兒科

一、什么是性早熟？答：一般認(rèn)為女孩在8歲、男孩在9歲以前出現(xiàn)性發(fā)育征象臨床可判斷為性早熟 。女孩以乳房發(fā)育，男孩以睪丸發(fā)育增大為最早特征。家長(zhǎng)在給孩子洗澡或洗衣服的時(shí)候得密切關(guān)注孩子有無(wú)第二性征提前發(fā)育和分泌物。二、什么原因會(huì)引起性早熟呢？答：除了疾病以外，主要是“激素”的原因，有些是攝入的，有些存在于壞境當(dāng)中。隨著生活水平的提高，許多的性早熟都是被“吃”出來(lái)的。①催熟的食品：現(xiàn)在許多不良商家為了在最短的時(shí)間創(chuàng)造出最大的商業(yè)價(jià)值，在動(dòng)植物的飼養(yǎng)或種植過(guò)程中，使用了大量的促熟劑，比如被催熟的家禽和反季節(jié)蔬菜水果，食用這些食品就成為促早熟的高危行為。②油炸類食品：烤肉、炸薯?xiàng)l等過(guò)高的熱量會(huì)在兒童體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘤嗟闹?，引發(fā)內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致性早熟。③豆制品：豆制品內(nèi)含有大量大豆異黃酮，是種植物激素，多食也會(huì)引起孩子性早熟。④補(bǔ)品：有些家長(zhǎng)愛(ài)子心切，不惜花大價(jià)錢購(gòu)買蟲草，人參蜂王漿等保健品，初衷是為了孩子，結(jié)果卻害了孩子，造成了性早熟。⑤化妝品：乳母在乳房上涂抹含有激素的豐乳膏，幼兒吮吸母乳時(shí)連同激素一起食入，即可能誘發(fā)性早熟；年輕的母親常給給孩子涂抹成人用的洗面乳、珍珠霜、增白蜜等含有激素的化妝品，激素透過(guò)皮膚吸入體內(nèi)，易使孩子出現(xiàn)性早熟。⑥有些家長(zhǎng)口服避孕藥保管不善，被孩子拿來(lái)當(dāng)作糖果吃，也會(huì)導(dǎo)致性早熟。⑦睡眠：睡得太晚或開燈睡覺(jué)，則會(huì)減少松果體褪黑激素的分泌，減弱對(duì)性腺發(fā)育的抑制，導(dǎo)致性早熟。⑧社會(huì)心理因素：現(xiàn)在很多電影電視中的成人化鏡頭,如戀愛(ài)、擁抱、觸摸、接吻等，容易引起孩子的模仿，少兒節(jié)目中摻雜了越來(lái)越多的成人語(yǔ)言，甚至個(gè)別兒童類動(dòng)畫片中人物的衣著也非常的暴露，兒童不自主地耳濡目染受到潛移默化的影響，這些環(huán)境刺激都會(huì)促使兒童性早熟。⑨環(huán)境因素：現(xiàn)代工業(yè)及農(nóng)業(yè)，大量使用洗滌劑和農(nóng)藥嚴(yán)重污染了自然環(huán)境，造成土壤、水、植物中類激素污染物質(zhì)長(zhǎng)期殘留和蓄積，并被兒童直接或間接攝入，即可與生殖器官激素受體結(jié)合，引起生殖發(fā)育異常。⑩遺傳：父母發(fā)育較早的，孩子往往發(fā)育也比同齡兒童早些。三、要是懷疑小孩性早熟了怎么辦呢？答：要上正規(guī)醫(yī)院就診。首先查明是不是性早熟？是哪一類性早熟？發(fā)育的程度到了哪一級(jí)？評(píng)估病情程度，并且因人制宜地制定治療方案。四、性早熟常規(guī)都要做些什么檢查？①骨齡：拍攝非優(yōu)勢(shì)手正位X線片(包括腕骨及橈尺骨下端)，由放射科專人按GP圖譜法或TW2方法測(cè)算骨齡。骨齡超過(guò)生理年齡1歲以上可視為提前。②子宮卵巢超聲檢查：患兒適度充盈膀胱，應(yīng)用二維超聲測(cè)量子宮長(zhǎng)徑、前后徑、橫徑；卵巢長(zhǎng)徑、前后徑、橫徑；測(cè)量卵泡最大直徑及個(gè)數(shù)，并用公式計(jì)算子宮容積和卵巢容積。③磁共振：目前對(duì)性早熟男孩、以及6歲以下性早熟女孩均應(yīng)進(jìn)行頭顱蝶鞍區(qū)及有關(guān)中樞神經(jīng)的磁共振檢查，判斷是否有顱內(nèi)器質(zhì)性病變及占位性病變。④性腺軸激素：卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)和睪酮(T)，男孩應(yīng)加測(cè)絨毛膜促性腺素(HCG)，以視有無(wú)分泌HCG的腫瘤。五、如何治療性早熟？性早熟的治療應(yīng)該根據(jù)疾病程度選用不同的治療方法，因人制宜，量體裁衣。早期病人和緩慢進(jìn)展型的病人首選中醫(yī)中藥的治療，先進(jìn)行辨證分型，不同證型選用不同的治法和方藥；重癥的、急進(jìn)型的性早熟應(yīng)該予西藥治療。