兒科

1、我家小孩發(fā)熱了，吃了藥掛了水也不退燒，怎么辦？ 　　答：退熱的方法主要分藥物降溫和物理降溫，藥物降溫用于高熱達(dá)38.5℃以上的發(fā)熱。藥物常用的有：退熱顆粒、護(hù)彤、百服寧溶液、美林等。退熱顆粒、護(hù)彤、百服寧溶液有效成份為乙酰氨基酚，4～6小時可重復(fù)使用一次，24小時不超過5次，美林有效成份為布洛芬，6～8小時可重復(fù)使用一次，24小時不超過4次。這些藥物都屬于非處方藥品，副作用輕微，比較安全。除非白細(xì)胞降低者，一般患兒基本都可使用。服藥后退熱再起熱屬正?，F(xiàn)象，有時會有效果不佳的情況，不必緊張。在藥物降溫效果不佳或尚未達(dá)藥物使用時間時，可用物理降溫法。具體有：多飲水；冰袋，以熱水袋灌入冰水凍成冰塊，用毛巾包好放在小兒頸后，利于降溫。另外可用能毛巾蓋額頭，溫水毛巾擦全身或溫水澡降溫。退熱藥間隔時間未到不要再服用退熱藥。臨床上有退熱針劑和安乃近，作用與百服寧類似，持續(xù)時間較美林短。一般不主張肌肉注射退熱劑。如果除發(fā)熱外又出現(xiàn)新的癥狀比如咳嗽、腹瀉等或原有的伴隨癥狀如咳嗽又加重，需復(fù)診。 　　2、掛水退燒是否快點？ 　　答：發(fā)熱最常見原因是感染，病毒感染和細(xì)菌感染最多見，病毒感染占大多數(shù)。一般來說，病毒感染血像不高，細(xì)菌感染可致血像升高，故發(fā)熱應(yīng)查血像。病毒感染后，又病毒血癥期，一般三天左右是發(fā)熱最高峰期。四、五天后體內(nèi)產(chǎn)生抗體，病毒被清除，體溫漸退。這是病毒感染的必然經(jīng)過，故病毒感染輸液對退熱無顯效。細(xì)菌感染發(fā)熱主要由細(xì)菌產(chǎn)生致熱原，殺滅細(xì)菌可以減少致熱原產(chǎn)生，故細(xì)菌感染較重者，輸注抗生素可縮短發(fā)熱天數(shù)。 　　3、腹瀉是不是一定藥掛水？除了掛水，還能怎么辦？ 　　答：不一定。腹瀉一般也是病毒和細(xì)菌感染引起。病毒感染后腹瀉水狀便居多，大便常規(guī)里少見白細(xì)胞。病程一般一周左右，輸液無助于病程縮短，除非有脫水癥狀如哭時無淚、精神不佳、尿少、皮膚彈性差、前鹵凹陷等需靜脈補液。侵襲性細(xì)菌引起的腹瀉，可見大便常規(guī)中大量膿細(xì)胞紅細(xì)胞，這時使用抗生素是有效的。無論什么原因引起的腹瀉，都可使用微生態(tài)制劑扶持腸道正常細(xì)菌，這些藥物有培菲康、整腸生、金雙歧、媽咪愛等，這些藥物藥避免與抗菌素同時服用，可間隔一二小時服用。思密達(dá)即蒙脫石粉有助于收斂腸道內(nèi)過多水份，并可形成保護(hù)膜，利于腹瀉的恢復(fù)。注意的是，蒙脫石粉必須空腹，一包用50ml水沖服，半包用25ml水沖服，依此類推，不可過少液不可過多地加水。服后需空腹一小時。飲食方面，要清淡易消化。乳糖酶缺乏或牛奶過敏者，可改用腹瀉奶粉。四個月以下嬰兒不可喂食米湯等含淀粉食物。 　　注：以上問答僅屬科普問答，屬常識普及性質(zhì)，請勿以醫(yī)學(xué)專業(yè)眼光評判。

