心臟內(nèi)科

心血管藥物什么時間服用？這是每一位就診患者最關(guān)心的問題。其實，不僅服什么藥很重要，服藥時間也至關(guān)重要，掌握服藥時間，不僅能提高藥物療效，在一定程度上還能降低藥物的毒副作用。降壓藥人體的血壓在24小時內(nèi)呈現(xiàn)“二高一低”：上午8-10點、下午4-6點最高，凌晨2-3點最低。臨床上常用的降壓藥，多數(shù)1 天服用 1 次即可，清晨空腹服用效果最佳；特拉唑嗪、鹽酸坦索羅辛等α受體阻滯劑會引起直立性低血壓，所以需要睡前服藥。降脂藥--他汀臨床上應(yīng)用最為廣泛的是他汀類降脂藥，主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等。由于肝臟在夜間合成膽固醇能力最強，他汀類降脂藥可以通過抑制人體內(nèi)分泌的一種還原酶，從而阻礙肝臟內(nèi)膽固醇的合成，建議此類藥物在晚間或臨睡前服用，以抑制膽固醇的合成?？寡“逅?-阿司匹林早上or晚上？阿司匹林有普通片和腸溶片之分，普通片口服后吸收迅速，一次服藥后 1-2 小時達血藥濃度峰值。而目前臨床更為常用的阿司匹林腸溶片較普通片而言吸收延遲，約 3-4 小時左右血藥濃度達峰值。早上6-12點人體血液黏稠度較高，血壓、心率水平也較高，是心腦血管疾病高發(fā)時間段，因此早上服用阿司匹林較為合適。餐前or餐后？阿司匹林容易造成胃黏膜損傷從而誘發(fā)胃出血，因此，阿司匹林普通片餐后服用為佳。但是，目前臨床上絕大多數(shù)使用的為阿司匹林腸溶片，腸溶片在胃內(nèi)基本不溶解，到達十二指腸后才開始溶解。如果餐后服用，藥物在胃內(nèi)滯留時間延長，則會導(dǎo)致一部分藥物“漏出來”，從而刺激胃粘膜，應(yīng)盡量減少腸溶片在胃中滯留的時間，所以餐前服用阿司匹林腸溶片為佳。綜上，阿司匹林腸溶片晨起空腹服用，普通劑型早餐后服用，才能減輕藥物副作用，達到最優(yōu)療效。