六、性早熟治療有什么注意事項(xiàng)？首先得積極配合治療，按時(shí)吃藥或注射藥物，不能冒然停藥。很多小朋友的家長(zhǎng)在用藥一個(gè)療程后發(fā)現(xiàn)孩子的第二性征得到了有效控制，就立馬停藥，哪知數(shù)周后發(fā)現(xiàn)孩子的第二性征又出現(xiàn)了，只能再來(lái)醫(yī)院就診。反反復(fù)復(fù)用藥停藥會(huì)加大治療難度，效果也不如初期明顯。其次在飲食上，反季節(jié)水果、雞肉、蜂皇漿等都不宜食用。孩子也不宜太胖，控制體重也很重要。本文系趙鋆醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

您家寶貝的身高達(dá)標(biāo)了嗎？三種方法教您判斷孩子是否矮??！春天萬(wàn)物復(fù)蘇,人體也不例外,春季是孩子生長(zhǎng)發(fā)育的黃金期。除了到正規(guī)的醫(yī)院或機(jī)構(gòu)進(jìn)行兒童體檢外，在家時(shí)家長(zhǎng)也會(huì)經(jīng)常為孩子測(cè)量身高體重。部分家長(zhǎng)會(huì)提出疑問(wèn)，為什么我家孩子這次測(cè)出來(lái)的身高比上次測(cè)的還低，孩子怎么越長(zhǎng)越矮了？很多人會(huì)覺(jué)得測(cè)量身高體重很簡(jiǎn)單呀，不過(guò)就是站上去稱一下量一下的事嘛，其實(shí)測(cè)量時(shí)需要精準(zhǔn)，如果不使用正確的方法很容易出現(xiàn)誤差！我們一起來(lái)了解一下。·測(cè)量身高的三同原則：-同一個(gè)身高尺-同一個(gè)測(cè)量時(shí)間-同一個(gè)測(cè)量人·早上比下午∕晚上高出：1-2cm一、如何做到科學(xué)監(jiān)測(cè)孩子身高？方法一：根據(jù)兒童身高判斷表來(lái)判斷（中國(guó)城市兒童身高體重表）如果身高在3百分位以下，提示孩子可能存在矮小癥的情況，要盡早帶孩子到醫(yī)院就診。方法二：根據(jù)兒童生長(zhǎng)速度來(lái)判斷出生第1年：大部分孩子大約長(zhǎng)25cm左右。0~3個(gè)月每月長(zhǎng)3cm，4~6個(gè)月每月長(zhǎng)2cm，6~12個(gè)月每月長(zhǎng)1.0~1.5cm，所以1歲以內(nèi)的孩子最好每3個(gè)月測(cè)量一次身高。出生第2年：寶寶將大約長(zhǎng)高12cm左右，建議每3~6月測(cè)一次身高。出生第3年至青春期前：每年長(zhǎng)6~7cm，最好每半年測(cè)一次身高。青春期：男孩每年長(zhǎng)高8~12cm，共長(zhǎng)30cm，女孩每年長(zhǎng)高7~10cm，共長(zhǎng)25cm。由于生長(zhǎng)加快，應(yīng)該每6個(gè)月測(cè)一次身高。男孩青春期一般增加25~30cm，女孩青春期共增長(zhǎng)20~25cm。方法三：測(cè)骨齡骨齡反映的是兒童骨骼的成熟度。通常要拍攝人左手手腕部的X光片，醫(yī)生通過(guò)X光片觀察左手掌指骨、腕骨及橈尺骨下端的骨化中心的發(fā)育程度，來(lái)確定骨齡。骨齡能較精確地反映從出生到完全成熟的各年齡階段的發(fā)育水平，是評(píng)價(jià)兒童發(fā)育情況的良好指標(biāo)。孩子屬于體質(zhì)性矮小，骨齡和生活年齡一致，差值在±1歲以內(nèi)的算正常，骨齡與生活年齡的差值>1歲的稱為提前。骨齡與生活年齡的差值<-1歲的稱為落后。骨齡不一定和孩子的實(shí)際年齡一致，但骨齡才是判斷孩子生長(zhǎng)潛力的唯一標(biāo)準(zhǔn)。骨齡片可判定兒童的生物學(xué)年齡，而且還可及早了解兒童的生長(zhǎng)發(fā)育潛力；預(yù)測(cè)兒童的成年身高。此外，骨齡測(cè)定對(duì)一些兒科內(nèi)分泌疾病的診斷有很大幫助。二、兒童身高的監(jiān)測(cè)與矮小癥的判斷 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己的孩子比同齡孩子身高矮半個(gè)頭，或者身高增長(zhǎng)速度少于每年5厘米時(shí)，應(yīng)考慮孩子可能存在生長(zhǎng)障礙。不論男女，判定兒童矮小有一條黃金分界線，那就是4歲。4歲左右，人體內(nèi)生長(zhǎng)激素及甲狀腺素的分泌已基本形成，飲食、睡眠習(xí)慣逐漸養(yǎng)成規(guī)律。