中西醫(yī)結合乳腺科

乳腺癌是發(fā)生皮膚轉移的最常見的惡性腫瘤，常發(fā)生于乳腺癌手術切除和放化療后約5-21個月。由于腫瘤疾病本身，加之手術及放化療后，患者的免疫力明顯下降，造成淋巴液中的殘存的癌細胞蘇醒、活躍，游走于皮下且沉積生長，通過皮膚豐富深淺淋巴管網廣泛轉移，常見到對側乳房甚至到腹部、背部。皮膚轉移可分為四種類型:（1）炎癥型，乳腺皮膚及鄰近皮膚呈紅色斑片，稍變硬，類似丹毒和蜂窩織炎，膚溫升高，邊界清晰。（2）毛細血管擴張型，表現(xiàn)為成簇，紫紅色丘疹，小皰疹，類似血管淋巴瘤，可伴發(fā)色素沉著。（3）結節(jié)型，皮膚和皮下組織內可見無癥狀性硬結節(jié)，可形成潰瘍和過度色沉。（4）鎧甲型，由于廣泛性癌細胞浸潤成為彌漫性硬皮病樣結節(jié)?；颊呱砩贤瑫r幾種類型均可同時出現(xiàn)。見圖123，圖1 結節(jié)型為主伴鎧甲型圖2炎癥型為主伴結節(jié)型圖3毛細血管擴張型為主（背部）由于來勢兇猛，且癌腫產生耐藥性，醫(yī)生往往束手無措，病人及家屬感到恐懼與絕望，的確成為難題。作者在電化療基礎上，近十年來開創(chuàng)高頻電微創(chuàng)治療數(shù)十例乳腺癌皮膚轉移病人，取得較好效果。治療原理，高頻電微創(chuàng)焦點在瞬時產生一平方厘米的凝固性壞死區(qū)域，根據皮膚轉移范圍與類型來決定焦點的數(shù)目和深度。本治療特點，創(chuàng)傷最小，大部分病人都能忍受，不受侵犯皮膚范圍限制，避免皮膚切除及植皮不便，大部分病人采用局麻，僅兩例采用靜脈麻醉，80%病人一次性完成，手術安全，無并發(fā)癥發(fā)生。凝固性癌性壞死組織幾周后產生腫瘤壞死因子，可刺激機體產生免疫力，我們在外周血發(fā)現(xiàn)CD4、CD8，γ、δt細胞，和CD4/ CD8比例增加，同治療前相比差異有統(tǒng)計學意義。見圖4a、b、c，見圖5a、b，見圖6a、b圖4a病例1，治療前結節(jié)型伴鎧甲型圖4b病例1治療后當日圖4c病例1治療后一個月創(chuàng)面愈合圖5a病例2，左乳癌術后右乳皮下轉圖5b病例2治療后移毛細血管擴張型伴水泡形成圖6a病例3炎癥型圖6b病例3治療后3個月創(chuàng)面痊愈同時我們還要采取綜合治療，尤其是中醫(yī)的祛邪、涼血、排毒法，這樣才能取得理想緩解率，我深感此法安全、易行、經濟、值得推薦，使更多病人解決痛苦。

醫(yī)學科普信息量越來越大，乳腺癌發(fā)病越來越多，女性對自身乳房的關注度越來越高。其中，“鈣化灶”每每讓病人十分糾結，這究竟是什么樣的情況，良性還是惡性，切還是不切，這真是個問題。沒有時間一一分析，說一些病人共同關注的問題。僅供參考。鈣化灶是鉬靶檢查最容易發(fā)現(xiàn)的問題，有粗大鈣化、顆粒狀鈣化、環(huán)形鈣化、棒狀鈣化、細小鈣化、泥沙樣鈣化等等不同的描述。不同疾病形成的鈣化灶形態(tài)不一樣，醫(yī)生正是通過鈣化灶的不同形態(tài)來推測究竟是什么疾病引起的。鈣化灶不等同于癌癥，不必“望鈣色變”。有些乳腺癌可以出現(xiàn)鈣化灶，但是有些良性疾病也可以出現(xiàn)鈣化灶。細小成簇的鈣化灶是最令醫(yī)生擔心的，密集的細小鈣化灶需要手術活檢。粗大的鈣化灶基本是良性的，多見于纖維腺瘤伴鈣化，而B超能發(fā)現(xiàn)的往往也是這一類粗大的鈣化灶。也有些稠厚乳汁或者“奶酪”，脂肪顆粒壞死（自體脂肪隆胸的多見）會在鉬靶片上顯示出多發(fā)的鈣化灶。鈣化灶有良惡性之分，但是良惡性之間并不相互轉化。鈣化灶良性還是惡性有時候會誤判，因為影像學診斷并非百分之百的確定，并且醫(yī)生是人會有犯錯的時候，萬一出現(xiàn)錯誤請廣大病人諒解。得不到安全保障的醫(yī)生會采取“寧可錯殺一千，絕不放過一個”的治療理念，最終受苦的還是病人。藥物是無法消除鈣化灶的，無論中藥還是西藥。請不要來我這里尋求所謂的“保守治療”來消除鈣化灶的靈丹妙藥。我提供的建議無非是手術活檢，或者定期觀察。其他的檢查項目（B超、MR、紅外線）未必能驗證鈣化灶有還是沒有，因為不同的檢查設備依靠的技術手段不一樣，發(fā)現(xiàn)的情況有出入是正常的現(xiàn)象。如果請我來判斷鈣化灶是否需要手術，請攜帶鉬靶實物片。如果你只帶了別的醫(yī)生的報告單，我只能“人云亦云”。

急性乳腺炎的飲食注意事項1、患者平時應清淡飲食，適當?shù)某运褪卟耍缇G色蔬菜、蓮藕、西紅柿、黃瓜、四季豆、等，也可以吃一些具有通乳、散結清熱作用的食物，如豬蹄、鯽魚、黃花菜、絲瓜等。分娩前可以多吃香蕉、橘子等，具有補血、通乳的功效。2、減少脂肪的攝入量，少吃肥肉、奶酪、黃油、濃湯等。3、避免吃辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、大蒜、大蔥、洋蔥、芥菜等，以免助熱而加重病情。