華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

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疾?。? 乳腺炎
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乳腺炎科普知識 查看全部

帶您了解“不死癌癥”之非哺乳期乳腺炎乳腺炎是女性常見的疾病，根據發(fā)病期不同可分為哺乳期乳腺炎、非哺乳期乳腺炎。非哺乳期乳腺炎是一組發(fā)生在女性非哺乳時期病原學證據不明的非特異性炎癥，其病理類型多樣，目前臨床常見為導管周圍乳腺炎（又稱漿細胞性乳腺炎）、肉芽腫性小葉乳腺炎。非哺乳期乳腺炎在現(xiàn)代醫(yī)院臨床實踐中，發(fā)病率呈逐步增高趨勢，加之容易反復發(fā)作，成為乳腺?？频某Ｒ姴　Ｋm為良性病變，但由于病原學證據不明確、常規(guī)的抗生素治療效果不佳、多次手術后仍容易復發(fā)、膿腫反復破潰形成竇道等，嚴重影響生活質量，且對廣大女性身心健康造成傷害！因此，它逐漸被傳為一種“不死癌癥”。發(fā)病原因方面，一般認為非哺乳期乳腺炎主要與乳頭內陷及感染有關。其原因主要有以下幾種：乳腺導管擴張癥。導管擴張的原因有部分是既往乳汁滯留沉積所致。乳頭病變。見于先天性乳頭發(fā)育不良，如畸形、凹陷及乳頭不宜清潔者，或有乳頭咬傷史者，易發(fā)生細菌侵入和乳腺導管堵塞，隨后出現(xiàn)疼痛，捫及包塊、局部紅腫，既往疾病史，包括高泌乳素血癥及垂體瘤病史、服用利培酮類精神疾病藥物史。自身免疫因素，此原因引起的疾病常伴有乳房硬腫、發(fā)熱、雙下肢結節(jié)性紅斑、關節(jié)疼痛、頭痛。非哺乳期乳腺炎的感染源，可能與棒狀桿菌有關。初期表現(xiàn)為邊界不清的腫塊且疼痛較輕、可能伴有乳頭溢液或乳頭分泌物，此時為腫塊期。隨著病情進展，可出現(xiàn)皮膚紅腫、膿腫形成、疼痛加劇，此時為膿腫期。最后皮膚潰爛，瘺管及竇道形成，此時為瘺管或竇道期。其自然病程可分為腫塊--＞膿腫--＞瘺管、竇道、潰瘍三個分期。非哺乳期乳腺炎起病可隱匿、悄無聲息，但是往往更多見的是起病急驟，不同于乳腺癌的無痛性腫塊逐漸增大，非哺乳期乳腺炎往往發(fā)生在一夜之間。非哺乳期乳腺炎反反復復遷延不愈，患者往往經中西醫(yī)結合治療后依然周而復始，成為難治性乳腺炎。雖不致死，但其漫長的病程嚴重影響了患者的夫妻生活。非哺乳期乳腺炎反復破潰對乳房外形造成毀損，這樣對乳房美容外形要求比較高的患者造成身心巨大傷害。對于非哺乳期乳腺炎的治療可分為保守治療和手術治療，首選保守治療。但是患者經過保守治療后往往難以達到根除。經過保守治療以后，病變縮小、穩(wěn)定。此時再進行手術治療，可以達到減少復發(fā)的目的，這是最理想的治療過程。但是有些乳腺炎對保守治療并不敏感，甚至在治療期間腫物迅速增大，疼痛加劇。此時盡快手術切除也是無奈的選擇，手術切除也許是這種難治性乳腺炎唯一有效的治療方法。手術治療的目的是及時終止病程，減少痛苦，最大程度降低乳房損毀，減少復發(fā)。手術是縮短病程和降低乳房損毀率最有效且最快捷、最經濟的途徑。手術時機的把握是關鍵，否則手術目的難以實現(xiàn)。非哺乳期乳腺炎雖是一類難治性乳腺疾病，但“難治”并非“不治”，治療期間要有耐心，更重要的是：需要醫(yī)患之間彼此信任、全力配合，這樣才能縮短病程、減少復發(fā)、最終治愈疾病。希望非哺乳期乳腺炎的患者能夠保持良好的心態(tài)，充滿耐心與信心，積極配合治療，爭取早日康復。