耳鼻喉科

如果腺樣體肥大經(jīng)保守治愈后反復(fù)或復(fù)發(fā)，就要考慮以下原因：一、是否真正治愈？經(jīng)保守治療1月左右，癥狀消失后，是否按照醫(yī)生的囑咐復(fù)查了鼻咽側(cè)位片？如果復(fù)查的鼻咽側(cè)位片達(dá)到了50%-60%(一般小孩的腺樣體大約50%-60%)，就說(shuō)明真正治愈了，如果沒(méi)有遵照醫(yī)囑，而擅自決定不去復(fù)查，就很難說(shuō)明治愈了，沒(méi)有治愈就停藥的后果，大家心里應(yīng)該清楚。二、如果復(fù)查鼻咽側(cè)位片證實(shí)腺樣體肥大已經(jīng)治愈，我一般會(huì)給出一個(gè)預(yù)防復(fù)發(fā)的措施，這個(gè)預(yù)防措施是否認(rèn)真閱讀和切實(shí)執(zhí)行了？我的預(yù)防措施一般包括以下2點(diǎn)：1、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力或抵抗力，預(yù)防感冒反復(fù)發(fā)作。如果治愈后感冒頻繁發(fā)作，復(fù)發(fā)是必然的，就是腺樣體手術(shù)后，感冒頻繁發(fā)作，腺樣體肥大照樣會(huì)復(fù)發(fā)。2、如果出現(xiàn)感冒鼻塞，要及時(shí)正確的用藥（一般是達(dá)芬霖+口服感冒藥+滴鼻水1支），如果不能確定是感冒，或自行治療5天沒(méi)治好的話，就要及時(shí)看醫(yī)生，及時(shí)正確診斷、治療，盡快治愈。無(wú)論感冒和咽喉炎，只要正確診斷和及時(shí)治愈，就不會(huì)導(dǎo)致腺樣體肥大復(fù)發(fā)。如果感冒后治療不及時(shí)或不正確，導(dǎo)致感冒遷延不愈，就很可能引起腺樣體肥大復(fù)發(fā)。如果發(fā)燒咽痛，扁桃體發(fā)炎等不是感冒的疾病，被誤當(dāng)作感冒治療，藥不對(duì)癥，也會(huì)誘發(fā)腺樣體再次肥大。3、治愈后感冒出現(xiàn)短期睡眠打鼾，也可能是感冒鼻塞引起，按照感冒治療方案，治療5-7天，睡眠打鼾沒(méi)有了，就說(shuō)明是感冒所致，并非腺樣體肥大復(fù)發(fā)。腺樣體肥大保守治愈后預(yù)防復(fù)發(fā)的措施：一、謹(jǐn)遵醫(yī)囑，治療結(jié)束時(shí)一定要復(fù)查鼻咽側(cè)位片，證實(shí)腺樣體已經(jīng)正常后才能停藥。二、認(rèn)真閱讀治愈后預(yù)防再次復(fù)發(fā)的注意事項(xiàng)和預(yù)防措施并切實(shí)認(rèn)真執(zhí)行：加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力或抵抗力，注意保暖，避免受涼，合理飲食，避免積食，盡量預(yù)防感冒反復(fù)發(fā)作。如果出現(xiàn)感冒鼻塞，要及時(shí)正確的用藥（一般是達(dá)芬霖+口服感冒藥+滴鼻水1支），如果不能確定是感冒或自行治療5天沒(méi)治好的話，就要及時(shí)看醫(yī)生，及時(shí)正確診斷、治療，盡快治愈。寫此文章目的是減少腺樣體肥大治愈后的復(fù)發(fā)，希望患兒治愈后都能夠保持勝利成果，避免手術(shù)。

