肝膽外科

隨著人們生活水平的改善以及保健意識(shí)的加強(qiáng)，很多人都開始進(jìn)行健康體檢，膽囊隆起樣病變是比較常見的超聲診斷結(jié)果，很多朋友看到“病變”一詞就感到緊張。那么什么是隆起樣病變呢？隆起樣病變是一個(gè)影像學(xué)名詞，正常膽囊壁厚薄均勻、內(nèi)膜光滑，如果發(fā)現(xiàn)有囊壁局部增厚、較其他處增高，就認(rèn)為是隆起樣病變。隆起樣病變是什么病呢？ 包括：膽囊膽固醇息肉、膽囊附壁結(jié)石、膽囊炎性息肉、膽囊腺瘤、膽囊腺肌癥、膽囊癌等。在這里，由于超聲不能分辨他的性質(zhì)，所以統(tǒng)稱膽囊隆起樣病變。良性病變居多，癌只占很少的比例1%以下，單從大小來說2厘米以上的惡性的較多，從個(gè)數(shù)來說單發(fā)的大的惡性的較多，從超聲描述來說強(qiáng)回聲的良性的多，低回聲的有惡性的。所以大家看到隆起樣病變不要緊張，請(qǐng)找?？漆t(yī)生就診。即使是癌癥，體檢發(fā)現(xiàn)的多為早期，及時(shí)手術(shù)治療，效果很好。

“膽囊結(jié)石、膽囊膽固醇性息肉”是膽囊最常見的疾病，常用的標(biāo)準(zhǔn)的治療方法“腹腔鏡下膽囊切除術(shù)”。一般病人對(duì)于膽囊切除不容易接受，總覺得膽囊是受之于父母，是身體重要的器官，不想輕易被切除。我經(jīng)常被問到的問題就是“能不能只取石頭或息肉”？用醫(yī)學(xué)術(shù)語就是“保膽取石”。下面簡(jiǎn)單談一談我對(duì)保膽取石治療現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí)。1.患有膽囊結(jié)石的病人，不僅存在膽囊結(jié)石、往往合并膽囊炎癥，急性炎癥時(shí)往往伴有疼痛、發(fā)熱、腹脹等癥狀，慢性炎癥多數(shù)無癥狀或僅有腹脹、消化不良等表現(xiàn)。保膽取石只取了結(jié)石，而將有炎癥的膽囊留下，結(jié)石復(fù)發(fā)率高，并且即使無結(jié)石復(fù)發(fā)，炎性膽囊也可引起不適癥狀。2.對(duì)于膽囊息肉由于術(shù)前不易判斷是膽固醇性還是真性息肉，更不易區(qū)分是良性還是惡性息肉(當(dāng)然良性息肉占絕大多數(shù))，就更不應(yīng)該保留膽囊。3.保膽取石僅適用于極少數(shù)病例：?jiǎn)渭兡懩医Y(jié)石、膽囊功能良好、無急性炎癥發(fā)作病史、無慢性炎癥表現(xiàn)、年輕患者、無糖尿病、冠心病、高血壓等其他重要臟器疾病者。膽囊切除后對(duì)人體的影響：膽囊的主要功能是儲(chǔ)存膽汁、濃縮膽汁以及排泄膽汁，但不產(chǎn)生膽汁，膽汁是由肝臟分泌而來。因此，切除膽囊后，膽汁的分泌、排泄不受影響，儲(chǔ)存功能是沒有了，但這不是必須的，就像我們家庭的儲(chǔ)藏室一樣，有了方便，沒有照樣生活。切除膽囊的病人無論從自身感受、還是化驗(yàn)指標(biāo)都沒有不良改變。