）一、什么是中漿??？中心性漿液性脈絡膜視網膜病變，簡稱“中漿病”，英文縮寫：CSC，是一種常見的眼底疾病，主要病變于視網膜的黃斑區(qū)（“黃斑”是什么？，請見我的科普“黃斑——視力YYDS!”），進而影響最重要的中心視力。中漿病，通常也被稱為“黃斑漏水”，意思上眼底黃斑區(qū)的防水功能（即視網膜外屏障：視網膜色素上皮（RPE））壞了，不斷也液體從病灶處漏出來，形成的黃斑積液，就像有一個可惡的“噴泉”在搞破壞。醫(yī)學術語解釋：中心性漿液性脈絡膜視網膜病變（centralserouschorioretinopathy，CSC），簡稱“中漿”，是一種以黃斑區(qū)或其附近的視網膜神經上皮和視網膜色素上皮(RPE)之間局限性漿液性脫離為特點的臨床常見眼底疾病。臨床上常分為急性和慢性兩種類型，一般以3個月為界定，病程小于3個月算急性CSC，超過3個月屬于慢性CSC。二、病因與誘發(fā)因素中漿病的確切病因尚不完全明確，但研究表明它可能與以下因素有關：心理壓力：心理壓力大，如應激、緊張、焦慮等。激素藥物：特別是糖皮質激素藥物。性別和年齡：中青年男性更常見。其他因素：如睡眠障礙等。三、癥狀中漿病的主要癥狀通常包括：視力模糊：患者可能會感覺視力突然模糊。視物變形：物體可能看起來扭曲或變形。視野中央暗點：視野中心出現暗點或盲點。色覺異常：顏色看起來不如以前鮮明。對比敏感度降低：難以區(qū)分顏色之間的細微差異。四、診斷方法診斷中漿病需要專業(yè)的眼科檢查，常用的方法包括：視力檢查：測試患者的視力變化?？梢杂谩鞍⒛匪估辗礁癖怼边M行黃斑自我檢測（請見我的科普：神奇的方格表-黃斑自測神器）眼底檢查：觀察視網膜黃斑區(qū)的狀況，如彩色眼底照相。光學相干斷層掃描（OCT）：黃斑區(qū)神經上皮下積液。眼底熒光素血管造影（FFA）：確定黃斑液體滲漏位置。眼底自發(fā)熒光：無創(chuàng)、快速檢測黃斑RPE細胞的功能狀態(tài)，輔助判斷滲漏點（見論文1.2）。微視野：判斷黃斑視敏度（見論文3）。五、治療與管理中漿病的治療方法包括：觀察/自愈：急性中漿病有可能在幾個月內自行恢復，無需特殊治療。藥物治療：包括口服藥物和局部注射藥物（如抗VEGF藥物）。激光治療：普通激光、微脈沖激光、光動力療法（PDT）。禁忌：禁止使用糖皮質激素類藥物，避免飲酒等。具體采用哪種治療方法，還是需要請眼底病?？漆t(yī)生綜合判斷患者具體病情后給出建議。六、預防措施雖然完全預防中漿病可能較為困難，但采取以下措施可以降低風險：減輕壓力：通過適當的運動、注意休息等來管理壓力。健康生活習慣：保持規(guī)律的作息，避免熬夜，均衡飲食。定期眼科檢查：特別是有中漿病高風險的人群，應定期進行眼科檢查?？偨Y中漿病是臨床常見黃斑疾病，雖然急性CSC具有一定自限性特征，但仍有部分患者因反復發(fā)作而進入慢性化階段，慢性CSC患者視力及視功能損害往往比急性CSC嚴重，甚至可能導致不可逆性視力損傷。如果你或你的家人有中漿病的相關癥狀，建議盡早咨詢眼科醫(yī)生，以獲得專業(yè)的診斷和治療。李海東醫(yī)生主持完成2020年浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計劃項目（2020KY653）近紅外眼底自身熒光檢查預測中心性漿液性脈絡膜視網膜病變慢性化趨勢的研究。并以第一作者發(fā)表以下論文：論文1.急性CSC熒光素滲漏點近紅外自身熒光圖像特征[J].國際眼科雜志,2018,18(9):1706-1709.論文2.遷延性中心性漿液性脈絡膜視網膜病變患者FFA熒光素滲漏點近紅外自發(fā)熒光圖像特征[J].眼科新進展,2022,42(12):967-970.論文3.Analysisofretinalsensitivitybetweenacuteandrecurrentcentralserouschorioretinopathybymicroperimetry.PhotodiagnosisPhotodynTher.2023Jun;42:103576.李海東醫(yī)生的科普號
此激光非彼激光視網膜激光光凝術俗稱“打激光”，是利用激光的單色性、方向性及良好的相干性，應用不同波長的激光，目標準確的針對眼球的不同組織發(fā)揮作用，主要原理是利用激光的生物熱凝固效應，破壞視網膜的異常組織，產生瘢痕，以達到控制眼底病變的目的。其目的在于（1）減少新生血管生長因子（VEGF）的表達，促使已有的新生血管退縮，減少視網膜耗氧量，預防新生血管再發(fā)，鞏固和改善現有視力，降低視力喪失的幾率，減少失明的風險。；（2）加固視網膜。視網膜光凝適應癥：1.增殖性糖尿病性視網膜病變2.視網膜靜脈阻塞3.視網膜血管炎4.外層滲出性視網膜病變（Coats?。ales5.中心性漿液性脈絡膜視網膜病變6.先天性視乳頭小凹合并黃斑漿液性脫離7.視網膜血管瘤、視網膜大動脈瘤8.家族性滲出性視網膜病變9.早產兒視網膜病變10.格子樣退行性病變（如高度近視）11視網膜裂孔眼底激光光凝禁忌癥：1、全身情況不佳，血糖失控，心、腎功能衰竭者2、存在散瞳禁忌癥者（如閉角型青光眼）3、屈光間質渾濁嚴重者（如嚴重白內障、玻璃體積血）4、不能配合治療者王珍醫(yī)生的科普號
眼睛“中獎”了，可不是好事中心性漿液性視網膜脈絡膜病變，簡稱“中漿”，為便于記憶，音稱之為“中獎”。其臨床特征主要為黃斑區(qū)漿液性視網膜神經上皮脫離，常見臨床癥狀包括視物變形、變暗或視力下降。該病常好發(fā)于健康的青壯年，男性多于女性，有自限性，多數患者急性發(fā)病后4至6個月自行好轉，視力多可恢復正常。但可復發(fā)，單眼或雙眼均可累及，也有部分患者病程遷延6個月以上，病變區(qū)域彌漫性視網膜色素上皮層失代償，甚至可繼發(fā)脈絡膜新生血管，導致永久失明。目前，中漿的治療主要為對癥治療?？赏ㄟ^藥物促進黃斑區(qū)漿液性水腫的減退；激光治療是主要治療手段，傳統(tǒng)的局灶性視網膜激光光凝可封閉黃斑區(qū)范圍外的滲漏部位，但對于黃斑區(qū)的滲漏治療受限；光動力療法可降低脈絡膜血管通透性，促進視網膜下液吸收，缺點是治療費用昂貴。微脈沖激光在中漿的治療臨床開展上逐漸廣泛。微脈沖激光作為針對黃斑水腫的治療方案，安全有效、經濟實用、針對性強，且可重復操作，目前在臨床上可應用于急慢性中漿。王珍醫(yī)生的科普號