西京醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾病： 失語
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失語癥的分類講話“滔滔不絕”也可能是??？您對(duì)失語癥分類了解嗎王老師，經(jīng)常聽見你和家屬說，張大爺?shù)昧耸дZ癥，李阿姨得了失語癥...可是張大爺什么都不會(huì)說，什么都聽不懂；而李阿姨可以講話，也能聽懂我們說的話，只是有時(shí)候叫不出東西名字，她怎么也屬于失語癥呢？失語癥是一種獲得性語言障礙，即我們后天學(xué)到的語言能力，因大腦的局部病變導(dǎo)致語言能力受損。依照患者損傷后語言能力的流暢度、理解力、復(fù)述能力，將不同患者的失語癥分為以下常見八種類型：下面就臨床中常見的幾種失語癥類型來說一說他們的區(qū)別：類型一：運(yùn)動(dòng)性失語此類患者：1）口語表達(dá)障礙最突出：表達(dá)明顯不流暢，說話費(fèi)力，說出來的話像發(fā)電報(bào)般，構(gòu)不成完整的句子，常為名詞、動(dòng)詞等，明顯缺乏語法詞。2）口語理解能力相對(duì)較好：能聽懂別人說的內(nèi)容和要求。從視頻也可看出患者能理解他人話語。3）復(fù)述他人的話困難：復(fù)述出的句子和自發(fā)談話一樣，常省略語法詞，只有實(shí)質(zhì)詞。如“他剛一進(jìn)門就又打雷又下雨”復(fù)述為“進(jìn)門...下雨...”此類患者存在:1)口語聽理解嚴(yán)重障礙：有些患者只能理解一些詞語、常用語，如“你好、拜拜”等；有些則幾乎完全聽不懂他人說的話，常答非所問。如：問：您叫什么名字？回答：我知道，有這個(gè)一對(duì)...2)口語表達(dá)流利：說話發(fā)音和語調(diào)正常且不費(fèi)力，但缺乏實(shí)質(zhì)詞或有意義的詞，因此雖說得多卻不能表達(dá)意思，即空話；如：問：您是怎么發(fā)病的？回答：“你一說呀，我就很依靠這個(gè)...就念著，明白了？知道嗎？我很巧，他那一天天候（未完）”有些患者語量多，講話滔滔不絕，需制止才能停下，即贅語；同時(shí)伴有大量錯(cuò)語和新語，以致說的話完全不被理解。3)復(fù)述他人的話困難：因不理解別人要他做什么，抓住個(gè)別聽懂的詞，就加以猜測(cè)進(jìn)行表達(dá)。如：將“吃葡萄不吐葡萄皮”復(fù)述為“吃豆腐啊，吃一塊”此類患者:所有語言功能均嚴(yán)重障礙或幾乎完全喪失1)口語表達(dá)嚴(yán)重障礙：早期可能表現(xiàn)啞的狀態(tài)，隨后通常能發(fā)出聲音，但常僅限于單音節(jié)或單詞。例如以“唉！唉，”“哦；哦哦，”“不，不”等以此來回答一切問題。如：問：“您好點(diǎn)嗎？”回答：“唉！”問：“您多大歲數(shù)啦？”回答：“唉！”問：“喝水嗎？”回答：“唉！”2）口語理解嚴(yán)重障礙:但比口語表達(dá)可能好些，患者對(duì)非語言交流，如說話語調(diào)、表情、姿勢(shì)非常敏感，結(jié)合說話時(shí)情境，可理解一些提問。如：看見餐車推過來時(shí)問患者“餓了嗎？”患者會(huì)點(diǎn)頭因此，家屬或照顧者常認(rèn)為患者能聽懂別人的話，甚至認(rèn)為什么都懂，但其實(shí)進(jìn)行專業(yè)的評(píng)估常會(huì)發(fā)現(xiàn)患者有嚴(yán)重聽理解障礙。3）復(fù)述完全不能:患者根本不理解要他做什么，因此常無反應(yīng)或以刻板語回答，如“唉”，“嗯”等回答一切問題和要求。此類患者：以命名障礙為唯一或主要癥狀的失語類型注意：所有不同類型失語癥患者均表現(xiàn)有不同程度的命名障礙，但命名性失語是以命名障礙為主要問題的一組失語類型。1）口語表達(dá)流利：說話不費(fèi)力，表達(dá)流暢，但患者常忘了名稱，以描述物品的性質(zhì)和用途代替名稱。如：說不出“眼鏡”名稱，但能說出“近視，戴上看東西的”，同時(shí)加手勢(shì)示意說不出“毛巾”名稱，但能說出“洗臉擦臉用的”等2）口語理解好：可完全正?；蜉p度缺陷3）復(fù)述非常好當(dāng)然，臨床中失語癥類型除了以上列舉的幾種外，還有其他類型的失語癥存在，比如傳導(dǎo)性失語、經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語....還有一些非典型的皮質(zhì)下失語等等，在這里就不一一給大家列舉啦！如果您對(duì)家人是否存在失語癥感到疑惑或者您對(duì)失語癥分類有任何的疑問，建議您在條件允許的情況下，盡早帶家人到正規(guī)的康復(fù)醫(yī)院或機(jī)構(gòu)尋找言語語言治療師進(jìn)行專業(yè)的評(píng)估與詳細(xì)的檢查呦！參考資料：高素榮主編.失語癥（第二版）.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006圖片來源于網(wǎng)絡(luò)