骨關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科

關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展是技術(shù)的進(jìn)步、病人的需求以及醫(yī)生對(duì)微創(chuàng)理念執(zhí)著追求的結(jié)果，相對(duì)于膝、肩等關(guān)節(jié)而言，肘關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，肘關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的難度極大，以致于在骨科文獻(xiàn)中曾提及"肘關(guān)節(jié)不適于關(guān)節(jié)鏡檢查"！但隨著手術(shù)技術(shù)發(fā)展、設(shè)備的改善、臨床經(jīng)驗(yàn)積累、手術(shù)體位和手術(shù)入路的改進(jìn)，肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的危險(xiǎn)程度已經(jīng)大大降低，手術(shù)指征不斷得到拓展，技術(shù)日漸成熟，近幾年來(lái)肘關(guān)節(jié)鏡技術(shù)更是得到迅速發(fā)展，造福了廣大肘關(guān)節(jié)傷病患者。肘關(guān)節(jié)鏡歷史——1932年Burman首先將關(guān)節(jié)鏡放入尸體肘關(guān)節(jié)觀察，由此開創(chuàng)了肘關(guān)節(jié)鏡的新紀(jì)元；1985年Andrews和Carson首先采用仰臥位技術(shù)及前內(nèi)、前外、后外入路進(jìn)行肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；1989年P(guān)oehling采用俯臥位技術(shù)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，可以更加方便處理肘關(guān)節(jié)內(nèi)的病變；1992年O’Driscoll和Morrey采用側(cè)臥位技術(shù)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，病人的感覺更加舒適，也方便醫(yī)生操作。適應(yīng)癥——絕大部分的肘關(guān)節(jié)疾病以及一些簡(jiǎn)單的骨折。禁忌癥——1.骨性強(qiáng)直或嚴(yán)重的纖維性僵硬難以置入關(guān)節(jié)鏡；2.曾行手術(shù)已改變了肘關(guān)節(jié)的正常解剖結(jié)構(gòu)。麻醉——1.全麻：俯臥位時(shí)需要采用，一般用于需要處理多處病變的患者；2.臂叢：適用于絕大部分患者，病人感覺更好，安全性更高。體位——可以選擇平臥位、俯臥位及側(cè)臥位，絕大多數(shù)的醫(yī)生習(xí)慣采用側(cè)臥體位，不需要采用全麻，病人比較舒服，也利于醫(yī)生的操作。常用入路——肘關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)入路有很多，如中外側(cè)入路(軟組織點(diǎn))、后正中入路、后外側(cè)入路、近端前外側(cè)入路、前外側(cè)入路、外側(cè)垂直入路、近端前內(nèi)側(cè)入路、前內(nèi)側(cè)入路等，一般選擇2-3個(gè)入路就能完成手術(shù)。入路不但要清晰顯示并方便處理肘關(guān)節(jié)的病變，更主要的是要確保安全！目前已經(jīng)成熟開展的肘關(guān)節(jié)鏡手術(shù)有如下這些病種——1.肘關(guān)節(jié)游離體及滑膜軟骨瘤摘除手術(shù)是肘關(guān)節(jié)鏡比較簡(jiǎn)單的手術(shù)，方便快捷，安全可靠！2.肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎也稱網(wǎng)球肘，絕大部分患者經(jīng)保守治療都能夠治愈，對(duì)于保守治療無(wú)效的頑固性網(wǎng)球肘有時(shí)需要采取手術(shù)治療，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是其中的一個(gè)選擇！3.剝脫性骨軟骨炎或軟骨病變肘關(guān)節(jié)剝脫性軟骨炎及其他軟骨病變，關(guān)節(jié)鏡下肘關(guān)節(jié)清理、碎塊取出以及微骨折等可以取得很好的效果。4.肘關(guān)節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為多關(guān)節(jié)的病變，肘關(guān)節(jié)是常常受累及的關(guān)節(jié)之一，早期最主要的病變?cè)诨?，及時(shí)的關(guān)節(jié)鏡下肘關(guān)節(jié)滑膜切除不但可以有效地抑制病變的進(jìn)一步發(fā)展，而且損傷小、恢復(fù)快。5.肱骨外髁骨折對(duì)于一些移位不重的肱骨外髁骨折，肘關(guān)節(jié)鏡下可以進(jìn)行骨折的復(fù)位及內(nèi)固定，由于損傷小，病人更容易接受。6.橈骨頭粉碎骨折橈骨頭切除很多時(shí)候是橈骨頭粉碎骨折必須采用的方法，肘關(guān)節(jié)鏡下橈骨頭切除通過(guò)2個(gè)微小的切口就能完成手術(shù)，損傷更小、恢復(fù)更快！7.橈骨頭骨折肘關(guān)節(jié)鏡可以對(duì)橈骨頭劈裂骨折等進(jìn)行復(fù)位內(nèi)固定，骨折愈合后也可以在關(guān)節(jié)鏡下將內(nèi)固定螺釘取出。8.尺骨冠狀突骨折尺骨冠狀突骨折既常見，也難處理，肘關(guān)節(jié)鏡下可以清晰的顯示尺骨冠狀突，并能夠進(jìn)行骨折復(fù)位內(nèi)固定，可以大大地簡(jiǎn)化治療。8.肘關(guān)節(jié)僵硬攣縮肘關(guān)節(jié)僵硬非常常見，嚴(yán)重影響患者的工作和生活，關(guān)節(jié)鏡下肘關(guān)節(jié)松解是行之有效的治療方法，但必須強(qiáng)調(diào)的是這并不是一個(gè)簡(jiǎn)單的手術(shù)，比膝關(guān)節(jié)松解困難很多。9.尺骨鷹嘴滑囊炎尺骨鷹嘴滑囊炎是肘關(guān)節(jié)腔外的疾病，關(guān)節(jié)鏡下治療肘關(guān)節(jié)外疾病也極具優(yōu)勢(shì)，鏡下將滑囊切除就能夠解決問題。10.尺神經(jīng)炎尺神經(jīng)炎是臨床常見的疾病，松解前移是手術(shù)治療的原則，關(guān)節(jié)鏡下通過(guò)1個(gè)2cm的切口，就能夠?qū)⒊呱窠?jīng)充分松解并前移，切口更小，損傷更小，廣受患者歡迎。11.肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定還沒有引起臨床醫(yī)生的重視，肘關(guān)節(jié)鏡下清理，側(cè)副韌帶的修復(fù)重建是治療的主要手段！并發(fā)癥——常見的并發(fā)癥有：1.感染、2.器械破損、3.醫(yī)源性關(guān)節(jié)面磨損傷、4.止血帶問題、5.神經(jīng)血管損傷。只要規(guī)范操作，極少發(fā)生?？傊?，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)發(fā)展日新月異，肘關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在不久的將來(lái)也會(huì)得到更大的提高，但必須要所有醫(yī)生特別是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)生大膽實(shí)踐、大力推廣！

