功能神經(jīng)外科

通知---------------------------目前上海疫情防控取得階段性成效，復(fù)工復(fù)產(chǎn)有序開展，仁濟醫(yī)院的醫(yī)療秩序穩(wěn)步恢復(fù)。1.門急診、專家門診：目前仁濟東院的專家門診、普通門診、急診已全面恢復(fù)（專病門診預(yù)計6月恢復(fù)）。如有就醫(yī)需要，可以來院就診、配藥、檢查。仁濟西院的本科周五專家門診暫未開放。2.癲癇患者：仁濟東院的腦電圖檢查、復(fù)查，現(xiàn)已恢復(fù)正常，包括常規(guī)24小時腦電圖、長程3-7天腦電評估檢查。3.功能神經(jīng)外科疾病的患者：包括難治性癲癇、運動障礙疾病（帕金森病、特發(fā)性震顫、梅杰綜合征）、頑固性疼痛（三叉神經(jīng)痛、枕神經(jīng)痛、幻肢痛）、昏迷促醒、卒中后肢體康復(fù)等外科診療、手術(shù)均已恢復(fù)正常。4.外省市患者：目前外省市患者來滬，門診就診需持48小時內(nèi)核酸報告。如需住院治療，請加做24小時內(nèi)的上海本地核酸檢測。隨著上海封控的逐步解除、交通恢復(fù)，外省市患者來滬就醫(yī)也會越來越方便。5.插播一條利民新政策：腦起搏器（DBS）設(shè)備將于6月納入上海醫(yī)保，可以報銷80%！腦起搏器（DBS）是治療帕金森病、特發(fā)性震顫、梅杰綜合征、難治性癲癇、頑固性疼痛、昏迷促醒、強迫癥等疾病的微創(chuàng)治療方法。有需要的患者可以門診或網(wǎng)上詳詢。上海仁濟醫(yī)院綜合癲癇中心上海仁濟醫(yī)院神經(jīng)外科功能專業(yè)團隊---------------------------仁濟東院：浦東新區(qū)浦建路160號仁濟西院：黃浦區(qū)山東中路145號周洪語，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院神經(jīng)外科科副主任，功能神經(jīng)外科專業(yè)組負責(zé)人，中國抗癲癇協(xié)會CAAE神經(jīng)調(diào)控專委會委員，中國抗癲癇協(xié)會SEEG與腦定位學(xué)專委會委員，CAAE譚啟富癲癇外科手術(shù)技術(shù)專業(yè)組委員，上?？拱d癇協(xié)會理事，上海醫(yī)學(xué)會功能神經(jīng)外科學(xué)組委員，上海醫(yī)學(xué)會癲癇與腦電圖學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會周圍神經(jīng)專委會委員。仁濟醫(yī)院綜合癲癇中心在國內(nèi)較早介入癲癇內(nèi)外科綜合診療。2003年成立癲癇外科診療中心，整合神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科及電生理醫(yī)師，構(gòu)建專家團隊，針對癲癇患者制定個體化的藥物治療、定位評估和外科手術(shù)等診療方案。經(jīng)過近二十年的積累，目前軟、硬件齊全：配備有美國Nicolet雙視頻長程腦電、日本光電高清視頻腦電、術(shù)外監(jiān)測評估病房；還配有ROSA機器人、BrainLab神經(jīng)導(dǎo)航工作站、立體定向儀等設(shè)備。在癲癇定位評估、神經(jīng)影像后處理、顱內(nèi)電極SEEG和外科手術(shù)技術(shù)等方面，在業(yè)內(nèi)具有突出優(yōu)勢。目前可以施行包括各種高難度的功能區(qū)癲癇、半球手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)以及神經(jīng)調(diào)控等全類別的癲癇外科手術(shù)。2019年入選中國抗癲癇協(xié)會綜合癲癇中心，是華東地區(qū)首批入選單位。

