小兒內(nèi)分泌科

兒童青少年糖尿病的血糖波動相對更大，低血糖發(fā)生率多高于成人糖尿病，因此需要更細(xì)化的監(jiān)測表來精準(zhǔn)把控血糖變化，以便及時調(diào)整治療方案。我們結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合多位糖尿病孩子家長的寶貴建議，制作了附件的兒童糖尿病血糖監(jiān)測表格，供糖尿病孩子們記錄血糖情況。為方便打印，我們在附件中提供了PDF版本，各位家長如果有編輯需求，可以留言給我。

一、什么是兒童夾腿綜合征？兒童頻繁夾腿，有可能是兒童夾腿綜合征，又稱情感交叉擦腿綜合征：是兒童的一種以夾腿為主要特征，并不斷摩擦?xí)幉康牧?xí)慣性不良動作。女孩較男孩多見。二、夾腿綜合征，需要家長的正確引導(dǎo)，去除誘因（比如父母多陪伴，分散轉(zhuǎn)移注意力；避免外陰濕疹、頻繁清洗刺激、緊身褲等；生活環(huán)境變遷等）。一定不要責(zé)罵批評孩子。其實(shí)孩子比較小，夾腿綜合征往往是孩子探索和認(rèn)識自己的心理行為問題，并非疾病，一般也非性早熟。對于幼齡，通過分散轉(zhuǎn)移注意力的形式，對于稍大的孩子，正面引導(dǎo)，切勿責(zé)罵懲罰批評。如果長期存在還特別頻繁影響學(xué)習(xí)等情況，必要時可以進(jìn)行心理干預(yù)。

2016年，《中國小兒急救醫(yī)學(xué)》發(fā)表了《嚴(yán)重高鈣血癥發(fā)生機(jī)制及救治》。摘取部分內(nèi)容如下：1、高鈣血癥，按照血總鈣的水平分為輕度、中度和重度三個等級:輕度高鈣血癥2．75～＜3mmol／L(11～＜12mg／cU)；中度為3～3．5mmol／L(12～14mg／cU)；重度時＞3．5mmol／L(＞14mg／d1)，同時可導(dǎo)致系列嚴(yán)重的臨床征象。當(dāng)血鈣水平≥3．75mmoL/L(≥15mg／d1)時稱為高鈣危象(也有認(rèn)為高于14mg／dl或16mg／dl者)2、血鈣的實(shí)驗(yàn)室檢測：需要注意的是，在評價血清鈣水平時需要考慮可能影響血清鈣值的因素。血清鈣的水平反映的是血漿總鈣水平，而不是離子鈣水平，約50％的總鈣是與血清蛋白相結(jié)合的，因此血清鈣水平會隨著蛋白結(jié)合能力而發(fā)生變化。3、高鈣血癥的臨床表現(xiàn)：1）血鈣水平2．75～3mmol／L時，大多數(shù)患者可無癥狀或癥狀較輕；2）當(dāng)血鈣中等程度升高時，多數(shù)患者有相應(yīng)癥狀，血鈣大于3．5～4mmol/L時，幾乎都出現(xiàn)高鈣危象。3）高鈣血癥的臨床表現(xiàn)包括：臨床表現(xiàn)1)神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀：疲勞、抑郁、焦慮、頭痛、肌肉無力、嗜睡、認(rèn)知障礙、幻覺甚至昏迷等癥狀。臨床表現(xiàn)2)泌尿系統(tǒng)癥狀：多尿、煩渴、遺尿、腎臟結(jié)石甚至腎功能不全等。臨床表現(xiàn)3)心血管系統(tǒng)：高鈣血癥具有提高心率和正性肌力作用。比較常見的是心電圖顯示短Q—T間期、心律失常。嚴(yán)重的高鈣血癥在心電圖也會表現(xiàn)為類似急性心梗的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)4)消化系統(tǒng)癥狀：厭食、惡心、嘔吐癥狀較為常見。還可伴有腹痛、便秘癥狀。偶見伴急性胰腺炎的報道。臨床表現(xiàn)5)肌肉癥狀：肌肉疼痛、無力臨床表現(xiàn)6)其他：眼球結(jié)膜充血、角膜混濁等癥狀。4、鑒別診斷：1）甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥；2）惡性腫瘤；3）家族性低尿鈣高鈣血癥；4）維生素D中毒；5）肉芽腫性疾病；6）其他：特發(fā)性嬰兒高鈣血癥Williams—Beuren綜合征；制動；藥物；5、藥物治療：1）積極補(bǔ)液、利尿2）抑制骨吸收藥物：二磷酸鹽、降鈣素3）其他藥物：激素、依地酸二鈉4）手術(shù)治療：甲旁亢參考文獻(xiàn)：鞏純秀,谷奕.嚴(yán)重高鈣血癥發(fā)生機(jī)制及救治[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué),2016(10):4.