一般從身材上，可以初步評(píng)估是否存在生長(zhǎng)缺陷。如孩子身高低于同性別、同年齡的正常兒童身高均值的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（－2SD），或身高＜該人群兒童身高的第三百分位數(shù)（P3）者就可稱為矮小癥了。三、發(fā)現(xiàn)孩子矮小怎么辦？孩子在近青春發(fā)育成熟期(女孩13-14歲，男孩14-15歲)時(shí)骨骺會(huì)閉合，無(wú)治療機(jī)會(huì)。因此針對(duì)身材矮小兒童，家長(zhǎng)們需遵循早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則，及時(shí)帶孩子去兒童生長(zhǎng)發(fā)育專科做進(jìn)一步的咨詢和診治，切勿錯(cuò)過(guò)為孩子科學(xué)增高的寶貴時(shí)機(jī)。

肥胖癥是由于長(zhǎng)期能量攝入超過(guò)人體消耗，使體內(nèi)脂肪過(guò)多積累，體重超過(guò)一定范圍的一種營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，膳食結(jié)構(gòu)的改變，小兒肥胖癥的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，已經(jīng)成為兒童內(nèi)分泌疾病發(fā)病率排名第一的疾病。小兒肥胖癥可發(fā)病于任何年齡，以嬰兒期、學(xué)齡期及青春期為發(fā)病高峰。小兒肥胖癥有10%~30%可發(fā)展為成人肥胖癥，發(fā)生率隨肥胖發(fā)生的年齡及嚴(yán)重程度而增加。肥胖與高血壓、高血脂、高血糖并稱為“死亡四重奏”，可能成為21世紀(jì)的頭號(hào)殺手。脂肪可成為脂溶性致癌的運(yùn)載工具，為癌增強(qiáng)劑提供來(lái)源，并且可以抑制人體免疫反應(yīng)。一般來(lái)說(shuō)，肥胖可能造成的小兒危害如下：（1）大多數(shù)脂肪過(guò)量肥胖者的雌激素過(guò)剩。脂肪細(xì)胞中的芳香化酶會(huì)讓人體內(nèi)的雄性激素轉(zhuǎn)化為雌性激素。因此，小兒肥胖患者患性早熟的風(fēng)險(xiǎn)也比正常兒童的要高很多。（2）成人后引起高脂血癥，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，增加心腦血管的負(fù)擔(dān)，其結(jié)果可引起心室肥大，繼而出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭和高血壓、腦栓塞、腦溢血等心腦血管疾病。（3）導(dǎo)致血脂含量升高，誘發(fā)脂肪肝、膽石癥、甚至發(fā)展為成人肝硬化。（4）影響呼吸運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致氣短、乏力甚至缺氧、發(fā)紺等肺部疾病及睡眠呼吸暫停綜合征等，影響小兒大腦發(fā)育，導(dǎo)致智力下降等。（5）引發(fā)肩背腰腿痛和變形關(guān)節(jié)炎。肥胖者過(guò)度增加的體重，對(duì)骨骼和關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)器官，特別是對(duì)脊柱和下肢是一種額外的負(fù)擔(dān)。（6）肥胖的人易患濕疹、尋常型牛皮癬、毛發(fā)角化癥、脂溢性皮炎、黑色棘皮癥等多種皮膚病。（7）高度肥胖者，還常有心理精神異常。輕者表現(xiàn)為自卑、苦悶、煩惱、重者可引起感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，肌肉痙攣抽搐，站立和行走不穩(wěn)等。（8）肥胖者體積龐大，往往需要付出更大的體力，反應(yīng)遲緩，動(dòng)作不靈活敏捷，容易發(fā)生意外。（9）成人后，肥胖病人更容易患癌癥。女性肥胖病人患乳腺癌、子宮癌和宮頸癌的危險(xiǎn)性增加了4倍，患子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性增加了7倍。男性肥胖病人患結(jié)腸癌和前列腺癌的危險(xiǎn)性也明顯增加。（10）導(dǎo)致便秘，成人后誘發(fā)腸癌。（11）成人后易導(dǎo)致胰腺癌，II型糖尿病的發(fā)生。