神經(jīng)外科

一說到腰痛，我想很多老百姓都有過這種經(jīng)歷，大家普遍都認(rèn)為，腰痛嘛，無非就是由于腰椎間盤突出、腰肌勞損所致，因此很多人就因?yàn)檫@個(gè)“想當(dāng)然”，而以觀察或者自行買藥處理，從而延誤了治療。 近期，我收治了一位患者就是如此，他以“反復(fù)腰背疼痛半年”入院，最近拍了腰椎MR提示“腰2-3椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤”，之所以耽誤這么久才發(fā)現(xiàn)病根所在，就是因?yàn)橄氘?dāng)然的認(rèn)為，腰痛無非就是腰椎間盤突出或者腰肌勞損所致，隨便買點(diǎn)藥擦一擦就好了，結(jié)果耽誤了這么久，實(shí)在痛的受不了了才去檢查。這是患者的片子。 這類疾病，也不可怕，多呈良性，首選手術(shù)治療，絕大多數(shù)可以全切，術(shù)后疼痛解除效果良好。

腦膠質(zhì)瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤中最常見的腫瘤，它屬于惡性腫瘤，WHO分級(jí)分為Ⅰ~Ⅳ級(jí)，其中Ⅰ～Ⅱ級(jí)為低級(jí)別膠質(zhì)瘤，Ⅲ～Ⅳ級(jí)為高級(jí)別膠質(zhì)瘤。 膠質(zhì)瘤治療主要的方法有： ①手術(shù)：最大限度的切除是膠質(zhì)瘤治療的基礎(chǔ)，主要是通過顯微手術(shù)切除，遵循無瘤理念； ②放療：對(duì)于Ⅱ級(jí)以上的膠質(zhì)瘤采用放療，盡早進(jìn)行，延遲放療會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，延遲一天增加2％，建議術(shù)后6周進(jìn)行適宜； ③化療：主要藥物替莫唑胺，建議采用STUPP方案，條件好的可以采用START方案，靶向治療有一定的作用。 ④基因檢測(cè)：膠質(zhì)瘤術(shù)后病理建議作基因檢測(cè)，對(duì)治療指導(dǎo)及預(yù)后的預(yù)測(cè)有重要作用。

病例分享1垂體瘤為顱內(nèi)較常見的良性腫瘤，常發(fā)生于成人，也可發(fā)生于青少年，該例患者為16歲男性，因身高達(dá)186cm，高于同年齡段其他孩子，同時(shí)偶有頭痛不適，引起家長(zhǎng)重視，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了顱腦MRI提示為“垂體腺瘤”，遂來我院進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。所以孩子不是長(zhǎng)的越高越好，有時(shí)候太高，反而會(huì)讓你有“意外”發(fā)現(xiàn)。