消化科

知道你胃不好，特意為你收藏的 2015-09-03 健康與養(yǎng)生 1最養(yǎng)胃的，是面條；米中含酸多，所以少吃米飯。- 2如果熬粥，少放點(diǎn)蘇打進(jìn)去，對胃有好處。 3小米粥就饅頭（不是包子），可以養(yǎng)胃。 4 有兩種飲料應(yīng)該多喝,一是牛奶,二是熱水。 不要早晨空腹喝牛奶，而是改在早飯后1-2小時(shí)后喝牛奶，胃中有食物防止了空腹喝牛奶的缺點(diǎn)；二是喝奶前先吃 一些含淀粉較多的食物，如饅頭等；三是早晨喝牛奶時(shí)要同時(shí)吃些饃、米飯、面包、餅干、點(diǎn)心等含淀粉的食物，這樣可使牛奶在人胃中停留時(shí)間較長，牛奶與胃液能夠充分發(fā)生酶解作用，使蛋白質(zhì)能夠很好的消化吸收。- 5胃不好，要少食多餐。 6 花生，生吃最好，飯前吃個(gè)4到6粒，吃太多反而傷胃。 7大棗、豆腐、白菜、牛奶、胡蘿卜、健脾和胃。 8 蘋果、柚子、葡萄、桔子、風(fēng)梨，防脂肪積聚，補(bǔ)心益氣生津止津。

你需要將幽門螺桿菌趕盡殺絕嗎？ 作者：木森 談到幽門螺桿菌，許多人都會感到身上發(fā)麻，甚至胃也會不自覺地痛一下。 是的，沒錯(cuò)，幽門螺桿菌是造成胃潰瘍的常見原因之一，也與胃癌有著明顯的關(guān)聯(lián)性。所以，越來越多的人都一心想著將它趕盡殺絕，不惜冒著抗生素帶來的巨大風(fēng)險(xiǎn)。 然而，幽門螺桿菌可能并不僅僅是一種對人體有害的致病菌。 早在1998年的時(shí)候，紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院的的馬汀·布萊澤教授（Martin Blaser）就提出了這樣的觀點(diǎn)： 『幽門螺桿菌可能在很久以前就存在于人類以及我們類人猿祖先的身上……所以幽門螺桿菌定植可能會存在好處?！? 事實(shí)上，在人類的種群的開始，幽門螺桿菌就已經(jīng)寄生在人類的胃中了。除非用抗生素的根除，幽門螺桿菌通常會伴隨人體一生。而它在人胃中的消失，僅僅是這20多年來的事情。 在之后的研究中，布萊澤教授前瞻性的觀點(diǎn)得到了證實(shí)。 在2011年，一篇題為《停止殺死有益菌》的文章發(fā)布于自然雜志上，其中的一項(xiàng)大規(guī)模調(diào)查發(fā)現(xiàn)：缺少幽門螺桿菌的人群更容易患上哮喘、枯草熱以及皮膚過敏。 并且，作者表示：『當(dāng)幽門螺桿菌從人類的胃中消失后，人們更容易患上食道反流癥，以及其并發(fā)癥，比如巴雷特食管和食道癌?！? 不僅如此，這種細(xì)菌并不一定致病。 根據(jù)印度金奈胃腸病學(xué)家Ramakrishna的調(diào)查，在印度人中，每10個(gè)人中就有7人感染有幽門螺桿菌，但絕大部分人并沒有任何疾病癥狀，并且只有一小部分人患上了胃潰瘍。 并且在老鼠實(shí)驗(yàn)上發(fā)現(xiàn)，在胃中存在的其他微生物可以抑制由幽門螺桿菌產(chǎn)生的炎癥。 該項(xiàng)研究發(fā)布在《感染與免疫》期刊上，加利福尼亞大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn):胃中存在大量梭狀芽孢桿菌的老鼠在接種幽門螺桿菌后，炎癥水平要低得多。 這項(xiàng)研究的領(lǐng)導(dǎo)人凱倫·歐特曼表示（Karen Ottemann）：在小腸中的梭狀芽孢桿菌能夠降低炎癥?？赡芫褪穷愃频脑恚钢械乃鬆钛挎邨U菌能夠抑制幽門螺桿菌的致病機(jī)理。 雖然研究還未在人體上進(jìn)行，但我們或許能夠做出這樣的假說：對于一部分患者，幽門螺桿菌的感染是一種結(jié)果——其原因是消化道菌群的失調(diào)，缺少了抑制幽門螺桿菌致病機(jī)理的其他微生物。 微生物學(xué)家馬汀·布萊澤認(rèn)為：“身體內(nèi)菌落的組成的改變是造成一些人類疾病的原因?！辈⑶宜硎荆骸坝拈T螺桿菌可能是一個(gè)‘指示生物’，它發(fā)出提醒，告訴人們的腸道菌群發(fā)生了改變?！? 誰需要根除？ 一些主流醫(yī)學(xué)的醫(yī)生遵循著這樣的原則：『測試-陽性-三聯(lián)療法根除』。但三聯(lián)療法（或四聯(lián)療法）畢竟是一種比較激進(jìn)的治療方案，大量抗生素的使用可能會造成無法預(yù)料的失調(diào)。 并且《臨床治療基本機(jī)制》雜志上也有文獻(xiàn)表明：幽門螺桿菌的根除對非潰瘍性的消化不良沒有幫助。 《The Microbiome Solution》的作者Robynne Chutkan醫(yī)生表示：幽門螺桿菌對人體具有一定的保護(hù)作用，沒有必要的根除可能會導(dǎo)致食道炎甚至食道癌……在某些患者身上，食道反流癥是根除幽門螺桿菌后常出現(xiàn)的癥狀……幽門螺桿菌能保持胃餓激素的平衡，胃餓激素（ghrelin）是一種由胃腸道產(chǎn)生的激素能使人產(chǎn)生饑餓感，缺少了幽門螺桿菌的孩子可能更不知道什么時(shí)候該停下吃東西……所以，我只建議存在胃潰瘍、胃癌或有明顯胃癌傾向的患者根除幽門螺桿菌。 《Townsend Letter》2013年發(fā)布的了一篇指導(dǎo)： 『臨床醫(yī)生在檢測到幽門螺桿菌后會選擇去根除……但這種一旦檢測到就根除的方式可能對病人不是最好的，我們需要更加理性的指導(dǎo)。有一項(xiàng)廣泛的共識是：患有胃潰瘍、胃MALT淋巴瘤、早期胃部腫瘤以及和胃癌一級相關(guān)的病人需要治療。攜帶有胃幽門螺桿菌的患者需要檢查是否存在血小板缺少癥、維生素B12缺乏癥、缺鐵性貧血。 顯然，僅僅是幽門螺桿菌陽性不足以要求立即治療，除非有明顯的臨床表現(xiàn)表明了潛在的風(fēng)險(xiǎn)大于治療導(dǎo)致的損失。 怎樣治療？ 《Townsend Letter》的文章表示：三聯(lián)療法是主流醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，但目前的根除率是70%左右，在經(jīng)過一輪治療的患者中根除率更低。 幽門螺桿菌在低PH胃黏膜中的定植和抗生素耐藥性是造成根除失敗的主要原因。幽門螺桿菌形成的生物膜以及其細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制也可能導(dǎo)致治療的失敗。 該文章評估了多種治療方案，結(jié)果得出，在標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)的基礎(chǔ)上使用益生菌、抗生物膜酶、乳鐵蛋白、N-乙酰-L-半胱氨酸（N-acetyl-L-cysteine）以及槲皮黃酮能夠提高幽門螺桿菌的根除率，并降低抗生素帶來的副作用。 我個(gè)人在2013年經(jīng)過三聯(lián)療法治療后，出現(xiàn)了嚴(yán)重的副作用，主要表現(xiàn)為IBS-C、食物過敏和不耐受，其次出現(xiàn)了許多腸外癥狀，如頭暈、注意力不集中等。在14年8月開始的合理膳食后（排除麩質(zhì)等致敏源，益生菌、維生素D以及腸道修復(fù)的膳食補(bǔ)充），癥狀才慢慢改善。如果再讓我選擇，我不會輕易地去殺死原本就在我體內(nèi)的細(xì)菌。如果迫不得已，我會在用抗生素的同時(shí)使用高品質(zhì)益生菌（與抗生素間隔2小時(shí)），并在抗生素療程過后持續(xù)1個(gè)月。 微信號：Moosebb

