脊柱外科

注意事項(xiàng)：三、四、五點(diǎn)方法中背部及臀部慢慢抬起，過程約2-3秒，維持2-3秒，緩慢放下約2-3秒，每組20個(gè)，每次20-30分鐘，每天2次。并以腰背肌不引起疼痛為原則，如鍛煉時(shí)或鍛煉后出現(xiàn)酸痛不適，即停止鍛煉。 剛開始鍛煉者可從五點(diǎn)法做起。鍛煉必須循序漸進(jìn)。 燕子飛鍛煉與上相同。 三點(diǎn)法不適宜老年患者及頸椎疾病患者。

腰椎間盤突出多發(fā)生于第4腰椎、第5腰椎之間的椎間盤和第5腰椎、第1骶椎之間的椎間盤,壓迫第4腰神經(jīng)根、第5腰神經(jīng)根和第1骶神經(jīng)根,因此,臨床上腰突癥患者多有下肢的放射性疼痛，也叫做坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛常為逐漸發(fā)生,開始呈酸脹、酸痛并逐漸加重。疼痛多呈放射性下肢痛,典型表現(xiàn)為沿臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)直到足跟部或足背。除中央型?？梢痣p側(cè)坐骨神經(jīng)痛外,大部分腰突癥患者的坐骨神經(jīng)痛多為單側(cè)性。早期為痛覺過敏,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)感覺減退或麻木。在腹壓增加,如咳嗽、打噴嚏、大小便時(shí),加重刺激神經(jīng)根,?？墒固弁醇觿?。

不管是“頸椎病”還是“腰椎間盤突出”，在做CT或MRI檢查的時(shí)候，常出現(xiàn)“退行性變”的詞匯，究竟是什么意思？答：“退行性變”英文全稱是“Degenerative Disc Disease(退行性椎間盤病)”通俗的說法就是“退化”或“老化”的意思。人體如汽車，隨著年紀(jì)的增大，或過度使用，會(huì)使頸椎和腰椎（提前）老化。在老化的過程中，首先是椎間盤的硬化、水分丟失和高度下降（MRI表現(xiàn)為“黑椎間盤”）。椎間盤的支撐作用下降，容易出現(xiàn)椎體不穩(wěn)，為了保持脊柱的穩(wěn)定，人體代償性的會(huì)出現(xiàn)椎體曲度變化、骨贅（骨刺）、關(guān)節(jié)增生和韌帶肥厚。這些變化就稱為“退行性變”。這些變化給人體帶來的好處是使脊柱更穩(wěn)定，壞處在于會(huì)壓迫脊髓和神經(jīng)，造成各種疼痛、麻木、無力等神經(jīng)癥狀。如下圖1：藍(lán)色的椎間盤變扁，突向后方，擠壓脊髓和神經(jīng)。椎體骨邊緣長出扭曲的骨刺。關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，壓迫神經(jīng)發(fā)生炎癥。如圖2：除了骨質(zhì)增生外，紅色和藍(lán)色的韌帶也增厚，壓迫白色的脊髓，造成各種癥狀。