關(guān)節(jié)鏡是骨科微創(chuàng)手術(shù)的典型，其高度的臨床準(zhǔn)確性和較低的損傷性鼓舞人們用它輔助診斷、判斷預(yù)后并提供有效地治療方法，越來(lái)越多的醫(yī)生和患者接受了這種方法。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)畢竟不同于傳統(tǒng)手術(shù)，對(duì)于想從事關(guān)節(jié)鏡外科的醫(yī)生，必須了解關(guān)節(jié)鏡的基本構(gòu)造、基本配置，熟悉關(guān)節(jié)鏡的基本知識(shí)，只有這樣才能夠縮短學(xué)習(xí)曲線，快速掌握關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。關(guān)節(jié)鏡歷史——關(guān)節(jié)鏡（Arthroscopy）名字的來(lái)源是希臘文的關(guān)節(jié)（arthros）和看（scopein）。1912年丹麥醫(yī)生Dr. Severin Nordentoft在柏林舉行的41屆德國(guó)外科學(xué)術(shù)會(huì)上介紹了用一個(gè)5毫米直徑的鏡子觀察膝關(guān)節(jié)內(nèi)部，并首次使用了Arthroscopy這個(gè)單詞，他被認(rèn)為是第一個(gè)關(guān)節(jié)鏡醫(yī)生。而高木憲次（Kenji Takagi）教授被公認(rèn)為"關(guān)節(jié)鏡之父"。高木教授于1918年用膀胱鏡觀察了膝關(guān)節(jié)標(biāo)本內(nèi)部。早期他發(fā)明了7.3毫米直徑的關(guān)節(jié)鏡，1931年高木教授發(fā)明了3.5毫米直徑的高木1號(hào)關(guān)節(jié)鏡，現(xiàn)在的關(guān)節(jié)鏡基本是以這個(gè)為藍(lán)圖，同時(shí)他探討了在膝關(guān)節(jié)充盈生理鹽水來(lái)提升關(guān)節(jié)腔的視野。同時(shí)期在西方，瑞士醫(yī)生Eugen Bircher于1921年用類似于Nordentoft的腹腔鏡做了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)， Bircher醫(yī)生發(fā)表了他的第一篇膝關(guān)節(jié)鏡文章，Bircher的技術(shù)是往關(guān)節(jié)腔內(nèi)充盈氮?dú)夂脱鯕?，在關(guān)節(jié)切開手術(shù)前觀察診斷關(guān)節(jié)內(nèi)部，他也被稱為"關(guān)節(jié)鏡之父"。關(guān)節(jié)鏡基本構(gòu)造——關(guān)節(jié)鏡鏡頭、攝像頭、攝像主機(jī)、光源、光源線、顯示器、圖像儲(chǔ)存設(shè)備等。此外還應(yīng)該有刨削系統(tǒng)、等離子系統(tǒng)以及藍(lán)鉗等一些基本的器械。 鏡頭構(gòu)造：物鏡系統(tǒng)、透鏡、導(dǎo)光纖維、導(dǎo)光束連接部、目鏡系統(tǒng)。工作原理：1、光通過(guò)光纖傳送到關(guān)節(jié)腔，2、物鏡系統(tǒng)采集圖像及調(diào)整角度，3、柱狀透鏡組通過(guò)目鏡接口傳回圖像。鏡頭的導(dǎo)光束連接部：有2個(gè)組件，可以與任何一根光源線連接。光學(xué)系統(tǒng)：1.傳統(tǒng)的薄透鏡系統(tǒng)，2.Hopkins設(shè)計(jì)的桿形透鏡系統(tǒng)，3.分度指數(shù)（GRIN）透鏡系統(tǒng)。光學(xué)纖維關(guān)節(jié)鏡一般包括由多個(gè)光導(dǎo)玻璃纖維圍繞的一個(gè)桿狀透鏡系統(tǒng)，兩個(gè)系統(tǒng)被封閉在一個(gè)特殊處理的固定的金屬鞘中。新的關(guān)節(jié)鏡：Optec endoscopy Systems Gmbh采用新一代的OPTEC材料使關(guān)節(jié)鏡具有一定的柔韌性，降低維修成本。關(guān)節(jié)鏡的光學(xué)性能1.直徑：關(guān)節(jié)鏡的直徑是從1.7～7mm不等，4mm最常用。2.傾斜角度：傾斜角是指關(guān)節(jié)鏡的軸與垂直于透鏡表面的線間形成的角度。傾斜角度為0－120 °，25°和30°角的關(guān)節(jié)鏡最常用，70°和90°角的關(guān)節(jié)鏡適用于觀察周圍的角落，但難于定位。