患者提問(wèn)：疾病:扁桃體肥大，睡覺打呼嚕病情描述:小兒6歲，以往體質(zhì)非常好，感冒發(fā)燒都很少，幼兒園里還曾整學(xué)期全勤過(guò)。2015年11月份開始，晚上磨牙，既而反復(fù)感冒，還得了一次手足口病，隔離期結(jié)束后，又感冒了一次，慢慢發(fā)現(xiàn)晚上磨牙不磨了，但是用嘴巴呼吸，呼嚕聲音很響。1月下旬，醫(yī)院耳鼻喉科檢查，說(shuō)扁桃體肥大，配了滴鼻藥和口服藥，癥狀有減輕，但中間又感冒了一次，癥狀又加重了，醫(yī)院說(shuō)要?jiǎng)邮中g(shù)。10天前開始吃中藥+推拿+艾灸，這幾天晚上呼嚕聲音明顯減輕，偶爾還能用嘴巴呼吸，晚上又開始磨牙。希望提供的幫助:1、孩子還那么小，不希望動(dòng)手術(shù)，您覺得保守治療可以嗎？2、如果您可以治療的話，需要我提供哪些資料或者哪些檢查數(shù)據(jù)？謝謝您所就診醫(yī)院科室:當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院 耳鼻喉科用藥情況:藥物名稱:糠酸莫米松鼻噴霧劑、鹽酸羥甲唑啉噴霧劑、鼻淵通竅顆粒服用說(shuō)明:鹽酸羥甲唑啉噴霧劑一周，糠酸莫米松鼻噴霧劑兩周，鼻淵通竅顆粒10天，孟魯司特鈉咀嚼片三周，阿奇霉素干混懸劑兩周。10天前開始中藥調(diào)理+推拿+艾灸深圳市人民醫(yī)院耳鼻喉科馬玲國(guó)回復(fù)：你好，請(qǐng)盡快將腺樣體肥大的圖片傳上來(lái)；再檢查一下扁桃體幾度肥大？并將醫(yī)生書寫的病歷資料傳上來(lái)。如果沒(méi)有病歷資料，抽時(shí)間在小孩“啊”時(shí)，用勺子柄壓一下舌頭，再用閃光照相機(jī)對(duì)著小孩口腔照相（這樣扁桃體就能看清楚了）并將照片傳上來(lái)。分析這些客觀資料后，才能確定是否可以保守治療?；颊咛釂?wèn)：馬醫(yī)生，感謝您的回復(fù)，昨天掛了寧波婦女兒童醫(yī)院耳鼻喉科的專家號(hào)，想請(qǐng)醫(yī)生開個(gè)檢查腺樣體的單子，這個(gè)醫(yī)生這里已經(jīng)看了第三次了，醫(yī)生說(shuō)比上兩次好很多了，扁桃體也不大，腺樣體問(wèn)題不大的，不用檢查，只是咽部有很多濃鼻涕，鼻涕除掉后，呼嚕就會(huì)好的。所以昨天沒(méi)檢查到腺樣體，要不晚上等孩子放學(xué)，我拍個(gè)扁桃體的照片上傳給您。您再幫忙看看。患者提問(wèn)：這樣子看得清楚嗎？不好意思啊，好說(shuō)歹說(shuō)才讓我拍，剛好在喝牛奶，嘴巴里有點(diǎn)白。深圳市人民醫(yī)院耳鼻喉科馬玲國(guó)回復(fù)：你好，扁桃體小二度肥大，這種程度的扁桃體不會(huì)引起睡眠打呼。最好做一個(gè)鼻咽側(cè)位片或者鼻咽鏡排除一下?；颊咛釂?wèn)：好的，謝謝您，那明天換家醫(yī)院再去做個(gè)腺樣體的檢查，檢查好再傳照片給您?；颊咛釂?wèn)：馬博，今天去查了腺樣體，附件是片子，麻煩看一下。醫(yī)生說(shuō)扁桃體的淋巴結(jié)比較大，說(shuō)一個(gè)月以后如果還是這樣，建議手術(shù)割掉扁桃體。孩子現(xiàn)在的癥狀是：睡覺絕大部分時(shí)間是用嘴巴呼吸，偶爾才用鼻子呼吸。打呼嚕比以前輕很多，但還是打，看著孩子嘴巴呼吸，真是整晚睡不著，也看了很多醫(yī)院了，孩子還這么小，希望不要手術(shù)，盡量保守治療，您覺得怎么治療比較好？非常感謝您。深圳市人民醫(yī)院耳鼻喉科馬玲國(guó)回復(fù)：你好，資料顯示腺樣體肥大80%左右，扁桃體2度肥大，可以保守治療腺樣體肥大，但是具體治療方案，需要面診或在好大夫預(yù)約電話咨詢進(jìn)一步詳細(xì)了解病情后給出。 （網(wǎng)站最新通知，根據(jù)國(guó)家法律網(wǎng)絡(luò)咨詢僅限于原則性回復(fù)，禁止在網(wǎng)上診斷和治療疾病，以后只能給出原則性建議，不能再給出具體的藥物治療方案了，不便之處還請(qǐng)見諒。）深圳市人民醫(yī)院耳鼻喉科馬玲國(guó)回復(fù)：睡眠打鼾、張口呼吸半年左右，50斤，無(wú)藥物過(guò)敏，無(wú)過(guò)敏性鼻炎，聽力好，早上咳嗽，感冒不多。1097***571@qq.com；腺樣體肥大右側(cè)2+度，左側(cè)1度，腺樣體肥大80%左右，可以保守治療，建議已發(fā)至郵箱，開始治療后一周在此回復(fù)就行?；颊咛釂?wèn)：馬醫(yī)生，非常感謝您親自打電話過(guò)來(lái)。4月3日（周日）早上開始滴鼻和吃頭胞了，3日晚上開始吃開瑞坦。滴鼻的體位您看看，是否正確。第一天晚上呼嚕非常顯著地改善，滴鼻藥每個(gè)鼻孔各滴了5滴，孩子說(shuō)不苦。但是今天早上各滴了6滴，他說(shuō)苦。是體位不對(duì)嗎？還是一次性滴太多了？還有原來(lái)在吃的鼻淵通竅需要繼續(xù)吃嗎？3日用你的藥以后已經(jīng)停掉了，要繼續(xù)嗎？深圳市人民醫(yī)院耳鼻喉科馬玲國(guó)回復(fù)：你好，體位正確。今天早上滴鼻覺得苦，可能是滴鼻過(guò)程中有吞咽，要注意滴鼻時(shí)不能講話，吞咽，亂動(dòng)，否則影響治療效果。只用我給你的藥物就行，其它藥物可以停止了?；颊咛釂?wèn)：好的，謝謝您！患者提問(wèn)：馬博：感謝您的方子，今天用藥滿7天，剛好用完2瓶，晚上睡覺用鼻子呼吸的時(shí)間長(zhǎng)多了，張嘴的時(shí)候會(huì)有呼嚕，但比以前也輕了很多。還有想問(wèn)一下，買錯(cuò)了兩瓶眼藥水，買的是氧氟沙星，可以用嗎？深圳市人民醫(yī)院耳鼻喉科馬玲國(guó)回復(fù)： 你好，眼藥水一定要進(jìn)口的左氧氟沙星眼藥水也叫可樂(lè)必妥眼藥水了，國(guó)產(chǎn)的不合格，小孩禁用。效果很好，下周所有藥物繼續(xù)鞏固使用，一周后再回復(fù)就行。患者提問(wèn)：馬博：您好，向您匯報(bào)第二周的用藥情況，第二周滴藥兩瓶，頭孢每天兩次，開瑞坦每天半粒。記得用藥第8天晚上，半夜醒來(lái)，很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)聽到兒子的呼吸聲，嚇一跳趕緊起床看，竟然發(fā)現(xiàn)他在很舒服地睡覺。太感慨了，有多久沒(méi)聽到孩子睡覺時(shí)有這么輕的呼吸聲了，再次感謝您。這幾天，晚上睡覺有時(shí)還是有呼嚕，但漸小，鼻子呼吸時(shí)候聲音也漸小，鼻子呼吸和張嘴呼吸交替，比第一周的狀況又好很多。請(qǐng)問(wèn)馬博第三周該如何用藥？謝謝。對(duì)了，我怎么覺得扁桃體好像也小了，明天白天拍個(gè)扁桃體的圖片傳給您看看。深圳市人民醫(yī)院耳鼻喉科馬玲國(guó)回復(fù)： 你好，效果很好，下周口服藥再用3天就可以停止了，滴鼻水繼續(xù)鞏固使用，一周后再回復(fù)就行。 注意將強(qiáng)鍛煉，預(yù)防感冒?；颊咛釂?wèn)：馬博，第三周用藥：口服藥3天，然后停止，滴鼻藥用兩瓶。這段時(shí)間增加了戶外活動(dòng)時(shí)間，放學(xué)后、周末盡量讓他多接觸大自然。入睡后呼?；緵](méi)有了，基本用鼻子呼吸，有時(shí)候呼吸聲音有一些，有時(shí)候根本沒(méi)有聲音，太感謝了您了！