被封控在家，癲癇病患及家屬如何自我管理？上海仁濟醫(yī)院就醫(yī)服務(wù)號https://mp.weixin.qq.com/s/vvDsuA5yE9yfN5agJJ-jZw3月份以來，上海疫情來勢洶洶，奧密克戎變異株傳播速度快，隱匿性強。每日新增無癥狀感染者破萬，廣大群眾支持配合政府的防控工作，居家自我健康管理，盡量避免外出。---------------------------------癲癇是一種常見的神經(jīng)科疾病，是由于腦組織異常放電所導(dǎo)致的慢性腦功能異常，可以發(fā)生在從嬰幼兒到老年人的任何年齡段，而且癲癇發(fā)作不能預(yù)知，影響生活質(zhì)量。癲癇患者必需長期服藥，在疫情封控的特殊時期，尤其艱難，足不出戶，很多病患和家人非常擔(dān)心焦急，總結(jié)幾個建議如下：---------------------------------1.按時按量服藥---------------------------------很多患者問：“封控在家，配不到藥，能不能一片減半片，能不能兩頓變一頓？”總之，藥物存量不多，能不能少吃一點。醫(yī)生提醒：絕對不行！癲癇患者服用藥物治療，非常重要的原則：必需按時按劑量服藥，不能漏服、不能隨意減量！突然停藥、減藥、漏服藥以及換藥不當(dāng)都可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，因此疫情期間應(yīng)堅持按時按量服藥，減藥、停藥、換藥均應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。---------------------------------2.如何配藥---------------------------------目前仁濟醫(yī)院東院、西院的普通門診開放！（專家/專病門診暫停）。如您能到街道開證明出小區(qū)（根據(jù)您所在小區(qū)的實際情況），請就近到仁濟醫(yī)院門診掛號配藥。有些小區(qū)，在條件允許情況下，還可以請志愿者代配藥。如您在3個月內(nèi)來過仁濟醫(yī)院門診就診，可以登錄仁濟醫(yī)院APP（“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”→“在線復(fù)診”）配藥，醫(yī)院可以安排配送。需提醒，因封控期間配藥需求暴增，影響到物流配送，請需要的患者提早配藥。小貼士：疫情有不確定性！提醒家屬：提早配藥，以免斷藥！---------------------------------3.日常生活需注意---------------------------------作息規(guī)律：避免勞累、熬夜、激動、爭吵，保證充足的睡眠，避免長時間看電視、玩游戲機，尤其在晚睡前不要長時間使用電腦、手機。過度勞累、劇烈運動、壓力過大、情緒刺激、熬夜失眠等均容易誘發(fā)癲癇發(fā)作。飲食禁忌：不能飲用咖啡、可樂、奶茶等含咖啡因的飲料和食品，禁飲酒，盡可能少吃辛辣刺激性食物，這些因素會刺激神經(jīng)興奮，誘發(fā)癲癇發(fā)作。---------------------------------4.定期復(fù)診復(fù)查---------------------------------原則上，癲癇患者在服藥期間，應(yīng)定期復(fù)診：調(diào)整藥物、復(fù)查腦電圖，并進行血常規(guī)、肝功能檢查及血藥濃度監(jiān)測。疫情期間，為避免交叉感染、配合防控，建議通過網(wǎng)上平臺咨詢?？漆t(yī)生，像腦電圖、驗血檢查等一些常規(guī)項目，通?？梢跃従徳僮觥０d癇患者的隨訪時間根據(jù)病情而定，例如新確診、剛開始服藥治療的患者，需要觀察藥物效果和副作用，建議不定期隨訪，及時掌握病情變化和調(diào)整方案；發(fā)作未控制或者發(fā)作次數(shù)較多的患者，一般半月至1個月隨訪1次；發(fā)作控制較好或發(fā)作次數(shù)少的患者，一般2-3月隨訪1次；發(fā)作完全控制但還在服藥的患者，可以1年隨訪1次。---------------------------------5.難治性癲癇處理---------------------------------“藥物難治性癲癇”，也稱“耐藥性癲癇”，是指近1/3的癲癇患者，經(jīng)過3種及以上藥物方案，仍無法有效控制發(fā)作。這部分患者，需要反復(fù)調(diào)整藥物，必要時還需進行外科手術(shù)干預(yù)。疫情期間，對于這部分患者而言，風(fēng)險更高！包括生活節(jié)奏紊亂、焦慮煩悶、休息不佳等誘因，容易導(dǎo)致發(fā)作增多。