0°的鏡頭顯示器中的圖像是純圓形，有角度的鏡頭圖像會(huì)有個(gè)小三角。小三角的位置一般代表有角度鏡頭的指向，但有少部分品牌的關(guān)節(jié)鏡剛好相反，手術(shù)前必須加以注意。目前已經(jīng)有鏡頭是能夠調(diào)節(jié)角度的，手術(shù)醫(yī)生可以根據(jù)自己的愛好以及手術(shù)的要求自行調(diào)節(jié)。3.視野：視野是指透鏡所包括的視角，且隨關(guān)節(jié)鏡的類型而變化。晶狀體透鏡向柱透鏡的轉(zhuǎn)變使視角增加了一倍。0 °鏡頭無(wú)法通過(guò)旋轉(zhuǎn)擴(kuò)大視野，有角度的鏡頭可以。1.9mm鏡有65°視野，2.7mm鏡為90°視野，4.0mm鏡視野是115°。較大的視角使觀察者易于定位，旋轉(zhuǎn)有前傾角（25°和30°）的關(guān)節(jié)鏡可使觀察范圍增大。旋轉(zhuǎn)70°和90°的關(guān)節(jié)鏡可看到更大的范圍，但它可產(chǎn)生鏡的前方中央盲區(qū)（視野的正前方不在視野之中），容易造成損傷。視野的兩個(gè)重要參數(shù)：1、視野方向（DOV， Direction of View），2、視野范圍（FOV，F(xiàn)ield of View）。關(guān)節(jié)鏡鞘管：鞘管必須與同品牌的鏡頭共用，有單通道與雙通道之分，雙通道常用，一側(cè)進(jìn)水，另一側(cè)出水；如果選用單通道鞘管必須另外建立進(jìn)水通道或出水通道。關(guān)節(jié)腔內(nèi)有較多游離組織時(shí)，鞘管也可作為引流管使用。閉孔器：名稱很多，如頓頭、穿刺錐等，與同品牌的鞘管共用。一般選用中間那種圓錐狀的，既方便穿刺，也不容易誤傷組織。照明系統(tǒng)——冷光源、光纜、鏡頭內(nèi)光導(dǎo)纖維。起初光源是由150瓦的白熾燈泡組成可滿足經(jīng)關(guān)節(jié)鏡直視。電視系統(tǒng)引入關(guān)節(jié)鏡需要300～350瓦的鎢燈、鹵燈和氙燈，目前更常用的是LED光源。纖維光纜是由一束包在保護(hù)性套管中的特制的玻璃纖維組成。光纜的一端連在遠(yuǎn)離手術(shù)區(qū)的光源上，通常有高或低強(qiáng)度的輸出。另一端連在關(guān)節(jié)鏡上，有光導(dǎo)纖維的纖絲包繞。玻璃纖維很易碎，應(yīng)小心操作光纜。光纜的長(zhǎng)度對(duì)光的傳導(dǎo)有影響，光纜每英尺長(zhǎng)減少光傳導(dǎo)8％。最新設(shè)計(jì)的系統(tǒng)增加了導(dǎo)光能力，并且液體性光導(dǎo)（甘油）克服了纖維光纜撕裂的問題。電視攝像機(jī) ——McGinty 和 Johnson首先將電視攝像機(jī)引入關(guān)節(jié)鏡。電視攝像的優(yōu)點(diǎn)包括手術(shù)醫(yī)生操作體位較為舒適、避免術(shù)者面部對(duì)術(shù)野的污染及手術(shù)小組的其他人參與手術(shù)。攝像系統(tǒng)的改進(jìn)包括彩色系統(tǒng)和靈敏度的改善（RGB和VHS），使顏色和分辨度得以改進(jìn)。攝像頭：連接關(guān)節(jié)鏡與攝像系統(tǒng)主機(jī)，耦合器保證了攝像頭與任何一個(gè)鏡頭連接，微調(diào)旋鈕可以將圖像調(diào)節(jié)至最清晰，上方有對(duì)白等按鈕，品牌不一樣功能不一樣。攝像頭的功能是將光學(xué)信號(hào)轉(zhuǎn)換為電子信號(hào)，并傳輸給攝像主機(jī)。如何實(shí)現(xiàn)？——核心：CCDCCD（Charge-coupled Device）：中文全稱電荷耦合元件，可以稱為CCD圖像傳感器。CCD上植入的微小光敏物質(zhì)稱作像素（Pixel），一塊CCD上包含的像素?cái)?shù)越多，其提供的畫面分辨率也就越高。主要功能是將光學(xué)影像轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號(hào)。