請(qǐng)問(wèn)第四周繼續(xù)滴鼻嗎？深圳市人民醫(yī)院耳鼻喉科馬玲國(guó)回復(fù)：你好，下一周滴鼻水繼續(xù)使用，一周后在此回復(fù)就行?；颊咛釂?wèn)：馬博，您好，第四周滴鼻水兩瓶。前兩天睡覺已經(jīng)沒(méi)有聲音，用鼻子呼吸。但是周二晚上睡覺踢了被子，周三早上起來(lái)有點(diǎn)鼻涕，吃了感冒藥，滴達(dá)芬霖，治腺樣體的滴鼻水也在滴，周三周四晚上睡覺，部分時(shí)間用嘴巴呼吸，聲音倒不響。周五晚上睡覺，沒(méi)有聲音。孩子以前幾乎沒(méi)有吃過(guò)什么感冒藥，這幾天一吃立竿見影，今天周六，白天已經(jīng)沒(méi)有感冒癥狀，下午午睡是閉著嘴巴睡覺的，稍有聲音。請(qǐng)問(wèn)下周要繼續(xù)用藥嗎？附件喉嚨圖片是今天晚上剛拍的，扁桃體一個(gè)月以前是左邊2度肥大，右邊1度，您看看現(xiàn)在有好點(diǎn)嗎？謝謝。順祝五一節(jié)快樂(lè)！深圳市人民醫(yī)院耳鼻喉科馬玲國(guó)回復(fù)：你好，滴鼻水再鞏固使用一周，如果沒(méi)有再感冒就可以復(fù)查鼻咽側(cè)位片了。扁桃體兩側(cè)都是1度肥大。患者提問(wèn)：馬博，今天去復(fù)查X光片 ，附件是片子，竟然顯示正常了，太激動(dòng)了，謝謝，謝謝?。。♂t(yī)生今天檢查了扁桃體，說(shuō)是2度腫大，您看看還好嗎？深圳市人民醫(yī)院耳鼻喉科馬玲國(guó)回復(fù)：你好，資料顯示腺樣體約40%，已經(jīng)達(dá)到臨床治愈水平（50%），所以睡眠打鼾張口呼吸等癥狀消失了，現(xiàn)在可以停藥了。以下是治愈后預(yù)防復(fù)發(fā)的方法和注意事項(xiàng)：（都是多年經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，要認(rèn)真閱讀和執(zhí)行）治愈以后，要注意勿吃過(guò)冷、過(guò)熱食物，避免受涼，盡量防感冒，如果感冒后或咽喉痛的時(shí)候要及時(shí)看醫(yī)生，早治療，這樣就不會(huì)引發(fā)腺樣體再次肥大。以后感冒后最好除了口服感冒藥（小兒氨酚黃那敏顆粒）外，還要噴達(dá)芬霖噴鼻劑（每天兩次，每次每個(gè)鼻孔1-2噴），一般5-7天就好了。此外，感冒后，我以前配的滴鼻水要使用4-5天（1瓶左右），就可以有效預(yù)防復(fù)發(fā)。等到10歲以后腺樣體就會(huì)自動(dòng)逐漸的萎縮，15歲時(shí)腺樣體基本消失。另外,抽時(shí)間將治療經(jīng)驗(yàn)在群里分享一下，給大家一些鼓勵(lì)和幫助?；颊咛釂?wèn)：好的，太感謝您了！

2011-5-19患者(河南周口劉姓小孩家長(zhǎng))：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 患兒，6歲3個(gè)月，在北京兒童醫(yī)院鼻鏡檢查，腺樣體肥大，扁桃體肥大2度。晚上睡覺打呼嚕1年左右。 5月13日（星期五），托深圳朋友拿孩子病例及檢查結(jié)果掛您的號(hào)。你開了三種藥，5月15日下午開始用藥，先已用藥4天半，打呼嚕癥狀已緩解2/3，但是還有部分癥狀。還需要繼續(xù)用藥幾天？共需多少天？ 還需要繼續(xù)用藥幾天？共需用藥多少天？2011-5-20深圳市人民醫(yī)院耳鼻喉科馬玲國(guó)： 你好，你小孩的治療效果還可以，可以繼續(xù)治療?？