建議通過網(wǎng)上咨詢?？漆t(yī)生，藥物加量或調(diào)整。也提醒家屬，如疫情平穩(wěn)以后，盡早做外科評估，以便進一步控制或者緩解病情、減少發(fā)作，提高病人對抗不確定風(fēng)險因素的能力。待疫情穩(wěn)定后，外科評估需要入院檢查，主要包括特殊序列的磁共振、腦電圖和PET，如能查找出導(dǎo)致癲癇發(fā)作的責(zé)任病灶（致癇病灶），可以通過外科手術(shù)有效控制癲癇發(fā)作。---------------------------------6.緊急情況：癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理---------------------------------癲癇持續(xù)狀態(tài)中80%為驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)：每次全身性抽搐發(fā)作持續(xù)5分鐘以上，或2次發(fā)作以上、期間意識不能完全恢復(fù)。如果持續(xù)下去，會造成神經(jīng)系統(tǒng)及全身損害，甚至有生命危險，應(yīng)在短時間內(nèi)控制發(fā)作！遇到這種情況，需做緊急處理，首先判斷呼吸道是否通暢，如有分泌物阻塞，應(yīng)及時清理。需提醒：強行按壓肢體、口中塞物、掐人中、甚至胸外按壓，對于癲癇發(fā)作的患者是徒勞無益的。當(dāng)患者全身性抽搐發(fā)作持續(xù)5分鐘以上，請盡快叫救護車送醫(yī)院急診，通常需要靜脈給藥（例如苯二氮?類藥物），迅速控制癲癇發(fā)作，并盡可能選用一次足夠劑量，達到完全控制發(fā)作的目的，還需同時監(jiān)測血氧飽和度、血壓及心電圖。疫情非常時期，與大家一起共同守護、共渡時艱！上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院綜合癲癇中心--------------仁濟東院：浦東新區(qū)浦建路160號仁濟西院：黃浦區(qū)山東中路145號周洪語，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院神經(jīng)外科科副主任，功能神經(jīng)外科專業(yè)組負責(zé)人，中國抗癲癇協(xié)會CAAE神經(jīng)調(diào)控專委會委員，中國抗癲癇協(xié)會SEEG與腦定位學(xué)專委會委員，CAAE譚啟富癲癇外科手術(shù)技術(shù)專業(yè)組委員，上?？拱d癇協(xié)會理事，上海醫(yī)學(xué)會功能神經(jīng)外科學(xué)組委員，上海醫(yī)學(xué)會癲癇與腦電圖學(xué)組委員。仁濟醫(yī)院綜合癲癇中心在國內(nèi)較早介入癲癇內(nèi)外科綜合診療。2003年成立癲癇外科診療中心，整合神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科及電生理醫(yī)師，構(gòu)建專家團隊，針對癲癇患者制定個體化的藥物治療、定位評估和外科手術(shù)等診療方案。經(jīng)過近二十年的積累，目前軟、硬件齊全：配備有美國Nicolet雙視頻長程腦電、日本光電高清視頻腦電、術(shù)外監(jiān)測評估病房；還配有ROSA機器人、BrainLab神經(jīng)導(dǎo)航工作站、立體定向儀等設(shè)備。在癲癇定位評估、神經(jīng)影像后處理、顱內(nèi)電極SEEG和外科手術(shù)技術(shù)等方面，在業(yè)內(nèi)具有突出優(yōu)勢。目前可以施行包括各種高難度的功能區(qū)癲癇、半球手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)以及神經(jīng)調(diào)控等全類別的癲癇外科手術(shù)。2019年入選中國抗癲癇協(xié)會綜合癲癇中心，是華東地區(qū)首批入選單位。請關(guān)注：上海仁濟醫(yī)院就醫(yī)服務(wù)號https://mp.weixin.qq.com/s/vvDsuA5yE9yfN5agJJ-jZw被封控在家，癲癇病患及家屬如何自我管理？