乳腺疾病中心

各位患者朋友： 您們好！如果您剛做了乳腺微創(chuàng)手術(shù)，首先祝您早日康復(fù)。另外請(qǐng)您耽誤幾分鐘來閱讀以下內(nèi)容： 1、適當(dāng)休息，術(shù)后飲食照常。 2、術(shù)后2周避免重力勞動(dòng)（如洗衣、拖地、晾衣服和抱小孩等），患側(cè)手提物不超3斤，避免擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)牽拉乳腺，不要開車、騎自行車和駕駛摩托車。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免乳腺受碰撞。拆除繃帶后請(qǐng)馬上帶上胸罩（晚上睡覺最好也戴上胸罩至少1周時(shí)間）。 3、手術(shù)后出現(xiàn)乳房繃帶上有較多鮮紅色滲液，請(qǐng)及時(shí)和我聯(lián)系（可以在好大夫網(wǎng)站上免費(fèi)咨詢或預(yù)約電話聯(lián)系）。 4、手術(shù)后給予包扎的繃帶建議按照我術(shù)前告知的時(shí)間拆除，如果實(shí)在覺得不舒服需和我聯(lián)系確定能否提前拆除。 5、術(shù)后第一次復(fù)查時(shí)間為手術(shù)后的下一個(gè)星期三我門診時(shí)間，主要是檢查傷口和解讀術(shù)后常規(guī)病理報(bào)告，在門診一樓B區(qū)1診斷室。由于號(hào)源已滿，可以直接來找我。 6、術(shù)后第一次門診復(fù)查時(shí)，請(qǐng)帶兩張創(chuàng)口貼。 祝您早日康復(fù)！謝謝您的理解與配合！ 乳腺外科醫(yī)師：龍泉伊

尊敬的患者朋友： 您們好！ 如果您已經(jīng)與我預(yù)約了進(jìn)行乳腺微創(chuàng)手術(shù)，并且已經(jīng)知道您的大體手術(shù)日期。那請(qǐng)你注意以下事宜： 1.術(shù)前1--2月于我門診（龍泉伊醫(yī)師，每周三下午，華西醫(yī)院 門診一樓乳腺外科1診斷室 ）就診確定手術(shù)時(shí)間。并開具術(shù)前相關(guān)檢查的繳費(fèi)申請(qǐng)及入院證明。（由于掛號(hào)較困難，在確實(shí)沒法掛號(hào)的情況下，可以在網(wǎng)上提前跟我聯(lián)系給你加號(hào)） 2.術(shù)前1周---1月完善查血檢查（血常規(guī)、術(shù)前凝血常規(guī)、輸血前全套），并于入院服務(wù)中心日間手術(shù)預(yù)約處進(jìn)行床位登記。 3.手術(shù)當(dāng)天8:30前到手術(shù)室病房（地址在進(jìn)行床位登記時(shí)會(huì)告訴您，一般在第四住院大樓五樓）辦理入院的相關(guān)手續(xù)。 4.手術(shù)當(dāng)天必須進(jìn)食。 5、如果還有有不清楚的可以在網(wǎng)上留言咨詢我。 謝謝大家的理解及配合。 乳腺外科醫(yī)師：龍泉伊