死顾睾烷_瑞坦要堅(jiān)持用兩周時(shí)間，特殊體位滴鼻治療要堅(jiān)持連續(xù)用三周。藥不夠再繼續(xù)買，當(dāng)?shù)貞?yīng)該有，若不放心，可再讓朋友幫你買一些。2011-5-26患者：馬博，非常感謝你的特殊療法！我小孩子的打鼾癥狀已緩解大部分，側(cè)睡時(shí)基本已沒(méi)有任何聲音，只是仰睡時(shí)（特別是體位交換時(shí)）還感覺有堵塞的聲音。但是滴鼻子用的藥還剩下夠用兩天的（共夠用2個(gè)星期），我們這里有這個(gè)藥，但是當(dāng)時(shí)朋友拿藥時(shí)說(shuō)滴鼻藥里面還加了一支藥（不知道藥名）。我想，小孩繼續(xù)用藥時(shí)，還需要加這支藥吧（什么藥）？若三個(gè)星期過(guò)后如何判斷是否好的徹底？需做什么樣的復(fù)查嗎？2011-5-26深圳市人民醫(yī)院耳鼻喉科馬玲國(guó)：另一種藥是普米克令舒（1mg/2ml/每支），你滴藥的方式可能不對(duì)，一般2支藥可以滴一周，你要再堅(jiān)持滴2周，基本可以治愈。和我的文章所說(shuō)基本吻合。你將滴藥方法報(bào)上來(lái)，我看是否正確?2011-5-27患者：馬博，滴鼻藥是每天滴3次，每次滴4滴，中間間隔5分鐘，頭部后仰。我上次拿了兩瓶滴鼻液，滴了將近2周，已快滴完。方法對(duì)嗎？是每瓶滴鼻藥里加一支普米克令舒嗎？（我剛在醫(yī)院拿了一支，上面寫“吸入用布地奈德”普米克令舒1mg/2ml，是這個(gè)藥嗎？是直接加入5毫升的滴眼液里嗎？）共需滴鼻3周還是4周（還是根據(jù)癥狀適當(dāng)增減）？克拉霉素和開瑞坦就用兩周時(shí)間嗎？謝謝！2011-5-27深圳市人民醫(yī)院耳鼻喉科馬玲國(guó)： 基本正確，你要是能來(lái)復(fù)查，用藥就會(huì)更加合理。先這樣治吧，有事再聯(lián)系。這次用完三瓶（2周）后再聯(lián)系吧。2011-6-4患者：馬博，滴鼻藥已用近三周了，打呼嚕癥狀已基本緩解，但是體位交換時(shí)還有部分癥狀，好像里面有粘液堵住的感覺，需要一會(huì)適應(yīng)。（另，孩子的皮膚上時(shí)常會(huì)起一些紅色的小疙瘩，抹些無(wú)極膏會(huì)下去，可能有些過(guò)敏吧）還需要繼續(xù)用滴鼻藥嗎？可以在我們當(dāng)?shù)刈鍪裁礄z查嗎？2011-6-5深圳市人民醫(yī)院耳鼻喉科馬玲國(guó)： 你現(xiàn)在一共用了多少支藥了？從你前面的回復(fù)看，好像一支藥可以用一周，大部分人兩支藥用一周，你好像比一般人少了一半，這樣的話使用時(shí)間就要適當(dāng)延長(zhǎng)。建議滴鼻水使用時(shí)間維持到6周?？诜幙梢酝Ｖ沽?，身上的小紅點(diǎn)一般是過(guò)敏原因，但最好看一下皮膚科確診一下。2011-6-5患者：謝謝馬博，這么快就給我們回復(fù)了！我們現(xiàn)在一共用了3支藥，用了近3周時(shí)間。普米克令舒（吸入用布地奈德，1mg/2ml）是1ml加入滴鼻液中，也就是用半支布地奈德（1ml)加入滴鼻液中嗎？（我用了一支，也就是2ml）應(yīng)該用多少呢？2011-6-5深圳市人民醫(yī)院耳鼻喉科馬玲國(guó)： 用一支，一支配一支?？赡苁枪P誤。