CCD上有許多排列整齊的電容，能感應(yīng)光線，并將影像轉(zhuǎn)變成數(shù)字信號(hào)。幾個(gè)概念——單晶片：?jiǎn)蜟CD，直接把光的三原色 – 紅綠藍(lán)(RGB)信號(hào)轉(zhuǎn)換為電子信號(hào)，亮度信號(hào)與色度信號(hào)同一通道，Resolution > 500 Lines。三晶片： 3CCD多一組分色棱鏡，將白光分為紅，綠，藍(lán)三束光束，分別投射到3個(gè)獨(dú)立的CCD晶片上，色彩分辨率高， High resolution > 800 Lines。 電子鏡：把單晶片攝像頭中的一個(gè)CCD放到鏡子的前面，做成聯(lián)體鏡。HD：高清晰度相比標(biāo)準(zhǔn)清晰度能提供5倍的更多信息或者5倍以上的分辨率。因?yàn)樾盘?hào)經(jīng)過(guò)線纜再進(jìn)行轉(zhuǎn)換會(huì)帶來(lái)更多的噪點(diǎn)，因此只有在攝像頭內(nèi)直接進(jìn)行數(shù)碼采集，才能獲得真正的高清信號(hào)。4K：4K的名稱得自其橫向分辨率約為4000像素(pixel)，指3840×2160像素分辨率的顯示器，它是高清電視分辨率密度的4倍，屬于超高清分辨率。 基本器械——探針、剪刀、籃鉗、抓取鉗等基本器械，探針是關(guān)節(jié)鏡最常用和最重要的診斷器械，被稱為“關(guān)節(jié)鏡醫(yī)生手指的延伸” ，是練習(xí)“三角技術(shù)”最安全的器械。關(guān)節(jié)鏡剪的直徑是3～4mm，并且有不同尺寸，剪的齒板分直的和鉤狀的，鉤狀的較好。標(biāo)準(zhǔn)的籃鉗底部是開口的，有3～5mm大小，有直的或弧形的體部，每一次咬除半月板等組織時(shí)要小以防止對(duì)關(guān)節(jié)產(chǎn)生過(guò)大的壓力，同時(shí)防止籃鉗上軸銷負(fù)荷過(guò)大及避免斷裂。電動(dòng)刨削系統(tǒng)——關(guān)節(jié)鏡手術(shù)必備的設(shè)備，可以快速的對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜等組織進(jìn)行刨削清除，并對(duì)增生的骨質(zhì)進(jìn)行打磨等。低溫等離子手術(shù)系統(tǒng)——一種不依賴熱能的革命性微創(chuàng)外科技術(shù)，它在刀頭前產(chǎn)生低溫等離子體，并利用等離子體中高速運(yùn)動(dòng)的離子的動(dòng)能打斷靶組織的分子鍵，工作溫度40-70℃，所以不但手術(shù)精度極高，而其熱損傷深度遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于傳統(tǒng)電外科設(shè)備和激光設(shè)備。由于刀頭采用了專利雙極結(jié)構(gòu)，電場(chǎng)不進(jìn)入病人體內(nèi)，而且對(duì)組織的汽化作用被精確控制在刀頭前端極薄的等離子層內(nèi)，所以等離子刀的切割精度可以達(dá)到微米數(shù)量級(jí)。等離子刀在汽化切割的同時(shí)即對(duì)小血管進(jìn)行凝血，所以創(chuàng)面基本無(wú)血。灌注系統(tǒng)——關(guān)節(jié)的灌注和擴(kuò)張?jiān)谡麄€(gè)關(guān)節(jié)鏡操作過(guò)程中是必需的。適當(dāng)?shù)臄U(kuò)張可推開滑膜皺折和視野內(nèi)的其它軟組織，擴(kuò)大關(guān)節(jié)內(nèi)的容積，提高關(guān)節(jié)鏡的操作性。灌注有空氣和液體之分?？諝獬上裥Ч?，關(guān)節(jié)擴(kuò)張快。但氣體更容易溢出而導(dǎo)致關(guān)節(jié)塌陷，關(guān)節(jié)內(nèi)造成氣泡影響觀察，有皮下氣腫及氣體靜脈栓塞的可能，極少使用。液體要求無(wú)菌、對(duì)滑液無(wú)刺激、通視性能好、能夠在其中進(jìn)行基本操作、無(wú)全身及局部副作用，常用生理鹽液或乳酸林格氏液。