生殖醫(yī)學(xué)中心

一、女方抽血檢查 1）任意時間：一年內(nèi)有效：血常規(guī)、出凝血常規(guī)、乙肝兩對半、乙肝DNA、丙肝、AMH（抗苗勒氏管激素）。半年內(nèi)有效：HIV、RPR。永久有效：血型、染色體。 2）見紅D2，3，4天、空腹、早上九點半前：一年內(nèi)有效：TSH、生殖內(nèi)分泌、空腹血糖、空腹胰島素。半年內(nèi)有效：肝腎功能。 2. 婦科檢查 1）半年內(nèi)有效：淋球菌、衣原體 2）一年內(nèi)有效：宮頸刮片 3）二年內(nèi)有效：婦科超聲檢查（要求仁濟醫(yī)院檢查） 3. 其他： 1）二年內(nèi)有效：心電圖、胸片 2）如是做人工授精，還需要輸卵管通暢性檢查報告二、男方抽血檢查 1）一年內(nèi)有效：乙肝兩對半、丙肝、乙肝DNA。 2）半年內(nèi)有效：HIV、RPR、肝功能。 3）永久有效：血型、染色體。 2. 精液檢查 1）半年內(nèi)有效：精液常規(guī)（要求仁濟醫(yī)院檢查）、淋球菌、衣原體。 3. 其他 1）生殖器超聲、生殖內(nèi)分泌檢查、穿刺報告（根據(jù)男方精子情況決定）。

不孕癥夫婦經(jīng)常會走入這樣的誤區(qū)，夫妻各自查找不孕的原因，有的甚至是瞞著另一方偷偷檢查，想先排除自身原因，一旦查出有異常，單方面積極采取措施。 門診曾碰到一對再婚夫婦，再婚6年，自訴已經(jīng)在不孕癥的治療道路上艱苦了5年，從厚厚的病例資料可以看出，女方確實在不同的醫(yī)院做了各種檢查和治療，包括輸卵管造影、通液，宮腹腔鏡手術(shù)，及近2年的調(diào)理月經(jīng)周期，監(jiān)測卵泡，中西醫(yī)結(jié)合治療，可是哪怕是一次生化或?qū)m外孕都沒有，很絕望，我問：男方查過嗎？她很肯定的說，他沒問題，與前妻還有過一個孩子，肯定是我的問題。我說那你只能走最后一步做試管嬰兒，但是試管前男方必須也要查。結(jié)果男方精液檢查結(jié)果居然是無精子癥，前列腺炎癥導(dǎo)致的輸精管堵塞。夫妻倆后悔呀，白白浪費了這么多年，錯過女性生育最佳時機。 還有另一種情況是男方先就診，發(fā)現(xiàn)精液結(jié)果：少弱精子癥，覺得難以啟齒，偷偷到各醫(yī)院嘗試各種治療，西藥、保健品、偏方等等，結(jié)果吃到肝功能異常，讓他欣慰的是精液復(fù)查總算正常了，可試了幾個月還是沒懷上，這才來不孕不育門診就診。讓人哭笑不得的是，他的少弱精子癥其實是輕度的，不治療問題不大，倒是女方雙側(cè)輸卵管堵塞，這才是不孕問題所在。 所以，我覺得有必要在這里掃盲一下不孕癥的常識。不孕癥很常見，是繼腫瘤和心血管疾病后的第三大疾病，全球18億女性存在生育問題。女方原因約占45%，男方原因約占35%，男女雙方都有原因的約占20%。所以不要再羞于就診，也不要再問醫(yī)生“我這種情況的人多嗎？” 那么夫妻雙方初診會有些什么檢查，需要提前做什么準備呢？ 一、 男方精液常規(guī)檢查，精液檢查是評價男性生育能力最簡單、直接的手段，一份滿意、合格的精液標(biāo)本為后續(xù)不孕夫婦的治療提供了重要依據(jù)。精液檢查的最佳時間是：排精后3-7天內(nèi)。 二、 女方B超檢查：子宮卵巢是否正常，是否存在子宮肌瘤、子宮腺肌癥、卵巢囊腫等問題，還可以看是和否有卵泡生長，所以最佳就診時間：月經(jīng)第12-14天左右 三、 卵巢功能的檢查：基礎(chǔ)內(nèi)分泌、抗苗勒管激素、測竇卵泡，最佳時間是：月經(jīng)2-5天內(nèi) 四、 輸卵管檢查：輸卵管造影或?qū)m腔鏡下輸卵管通液，最佳時間：月經(jīng)干凈5-7天內(nèi)，月經(jīng)12天左右，注意：經(jīng)凈后禁房事，一般需要提前預(yù)約 不孕癥真的不是簡單一個檢查就能說明的問題，有可能是多問題同時并存。所以不孕夫婦切記雙方同時就診檢查，這樣既節(jié)約了你們寶貴的時間，也有利于醫(yī)生更全面的了解你們的情況，幫助你們明確不孕的原因，并及時給出合理的助孕方案。

隨著顯微取精手術(shù)的普及，越來越多的克氏綜合癥患者已經(jīng)能夠找到精子，并且生育自己的孩子。但是有一個問題一直困擾著廣大患者：克氏征的染色體異常會不會遺傳給下一代？所謂克氏征，是指染色體比正常男性多出一條X，導(dǎo)致臨床上表現(xiàn)為無精子癥。關(guān)于克氏征會不會遺傳，首先我們來看國際上的一些報道：這是兩篇分別來自日本和意大利的報道，結(jié)果指出克氏征父親通過二代試管生育的幾乎都是正常的寶寶。那么，克氏征一定不會遺傳？我們再來看看克氏征患者的精子有多少是異常的？可以看到，克氏征患者的精子約有2%是異常的，而在正常人約0.4-0.8%，顯著高于正常人群。雖然克氏征患者的精子異常率高于正常人，但是總的比例不高。目前，對于克氏綜合征是否需要進行胚胎植入前診斷（即三代試管，將染色體異常胚胎剔除）仍然存在爭議，一些研究者認為應(yīng)該做，而另一些認為沒有必要。我們認為：作為患者，如果經(jīng)濟條件許可，且年齡比較大，可以考慮第三代試管，因為更加安全；當(dāng)然，如果只選擇二代試管也未嘗不可。總的來說，如果克氏綜合征通過顯微取精能夠找到精子，并生育孩子，則大部分是染色體正常的孩子，不用過于擔(dān)心。