2011-6-15患者：馬博，現(xiàn)在我的小孩已用滴鼻藥近5周了，感覺前兩周效果比較明顯，最近三周效果一直維持在一個(gè)狀態(tài)，感覺藥物沒(méi)有那么敏感了（現(xiàn)在睡覺小孩側(cè)睡時(shí)已基本沒(méi)有聲音，但是仰睡時(shí)還有聲音，似乎呼吸通道還不是太順暢，特別是體位從側(cè)睡變成仰睡時(shí)，癥狀比較明顯一些，但是不打鼾），想問(wèn)一下，滴鼻藥還需要繼續(xù)用多久？需要更改或者增加藥物配方嗎？2011-6-16深圳市人民醫(yī)院耳鼻喉科馬玲國(guó)： 現(xiàn)在一共用了幾支藥了？睡眠還有打鼾和張口呼吸嗎？如果有的話是經(jīng)常有還是偶爾有？2011-6-17患者：現(xiàn)在一共用完5支藥，今天剛開始用第6支。用藥時(shí)間共4周零5天了。睡眠的時(shí)候，小孩側(cè)睡時(shí)已基本正常，已經(jīng)沒(méi)有打鼾和張口呼吸了。但他不愿意仰睡，把他扶到仰睡的狀態(tài)時(shí)，一直有打鼾的聲音（比原來(lái)輕），但不張口呼吸。他睡覺時(shí)會(huì)主動(dòng)的調(diào)整到側(cè)睡或趴著睡。 想問(wèn)一下，滴鼻藥還需要繼續(xù)用多久？需要更改或者增加藥物配方嗎？ 謝謝馬博。2011-6-17深圳市人民醫(yī)院耳鼻喉科馬玲國(guó)： 一般第一周用兩支藥，隨后的2周用4支藥。雖然你用了快5周藥了，但是按藥量算你用了還不到3周的藥。我在文章中講到，三周鼻部癥狀基本消失，以后還要鞏固一下。一般10只藥用完就可以治愈，而且達(dá)到鞏固目的。2011-6-17患者：滴鼻藥是每天滴3次，每個(gè)鼻孔每次滴4滴，中間間隔5分鐘，頭部后仰。為什么會(huì)錯(cuò)這么多量呢？需要我增加次數(shù)或滴數(shù)嗎？謝謝馬博。2011-6-17深圳市人民醫(yī)院耳鼻喉科馬玲國(guó)： 可能是每滴藥的大小不同，用力大時(shí)藥滴就大，反之藥滴會(huì)稍小一些。不要管那么多，總藥量到了基本就可以了，這樣的話用藥時(shí)間就要相對(duì)延長(zhǎng)一些。2011-6-27患者：目前，小孩已使用滴鼻藥42天。我感覺用藥頭兩周效果明顯，現(xiàn)在一直是那時(shí)狀態(tài)的連續(xù)?，F(xiàn)在打呼嚕癥狀已基本緩解，不再?gòu)埧诤粑?。但是目前，仰睡的狀態(tài)時(shí)，一直有輕微的打鼾的聲音（比原來(lái)輕的多），他睡覺時(shí)會(huì)主動(dòng)的調(diào)整到側(cè)睡或趴著睡，不能堅(jiān)持仰睡。 滴鼻藥里畢竟有抗生素成分，長(zhǎng)期使用（已42天）會(huì)有大的副作用嗎？可以不用氧氟沙星只用普米克令舒嗎？（或者需要改用其他敏感一些的藥物嗎？）謝謝！2011-6-27深圳市人民醫(yī)院耳鼻喉科馬玲國(guó)： 你好，現(xiàn)在總共滴完多少瓶藥了？其他口服藥是否都停了？單獨(dú)使用我開的混合滴鼻水，因?yàn)槭蔷植坑盟帲弊饔煤苌?。慢性鼻竇炎常規(guī)需要口服抗生素2-3月。治病有少許副作用是難免的，任何藥都有副作用，就連我們?nèi)粘３缘氖澄镆矝](méi)有人敢說(shuō)絕對(duì)沒(méi)有副作用。什么事都有利弊，只要利大于弊就是好事，如果現(xiàn)在不治徹底，等過(guò)一段時(shí)間再?gòu)?fù)發(fā)，你又要再治療同樣一個(gè)療程，如果相信我，就繼續(xù)治療吧。我對(duì)治好你小孩的病很有信心，現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到基本治愈，不用擔(dān)心什么了。 