在乳腺的影像學(xué)檢查中，包括乳腺X線、彩超檢查和磁共振檢查，其標(biāo)準(zhǔn)診斷報(bào)告均注明乳腺改變BI-RADS多少級(jí)，很多病人看不懂，甚至有部分病人及家屬認(rèn)為2級(jí)、3級(jí)就是癌癥的2期、3期，引起無謂的恐慌。其實(shí)，BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）即美國放射學(xué)會(huì)推薦的“乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)”，這樣的報(bào)告更加規(guī)范化。其各個(gè)分級(jí)意義如下：0級(jí)：說明檢查獲得的信息可能不夠完整，即目前檢查不能全面評(píng)價(jià)病變，需要進(jìn)一步其他影像學(xué)檢查診斷。比如有些病人有體征（如臨床捫及腫塊或團(tuán)塊、臨床未捫及腫塊或團(tuán)塊的乳頭溢液、不對(duì)稱性增厚、皮膚及乳頭改變等），然而影像學(xué)檢查卻無征象，對(duì)這部分病人而言，需要召回，結(jié)合其他檢查后再評(píng)估。I級(jí)：未見明顯異常。如無腫塊、無結(jié)構(gòu)紊亂、無皮膚增厚、無微鈣化等。II級(jí)：有病變，然而病變?yōu)榭隙ǖ娜橄倭夹阅[塊（如纖維腺瘤、纖維脂肪腺瘤、脂肪瘤、單純囊腫、積乳囊腫、積油囊腫）、肯定的良性鈣化（如環(huán)狀鈣化、邊界清楚的短條狀鈣化、粗的斑點(diǎn)狀鈣化、稀疏的大小較單一的圓點(diǎn)狀鈣化、新月形的沉積性鈣化等）。建議定期隨訪（如每年一次）。包含乳腺假體植入也屬于此級(jí)。III級(jí)：有病變，然而考慮良性疾病可能，但需要縮短隨訪周期（如3～6個(gè)月一次）。必須強(qiáng)調(diào)的是，此類并非是不確定的類型，但是對(duì)于乳腺影像學(xué)檢查來說，它的惡性幾率小于2%（亦即幾乎都是良性的）。如①年齡＜40歲的實(shí)性橢圓形、邊界清、縱橫比＜1的腫塊，良性可能；②多發(fā)性復(fù)雜囊腫或簇狀小囊腫；③瘤樣增生結(jié)節(jié)（屬不確定一類）等。BI-RADS 3級(jí)病人復(fù)查后的評(píng)估：年齡在35-39歲的實(shí)性腫塊初次檢查為3級(jí)，無家族史，3－6個(gè)月復(fù)查，①腫塊縮小、消失→2級(jí)；②腫塊無變化，3－6個(gè)月再次復(fù)查，仍無變化→2級(jí)；③腫塊增大，向惡性征象變化→4級(jí)（活檢）IV級(jí)：有異常，不能完全排除惡性病變可能，需要活檢明確（★針吸細(xì)胞學(xué)檢查、空芯針穿刺活檢、手術(shù)活檢等）。此級(jí)惡性比例3%-94%。如：①不符合全部超聲聲像的纖維腺瘤和其他良性病變（良惡性鑒別表中惡性表現(xiàn)1-3項(xiàng)）；② 40歲以上超聲良性征象的實(shí)性腫塊病變，此病變可能無特征性乳腺癌形態(tài)，但屬高發(fā)年齡，有惡性的可能性。IVa級(jí)：用來表述需要介入處理但惡性度較低的病變。其病理報(bào)告大多都不是惡性的，在良性的活檢或細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果后常規(guī)隨訪6月是合適的。此類包括一些可捫及的、部分邊緣清楚的實(shí)體性腫塊，如影像學(xué)提示纖維腺瘤、可捫及的復(fù)雜性囊腫或可疑膿腫。IVb級(jí)：此類包括中等惡性度的病變（intermediatesuspicionofmalignancy）。放射診斷和病理結(jié)果的相關(guān)性接近一致。在此情形下，良性隨訪取決于這種一致性。若影像學(xué)檢查和穿刺活檢結(jié)果不一致，則需要切除活檢。IVc級(jí)：此類為中等稍強(qiáng)惡性度的病變（moderateconcern），雖不具備象5類那樣的典型惡性特點(diǎn)，但此類病理結(jié)果大多是惡性的。此類包括邊界不清、不規(guī)則形的實(shí)體性腫塊或者新出現(xiàn)的微細(xì)的多形性成簇鈣化。V級(jí)：高度懷疑為惡性病變（幾乎認(rèn)定為惡性疾病），需要手術(shù)切除活檢,具有95%以上的惡性可能性。如影像學(xué)中帶毛刺不規(guī)則形密度增高的腫塊、段或線樣分布的細(xì)條狀鈣化，或者不規(guī)則形帶毛刺的腫塊且其伴隨不規(guī)則形和多形性鈣化，超聲中蟹足樣改變，惡性暈征等是歸于5類。VI級(jí)：已經(jīng)由病理證實(shí)為惡性病變。當(dāng)然，上述只是從影像學(xué)中判斷乳腺疾病的程度，具體情況應(yīng)當(dāng)結(jié)合臨床醫(yī)師的判斷來綜合分析。