灌注可直接經(jīng)關(guān)節(jié)鏡鞘或經(jīng)髕上囊插入套管使用單獨(dú)的入口。高位灌注需要將液體袋放在關(guān)節(jié)平面以上1.5米的高度。如果使用壓力灌注系統(tǒng)，膝關(guān)節(jié)的擴(kuò)張壓力在60～80mmHg，肩關(guān)節(jié)的觀察和止血最佳擴(kuò)張壓力應(yīng)維持在收縮壓以下30mmHg。關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)的使用——首先要將鏡頭、光源線、攝像頭連接好，開啟光源、攝像系統(tǒng)及顯示器；其次要調(diào)節(jié)微調(diào)，將圖像調(diào)節(jié)至最清楚；最后要用白紗布對(duì)白，使其色彩自然。期望——關(guān)節(jié)鏡的未來(lái)必定向更加可靠、更加簡(jiǎn)捷、更加靈活發(fā)展，這些更人性化的設(shè)計(jì)在方便醫(yī)生的同時(shí)更造福了廣大的關(guān)節(jié)傷病患者！

距骨骨軟骨損傷（Osteoehondral lesions of the talus, OLT）是踝關(guān)節(jié)慢性疼痛的主要病因之一，距骨骨軟骨損傷的分型方法有多種，分別基于X 線、CT、MRI 和關(guān)節(jié)鏡的表現(xiàn)進(jìn)行分型，從不同的方面反映了OLT 的病理，并能指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后。理解并熟記其各種分型并不是一件容易的事情，通過(guò)圖解的方法可能更加有利于大家學(xué)習(xí)。一、利用X線分型 X線是最基本、最普及的檢查，也是踝關(guān)節(jié)疼痛的首選檢查方法，盡管CT、MRI檢查的出現(xiàn)，X線檢查的重要性減低了，但不應(yīng)該被拋棄，X線也可以顯示距骨骨軟骨損傷的部位、復(fù)位以及程度。1.Berndt 和Harty分型（1959 年）2.Loomer和Coworkers分型（1993年）3.Dore和Rosset“FOG”分型（1995 年）二、利用CT 分型CT 對(duì)顯示距骨骨軟骨損傷骨軟骨塊移位的大小、部位及缺損情況方面有優(yōu)勢(shì)，但是對(duì)發(fā)現(xiàn)單純的軟骨損傷、骨挫傷和沒有移位的損傷及軟組織損傷效果不佳，因此使用范圍有限。Ferkel 和Sgalione分型（1990 年）三、利用MRI 分型MRI 分型也多由X線分型發(fā)展而來(lái)， MRI 有較好的組織分辨能力，對(duì)于診斷關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨以及軟組織損傷有巨大優(yōu)勢(shì)，因此，目前MRI分型應(yīng)用也更廣泛。1.Anderson分型（1989 年）2.Hepple改良分型（1999 年）四、利用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)所見分型關(guān)節(jié)鏡可以清晰的、直觀的看到關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨的變化，基于關(guān)節(jié)鏡所見的分型方法對(duì)于指導(dǎo)治療更有意義，隨著踝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的出現(xiàn)，手術(shù)醫(yī)生曾經(jīng)在一段時(shí)期內(nèi)喜歡這種分型的方法。1.Pritsch分型（1986 年）2.Cmfra分型（1995年）五、同時(shí)適用于MRI和關(guān)節(jié)鏡的分型以上介紹的方法均是偏重于某一方面，并不有利于手術(shù)前的判斷和手術(shù)中的治療，因此，同時(shí)適用于MRI和關(guān)節(jié)鏡的分型方法更加受到臨床醫(yī)生的歡迎。Mintz分型（2003年）距骨骨軟骨損傷是臨床研究的熱點(diǎn)問題之一，隨著研究的不斷深入，必定還有更加科學(xué)、更加方便的分型方法供臨床使用。