另外，請(qǐng)將治療效果等情況在患者交流區(qū)，如實(shí)反饋一下，讓其他同樣的患兒家長(zhǎng)了解一下我自創(chuàng)的獨(dú)特方法。因?yàn)檫@種方法是全國(guó)獨(dú)一無(wú)二的方法，還沒(méi)有得到廣大患者和耳鼻咽喉專科醫(yī)生的認(rèn)可。使用過(guò)這種該方法治療的患者最有發(fā)言權(quán)。2011-6-27患者：謝謝馬博士耐心細(xì)致的解釋！滴鼻藥已用完6瓶?？诜幏脙芍芎?，都已經(jīng)停服了。口服的藥還需要繼續(xù)嗎？滴鼻藥再用幾瓶？謝謝，我會(huì)堅(jiān)定信心的！2011-6-27深圳市人民醫(yī)院耳鼻喉科馬玲國(guó)：再堅(jiān)持用兩瓶滴鼻藥，就可以基本痊愈，到時(shí)候你再拍個(gè)鼻炎側(cè)位片，就能看到治療效果了。到時(shí)候如果不出我的預(yù)料，腺樣體肥大大概只有50%-60%左右了。最后我會(huì)給你一個(gè)方案，以預(yù)防以后的復(fù)發(fā)。2011-7-1患者：馬博?，F(xiàn)在按您安排在用兩瓶藥，現(xiàn)在已用1瓶了，還剩最后1瓶了。你上次說(shuō)，還要給一個(gè)方案，以預(yù)防復(fù)發(fā)。現(xiàn)在可以告訴我這個(gè)方案嗎？（我想先把藥準(zhǔn)備好）謝謝您！2011-7-1深圳市人民醫(yī)院耳鼻喉科馬玲國(guó)： 等第二瓶滴完，拍個(gè)鼻咽側(cè)位片，看一下情況再說(shuō)吧。不必著急，都會(huì)告訴你的。2011-7-4患者：馬博，今天我?guī)Ш⒆尤メt(yī)院耳鼻喉科，醫(yī)生說(shuō)拍鼻咽側(cè)位片看不清，他要求拍CT片。我還沒(méi)有拍，想問(wèn)一下你的意見，做CT也可以嗎？2011-7-5深圳市人民醫(yī)院耳鼻喉科馬玲國(guó)： 拍鼻咽側(cè)位片就好，不必拍CT.2011-7-10患者：馬博，現(xiàn)在我家的小孩，晚上睡覺已經(jīng)不打呼嚕了，側(cè)睡時(shí)沒(méi)有任何聲音，仰睡時(shí)會(huì)有一些輕微的噗哧聲。癥狀改善的很明顯。今天找到了一家醫(yī)院，拍了小孩的鼻咽側(cè)位片，給您上傳過(guò)去，麻煩您看一下。你上次說(shuō)，還要給一個(gè)方案，以預(yù)防復(fù)發(fā)。現(xiàn)在可以用這個(gè)方案嗎？謝謝您！2011-7-10深圳市人民醫(yī)院耳鼻喉科馬玲國(guó)： 請(qǐng)將以前的檢查片子也傳上來(lái)，做個(gè)對(duì)比。2011-7-10患者：馬博，我小孩以前沒(méi)有拍過(guò)鼻咽側(cè)位片，剛開始找您看病用的是鼻內(nèi)窺鏡檢查單。2011-7-10深圳市人民醫(yī)院耳鼻喉科馬玲國(guó)： 你好，看了你治療前和治療后的圖像，現(xiàn)在腺樣體比以前小了很多，腺樣體肥大到80%以上就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如打呼嚕，張口呼吸等，小于80%就不會(huì)出現(xiàn)上述癥狀，你小孩現(xiàn)在的腺樣體只有60%-70%大小，所以打呼嚕、張口呼吸的癥狀消失了，現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到臨床治愈的程度。以后可以再買兩瓶藥，間斷的用一點(diǎn)，特別是感冒后，滴2-3天，就可以預(yù)防復(fù)發(fā)，等到10歲以后腺樣體就會(huì)自動(dòng)逐漸的萎縮。