在給小兒喂藥時，家長應(yīng)懂得有關(guān)服藥的常識，掌握正確的服藥方法。 給新生兒喂藥最好的方法是：把藥水（或?qū)⑺幏廴苋胨校┑谷肽唐?，讓小兒像吸奶一樣服藥。也可把丸、片劑研成粉狀，用水調(diào)成稀糊狀，把孩子抱在懷里，呈半仰臥狀，左手扶持小兒頭部，右手持食匙取藥慢慢喂下，待孩子將藥吞咽后，再繼續(xù)喂。給新生兒喂藥前，也可先喂幾口奶，再喂點藥，反復(fù)這樣做。但喂藥之前不應(yīng)喂飽奶，以免飽后小兒拒絕服藥，也不可將藥和乳汁混在一起喂，因為兩者混合后可能出現(xiàn)凝結(jié)現(xiàn)象或者降低藥物療效。 五歲以下的孩子宜服液體類藥物，因為他們吞藥片或服膠囊的能力還沒發(fā)育好。由于藥物實在太苦（如中藥湯劑），小兒拒絕服藥時，可通過一個軟管，把藥注入頰與臼齒之間，避免藥物與舌面上的味蕾接觸，也可冷卻藥物使藥味減輕。孩子到六歲就可吞服藥片，囑孩子將藥片放到舌根區(qū)，并立即喝水，要強調(diào)孩子把水吞咽下去，以便分散孩子注意力。有些孩子已能識別物品，當(dāng)認(rèn)出藥物拒絕服用時，家長應(yīng)耐心給孩子講解，使他們理解藥物與疾病的關(guān)系，正確引導(dǎo)孩子。 特別指出，給孩子服藥最好用白開水送服，不能在孩子哭鬧嬉戲時喝藥，更不能捏著孩子鼻子強行灌藥，這樣容易將藥吸入氣管，堵塞氣道，造成窒息，發(fā)生危險。

小兒感冒是小兒常見病，一年四季皆可發(fā)生，治療小兒感冒的藥物也較多，有的家庭備有“小藥箱”，孩子感冒了不到醫(yī)院看，拿家里儲存的感冒藥給孩子吃，或者自己到藥店給孩子買藥吃，這樣做很危險。 　　因為有不少成人用的感冒藥，對孩子有危害。所以小兒感冒用藥要特別慎重，如“速效傷風(fēng)膠囊”、“感冒通”、“安痛定”等藥，含有撲熱息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分。這些成分對骨髓造血系統(tǒng)可產(chǎn)生抑制作用，影響小兒血細(xì)胞的生成和生長，導(dǎo)致白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏，降低小兒的免疫力，有的可引起中毒性肝損壞。那么，小兒怎樣正確服用感冒藥呢？ 　　一、 小兒感冒不要急于退熱。 　　發(fā)熱是身體的一種防御性反應(yīng)，既有利于殲滅入侵的病菌，又有利于孩子的正常生長發(fā)育。但高熱時（39℃以上）應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下退熱。退熱的最好辦法是物理降溫，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使體溫下降，可配合使用退熱藥。 　　常用的退熱藥有：10～20%安乃近滴鼻液，每次1～3滴；撲爾敏片，每天每千克體重0。35毫克，分3-4次口服；小兒退熱栓，每次半粒到1粒，塞入肛門，一日不超過3次，退熱后停用。 　　不要使用APC（復(fù)方阿司匹林），因為APC有興奮作用，而嬰幼兒的神經(jīng)抑制機制尚未健全，高熱時使用，易誘發(fā)驚厥，還會因大量出汗引起虛脫，甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現(xiàn)黃疸。同時這種藥對消化系統(tǒng)和肝腎功能有損害，有的可能引起瑞氏綜合征，造成白細(xì)胞、血小板降低，尤其是3歲以下的幼兒，一般不主張用這種藥。 　　二、 小兒感冒不要隨便使用抗生素。 　　由于感冒大多為病毒感染所致，抗生素對病毒無效，所以必須使用抗病毒藥。常用的抗病毒藥有： 　　1、三氮唑苷，每日每千克體重10～20毫克，分3次服，或按每日每千克體重10～15毫克肌肉注射或靜脈滴注。 　　2、板藍(lán)根沖劑，每次半袋，每日3次，開水沖服。 3、雙嘧達(dá)莫（潘生?。?日2次，1次5～25毫克，口服。 以上藥物可酌情選用，效果比較可靠，副作用小。 　　三、小兒感冒在下列情況下，可考慮合用抗生素：服用抗病毒藥物不能退熱；預(yù)防6月齡以下嬰兒發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染；血液檢查白細(xì)胞數(shù)明顯增高；經(jīng)常患扁桃體炎；出現(xiàn)支氣管炎或肺炎。 　　四、小兒感冒無論用何種藥物，都要注意這樣幾個問題： 　　1、劑量不得過大，服用時間不應(yīng)過久。 　　2、服藥期間多飲開水，以利藥物的吸收和排泄，減少藥物對小兒身體的毒害。 　　3、3歲以下小兒，肝、腎還未發(fā)育成熟，不要口服或注射撲熱息痛， 　　4、小兒或其家庭成員有解熱藥過敏史者，不要用退熱藥。 　　5、退熱藥不要和堿性藥同時服用，如小蘇打、氨茶堿等，否則會降低退熱的效果。 五、小兒感冒中醫(yī)認(rèn)為感冒是感受風(fēng)邪所致，分風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒兩類，辨證施治療效可靠，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用羚羊感冒片、桑菊感冒片等。