脾胃病科

一．疾病概況 慢性胃炎是指由多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥，主要包括慢性非萎縮性胃炎、慢性萎縮性胃炎和特殊類型胃炎。臨床上，多以胃粘膜的病變情況作為判斷慢性胃炎變化、發(fā)展的依據(jù)。以反復(fù)或持續(xù)上腹部不適、疼痛、餐后飽脹或饑餓感，噯氣、反酸，甚則伴有惡心嘔吐為主要表現(xiàn)。 慢性胃炎的發(fā)病部位以胃竇為主，亦可有胃底胃體炎，甚至全胃炎。部分患者后期可出現(xiàn)胃粘膜固有腺體萎縮和腸化生，甚至異型增生，被稱之為胃癌前病變。慢性胃炎的形成，一般認(rèn)為是有害因素反復(fù)刺激、長期作用的結(jié)果。同時(shí)，慢性胃炎的發(fā)生與患者本身體質(zhì)的易感性密切相關(guān)。目前認(rèn)為，慢性胃炎與幽門螺旋桿菌（HP）感染、胃酸和/或膽汁反流、藥物損傷、飲食結(jié)構(gòu)、免疫因素、基因遺傳等有較強(qiáng)的相關(guān)性。 二、養(yǎng)生要點(diǎn) 慢性胃炎屬于中醫(yī)“胃痞”、“痞滿”、“胃脘痛”等范疇。飲食不節(jié)、過于勞倦、情志不調(diào),四時(shí)氣候等均能造成脾胃運(yùn)化功能的障礙，導(dǎo)致脾胃之中氣的升降運(yùn)動(dòng)失常。久而久之，氣不行則血液的運(yùn)行亦可隨之不暢，以致于瘀血阻滯絡(luò)脈。 （二）藥食忌宜 1.食物忌宜 慢性胃炎患者總體上應(yīng)盡量避免進(jìn)食粗糙的食物，以減輕胃粘膜在消化食物過程中的損傷和負(fù)擔(dān)，有利于胃粘膜得到充分的休息而使病變得以加速修復(fù)，特別是在慢性胃炎的急性發(fā)作階段，更宜如此。 若胃痛等癥狀持續(xù)不已的，在一定時(shí)間內(nèi)可以進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食品為主，如粥、煮爛的面條、藕粉等。當(dāng)然，看待飲食宜軟而消化也應(yīng)有一個(gè)“度”，除了必要時(shí)可暫時(shí)幾日以流質(zhì)、半流質(zhì)為主外,其他時(shí)間里的飲食就應(yīng)該能保證富含纖維素食物的攝入，如除了竹筍等難以嚼晬的食品之外，其他新鮮的蔬菜、水果，易消化的肉蛋類食物等，只要合理地加工，多加咀嚼，是完全有必要食用的。 （1）宜飲食清淡 慢性胃炎患者的食譜需以清淡為原則，對于油膩、難以磨碎消化的食物不宜多食。大魚大肉、生猛海鮮(如蚌、蛤、魷魚、鮑魚等）、糯米制品等，不僅其中某些食物富含膽固醇、熱量較高而易致肥胖，同時(shí)，這些東西在胃中停留的時(shí)間較長，?？烧T發(fā)或加劇某些患者的胃脘作脹、“早飽”等消化不良征象。所以對于慢性胃炎患者應(yīng)在主食中強(qiáng)調(diào)以柔軟易消化的五谷雜糧為主，副食則應(yīng)適當(dāng)增加蔬菜、植物油脂的比重。當(dāng)然食宜清淡，并不等于食物譜的簡單化、單一化，那些瘦肉、雞蛋、魚、蝦等，只要加工上注意煮爛，適量飲食，也是完全必要的。對于某些辛辣食品，如花椒、生姜、蒜、蔥等，其性偏溫，少量進(jìn)食能起到祛寒暖肚、開胃悅脾、促進(jìn)胃腸動(dòng)力等作用。但過食辛辣，常?？蓴_亂胃腸動(dòng)力，增加對胃粘膜的刺激性，加劇胃脘隱痛、嘈雜之象。對于那些體質(zhì)偏于陽盛陰虧，容易“上火”的患者,這些辛辣食品也不宜多食。另外，年糕、粽子、各式甜點(diǎn)、糕餅、油炸食物，進(jìn)食過多常會(huì)導(dǎo)致胃動(dòng)力障礙，引起消化不良，應(yīng)留意選擇。 （2）忌暴飲暴食 暴飲暴食對胃的損害是顯而易見的。因此，對于胃粘膜有慢性損傷，同時(shí)又存在胃脘飽脹、疼痛、惡心、食欲不振等胃動(dòng)力障礙的患者來講，應(yīng)保持餐次需多、每餐量宜少的“少食多餐”的原則，這樣既能保證一定的進(jìn)食量，又不使胃腸負(fù)擔(dān)過重。