當(dāng)胃炎伴隨腸化生、萎縮及非典型增生時(shí)屬于胃炎中比較嚴(yán)重的，必須高度重視！第一，糜爛是胃鏡下表現(xiàn)，腸化生、萎縮及非典型增生等等是做病理切片并在顯微鏡下放大400倍后看到的病理學(xué)表現(xiàn)，即胃的單層柱狀上皮演變?yōu)閺?fù)層柱狀的或帶刷狀緣絨毛的小腸型或大腸型上皮細(xì)胞，稱為腸化生;腺體較正常腺體變薄稱為萎縮;正常細(xì)胞演變?yōu)榉钦＜?xì)胞稱之為非典型增生或瘤變。上述改變均可以分為輕度、中度及重度，可以并存，也可以單獨(dú)存在。上述病理改變均有一定概率會變?yōu)橄侔员还J(rèn)為胃的癌前病變，所以一定要引起重視。第二，必須做碳13或碳14呼氣試驗(yàn)看看有沒有幽門螺旋桿菌感染，如果陽性，要想法（一般采用四聯(lián)殺菌方案）根除之，它的存在會加速癌變進(jìn)程。第三，堅(jiān)持治療:方案宜個(gè)性化制定。第四，定期復(fù)查胃鏡及病理，中度萎縮性胃炎，建議半年復(fù)查。第五，飲食，避免含有防腐劑食物，如咸菜、酸菜、罐頭食品、火腿腸、松花蛋及不新鮮霉變食物等，戒煙戒酒。 本文系王玉明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載