此外，以后還要注意勿吃過(guò)冷、過(guò)熱食物，避免受涼，盡量防感冒，如果感冒后或咽喉痛的時(shí)候要及時(shí)看醫(yī)生，早治療，這樣就不會(huì)引發(fā)腺樣體再次肥大。 感謝你對(duì)本方法的支持，在治療當(dāng)中給予了及時(shí)、客觀的評(píng)價(jià)，祝你小孩健康快樂(lè)！2011-7-10患者：一直在電腦旁等你的回音，沒(méi)想到這么快您就給我們回復(fù)了！謝謝您，馬博！謝謝您2個(gè)月來(lái)，對(duì)我們反映的病情及時(shí)、準(zhǔn)確、耐心的解釋和治療！謝謝您讓我的孩子避免了手術(shù)痛苦！您的醫(yī)德、您的醫(yī)術(shù)值得廣大醫(yī)務(wù)工作者學(xué)習(xí)！同時(shí)，我們也在您這里也學(xué)到了很多，為人、處事！衷心的謝謝！2011-7-12編后記：腺樣體肥大引起睡眠打鼾或者張口呼吸時(shí)就需要治療，目前的醫(yī)療水平很難通過(guò)藥物保守治療治愈，所以大部分正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生都會(huì)建議手術(shù)治療。腺樣體肥大多見于小兒，家長(zhǎng)看到小孩尚小，不忍心讓小孩忍受手術(shù)的痛苦，但是也不能坐視小孩長(zhǎng)時(shí)間睡眠打鼾、張口呼吸，因?yàn)殚L(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致小孩腺樣體面容，使小孩的像貌受到永久的損害，小孩的發(fā)育也會(huì)受到不同程度的影響。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小孩患了腺樣體肥大后往往很糾結(jié)，很痛苦。 日常工作中接觸到很多因腺樣體肥大導(dǎo)致睡眠張口呼吸、打呼嚕等患兒，嚴(yán)重者父母晚上不敢睡覺，要輪流抱著小孩，生怕小孩子打呼嚕憋氣時(shí)，緩不過(guò)來(lái)氣、憋死過(guò)去。看到這種情況，作為醫(yī)生深感不安，2007年有一個(gè)新藥局部用激素類藥布地奈德混懸液在我科開始用于治療咽喉炎，該藥全身吸收極少，長(zhǎng)期使用亦很安全。經(jīng)過(guò)潛心研究后，設(shè)計(jì)了抗生素眼藥水與該藥合用通過(guò)特殊的鼻腔滴藥方法治療腺樣體肥大的治療方案，使用后收到了意想不到的效果，治療一周后肥大的腺樣體既可明顯減小，患兒大部分癥狀可消退1/3～1/2,再用一個(gè)療程到兩個(gè)療程（1周～2周），癥狀可基本消失，再鞏固一個(gè)療程可基本治愈。4年來(lái)，粗略估計(jì)用該方法治療約1000余人，適應(yīng)癥選擇得當(dāng)，治愈率可高達(dá)95%以上。治愈以后，只要注意感冒后積極治療，復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)很少。 本例小孩腺樣體肥大，由于滴藥的數(shù)量比一般小孩少了一半，治療療程也就長(zhǎng)了一半，但是治療效果還是很好的，達(dá)到了預(yù)期的效果，避免了手術(shù)治療。寫此文的目的，就是希望借此天地將之推而廣之，造福于廣大腺樣體肥大的患兒，使其免于手術(shù)的痛苦。另外，逐步使大家改變腺樣體肥大一定要做手術(shù)的傳統(tǒng)觀念。