在一天熱量的安排上，一般來講，熱量應(yīng)集中在午餐前后的一段時(shí)間里，而晚餐則應(yīng)強(qiáng)調(diào)要熱量稍低、宜以蔬菜為主，食量也宜少,尤其不能過飽和臨臥多食。 （3）忌沸湯冷飲濃茶之品 過度的冷熱物理刺激是引起胃粘膜炎變的重要因素。因此，對于平時(shí)喜歡高溫燙食熱飲的患者來講, 應(yīng)改變這一不良的生活習(xí)慣，沸湯熱茶應(yīng)待溫而飲。對于夏秋之季，應(yīng)注意不貪食冷飲以及生冷果瓜，以避免加重和誘發(fā)胃黏膜損傷。濃茶和咖啡都是中樞興奮劑，能通過神經(jīng)反射以及直接的影響，使胃粘膜發(fā)生充血、分泌功能失調(diào)、粘膜屏障破壞，引發(fā)胃黏膜炎癥或潰瘍形成。 （4）戒煙限酒 研究證明，酒對消化系統(tǒng)的影響不僅是肝、胰、食管等部位，更能直接造成胃粘膜的損傷。同時(shí)酒精可擾亂中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，由于腦與胃腸的緊密聯(lián)系，因此也可間接引起胃腸動(dòng)力和分泌功能的損害。對于吸煙，常常只把它與“肺癌”、“支氣管炎”聯(lián)系起來，但對于慢性胃炎患者來講，吸煙較之酗酒在某種程度更為有害。因?yàn)闊熤械挠泻ξ镔|(zhì)，如煙堿等，可改變胃中酸堿的分泌平衡，擾亂幽門活動(dòng)，影響胃腸運(yùn)動(dòng)，增加胃腸的反流，?？墒够颊叱霈F(xiàn)食欲不振、飽脹、胃脘隱痛、嘈雜泛酸等。而其中的致癌物質(zhì)可減少胃中維生素C等抗癌物質(zhì)的含量，增加對胃粘膜的刺激和致突變機(jī)會(huì)，長期大量的嗜煙也同時(shí)對治療藥物的效用發(fā)揮起到阻礙作用。因此，戒煙是慢性胃炎患者在防治中的重要一環(huán)。 2．藥物忌口 不少藥物久服都會(huì)損傷胃粘膜，導(dǎo)致糜爛性胃炎和出血性胃炎以及胃潰瘍發(fā)生。因此應(yīng)用這類藥物時(shí)，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑慎而用之，以避免對胃造成不必要的損傷。 （三）情緒調(diào)節(jié) 如果人長期處于精神緊張或焦慮狀態(tài)，這種不良刺激就會(huì)通過大腦皮層影響植物神經(jīng)系統(tǒng)，使胃粘膜血管收縮，胃功能紊亂，胃酸和胃蛋白酶分泌過多，導(dǎo)致慢性胃炎或消化性潰瘍的發(fā)生。臨床所見長期緊張焦慮和精神抑郁者，慢性胃炎、消化性潰瘍的發(fā)病率明顯增高。中醫(yī)自古以來就十分強(qiáng)調(diào)精神因素對人體健康的重要性，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來？”的論述。所以，無論是大喜大怒、還是過于悲憂，亦或是收到驚恐，都能累及到脾胃的正常功能，出現(xiàn)胃痛、胃脹、惡心、嘔吐、泛酸、食欲不振等癥狀?，F(xiàn)代研究表明，情志上的變化可以使胃腸神經(jīng)和內(nèi)分泌發(fā)生變化，不僅可以引起胃蠕動(dòng)的紊亂，也能引起胃腸血管的異常收縮、胃腸道微循環(huán)的缺血、瘀血等，導(dǎo)致胃上皮細(xì)胞更新變慢、胃粘膜修復(fù)和免疫力的下降、胃粘膜的出血壞死等，進(jìn)一步可導(dǎo)致抗癌變的能力受到削弱。 對于患病時(shí)間久長、病情反復(fù)發(fā)作的患者，常常會(huì)因此背上沉重的思想包袱，特別是萎縮性胃炎伴有腸化后，就無端地認(rèn)為自己離患“胃癌”的日子不遠(yuǎn)了，一遇到胃部不適就懷疑自己疾病已進(jìn)展。時(shí)間一長，常常會(huì)變得緊張、多慮、失眠、精抻不振，繼而會(huì)有胃部不適更趨頑固之感，由此互相影響，形成了惡性循環(huán)。所以，除了在日常生活、工作中要注意對思維意識(shí)方面的調(diào)攝外，對于自身的疾病也要有正確的認(rèn)識(shí)。并不是所有的胃炎都有癌變傾向，就是有了癌變的髙危因子，只要經(jīng)過及時(shí)的中西醫(yī)治療，絕大多數(shù)是可能逆轉(zhuǎn)的。 （四）起居勞逸 中醫(yī)學(xué)很早就提出了在日常生活中應(yīng)注意勞逸相合的原理，因?yàn)檫^度的勞作，對人的氣血陰陽等正氣會(huì)產(chǎn)生不良的后果。如中醫(yī)傳統(tǒng)的五勞七傷（久視傷血、久坐傷骨、久行傷筋、久臥傷氣等），講的就是這些道理。無論從事體力勞動(dòng)還是腦力勞動(dòng)，都要掌握好“度”，若長期處于過度疲勞的狀態(tài)，就會(huì)引起消化器官供血不足，胃粘膜分泌失調(diào)，從而導(dǎo)致種種胃病發(fā)生。與此同時(shí)，慢性胃炎患者大多數(shù)存在脾胃氣血虧虛和陰陽失衡、氣機(jī)逆亂等病理因素，更應(yīng)該注意生活調(diào)養(yǎng)，以保護(hù)正氣。所以，慢性胃炎的患者應(yīng)保持一個(gè)合理的起居規(guī)律，要盡量避免熬夜工作。順應(yīng)睡眠、清醒的自然規(guī)律，使人體通過合理的睡眠在體能上得到補(bǔ)充,有利于對胃腸免疫和動(dòng)力等功能的恢復(fù)。 三. 膳食調(diào)養(yǎng) （一）藥膳 1.肝郁氣滯型慢性胃炎患者可選用的食療方： 　　 （1）菜汁燉峰蜜： 選鮮芹菜120克，鮮車前草30克，鮮白蘿卜100克，將三者去泥沙、洗凈，然后搗爛榨汁。將汁放置燉盅內(nèi)，再加入適量上等蜂蜜，燉沸后服用。 　　 （2）佛手湯： 佛手片12克，豬瘦肉(或去皮雞肉)50克，切件，然后煮湯飲用。注意不宜久煎。 　　 （3）金橘豬肚湯： 金橘根30克，洗凈切碎;鮮豬肚1個(gè)，洗凈切碎，二者同時(shí)放沙鍋內(nèi)，加清水1000毫升煲湯，煲至350毫升左右，調(diào)味，飲湯食豬肚。 　　 2.脾胃虛寒型慢性胃炎患者可選用的食療方： 　　 （1）白胡椒豬肚湯： 選白胡椒15克，稍打碎;鮮豬肚1個(gè)，洗凈。將白胡椒放進(jìn)洗凈的豬肚內(nèi)，加清水20毫升，然后用線將豬肚上下口扎緊。用文火煲1小時(shí)，調(diào)味后分次服食。 　　 （2）參米粥： 選用黨參25克，洗凈切碎;大米50克，洗凈，在鐵鍋內(nèi)炒至黃色。然后將二者與清水1000毫升一起放入沙鍋內(nèi)，煮至350毫升左右，分次食用。 　　 （3）生姜羊肉粥： 選新鮮瘦羊肉250克，切成薄小塊;大米100克洗凈;生姜15克，去皮，切成姜絲。先將羊肉加清水放入沙鍋內(nèi)煮爛，再放入大米，以中火煮成粥，待好時(shí)放入姜絲再煮片刻，即可分次食用。 　　 3.胃陰不足型慢性胃炎患者可選用的食療方： 　　 （1）藿山石斛粉： 選用上等的藿山石斛研成粉末，以干燥的瓶子裝好待用。每次以白開水沖服粉末約1.5克，早晚各服一次。 　　 （2）沙參玉竹湯： 選用北沙參12克，玉竹9克，淮山門克，枸杞子10克，野水鴨肉150克，切件。將上述五物共放于沙鍋內(nèi)，煮湯，分次飲用。 　　 （3）石斛玉竹粥： 選用大米100克，石斛12克，玉竹9克，大棗5個(gè)(去核)。先將石斛、玉竹放入沙鍋內(nèi)煮水600毫升，后去渣，加入大棗、大米以文火煮粥食用。 4.瘀血阻胃型慢性胃炎患者可選用的食療方： 　　 （1）生韭菜汁： 選用新鮮韭菜500克，洗凈搗汁溫服，每次50毫升，每日2次。 　　 （2）豆花魚： 赤小豆500克，玫瑰花15克，鮮活鯉魚1條(約500-600克)。先將鯉魚剖殺去內(nèi)臟，待用。然后，洗凈赤小豆、玫瑰花，三物同放瓦鍋內(nèi)，加入適量清水煮爛，去掉玫瑰花，調(diào)味，分次食用。 （二）適宜水果 中醫(yī)學(xué)很早就提出了“五谷為養(yǎng)，五果為助”的養(yǎng)生觀點(diǎn)。適宜的水果對養(yǎng)生可以起到相得益彰的作用?，F(xiàn)就日常生活中有益于慢性胃炎患者的水果舉例如下： 李凱