燒傷重建外科

18歲小伙小鄧（化名）玩手機時不慎從二樓摔下導致截癱，長期臥床8個月臀部竟大半形成了壓瘡甚至連骨骼都露出來了。中南大學湘雅醫(yī)院燒傷重建外科張丕紅教授、任利成副教授、何志友主治醫(yī)師為主的治療團隊，“一箭三雕”采用背闊肌分葉肌皮瓣，一次性修復了小鄧臀部的7處創(chuàng)面，為他解決了一大難題。去年11月，18歲的湖南小伙小鄧（化名）玩手機時不慎從二樓陽臺摔下，竟導致腰椎骨折并截癱，不幸從此喪失了腰以下的感覺及運動功能。雪上加霜的是，由于長期臥床8個月且感覺喪失，小鄧臀部形成了巨大的壓瘡，甚至連骨骼都露出來了，散發(fā)著惡臭，且創(chuàng)面范圍及數量不斷擴大，治療及護理讓全家犯了難。輾轉多家醫(yī)院，小鄧最終慕名來到中南大學湘雅醫(yī)院燒傷重建外科治療。據悉，壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。它好發(fā)于截癱、慢性消耗性疾患、大面積燒傷及深度昏迷等長期臥床患者。小的壓瘡可以通過創(chuàng)面換藥，防止繼續(xù)受壓等辦法獲得愈合。但大面積的壓瘡，尤其伴有骨骼外露的巨大壓瘡，修復難度較大，常規(guī)方法治愈后也容易復發(fā)?！靶∴噭倎磲t(yī)院時，臀部一大半都是壓瘡，一共有7處，較大的直徑達到15cm，有4處創(chuàng)面甚至伴有骨骼外露，創(chuàng)面內有大量的膿性分泌物及壞死的肌肉骨骼等，如此大范圍、深累及的壓瘡是比較少見的?！焙沃居阎髦吾t(yī)師介紹說。入院后，湘雅專家首先為小鄧進行了清創(chuàng)手術。由于部分創(chuàng)面下廣泛壞死連通，予以切開清創(chuàng)后，創(chuàng)面數量從7個“減少”到5個，然而范圍卻較之前更大。一期清創(chuàng)后，二期就考慮如何修復創(chuàng)面。以張丕紅教授為首的專家團隊經過認真討論，最終決定采用游離背闊肌分葉肌皮瓣這種高難度的手術方式，力爭一次性修復全部創(chuàng)面?！皟商庉^小的創(chuàng)面我們稍加處理后直接拉攏縫合，剩下三處創(chuàng)面采用皮瓣修復。在設計背闊肌皮瓣時，我們利用血管發(fā)出的細小穿支設計分葉皮瓣，攜帶背闊肌時，多設計一個肌瓣，這樣一蒂帶三瓣，‘一箭三雕’，同時修復了剩余的三處創(chuàng)面?！睆堌Ъt教授介紹說。據悉，游離皮瓣技術是近三、四十年來迅速發(fā)展起來的一種創(chuàng)面修復技術，湘雅醫(yī)院燒傷重建外科在國內較早開展采用游離皮瓣移植修復各種皮膚深度復雜創(chuàng)面，在國內享有較高的聲譽。張丕紅教授提醒：“現(xiàn)代科技發(fā)展讓越來越多的人成為低頭一族，須知你低頭全神貫注看手機的同時，危險可能也在接近你。近些年我們看到越來越多的因為低頭玩手機而釀成的事故，每一個事故背后都是一個悲慘的故事。我們提醒大家，看手機的時候一定要注意自身安全，莫讓悲劇重演。”

生活中，照看小朋友可不能有半點馬虎。稍不注意，就有可能發(fā)生意外，比如，被開水燙傷。據統(tǒng)計，我國每年至少有14萬兒童被燒傷或者燙傷。而受傷后，如果處理不當，可能引發(fā)嚴重的后遺癥。近日，某醫(yī)院接診了一位燙傷患兒。燙傷后因為家長擅自使用民間偏方，而使傷口感染，導致孩子的面部永久性留疤。湘雅醫(yī)院燒傷重建外科何志友主治醫(yī)師接受采訪時表示，臨床上接診了大量的燒燙傷患兒，盲目使用偏方的病例很多，有撒白糖的，灑醬油的，抹牙膏的，抹蘆薈膠的，甚至是使用酒精直接消毒的。這些處理措施要么是本身帶有細菌，直接涂抹到傷口上后等于人工種植了細菌，要么是這些東西本身刺激性太大，直接造成傷口加深，不建議使用。燒燙傷的應急處理可以簡單概括為：沖、脫、泡、蓋、送。沖，就是第一時間要用干凈的涼水沖洗，它可以帶走皮膚表面殘留的熱源，防止燙傷進一步加深。脫，就是要把被熱水淋濕的衣物及時脫掉。泡，就是把燙傷部位進一步在冷水里泡半個小時。蓋，就是把傷口用干凈的紗布或者毛巾、衣服蓋好。送，就是要盡快送往就近的醫(yī)院治療。家有小朋友的，一定要注意熱水的使用。臨床上最常見的燙傷原因有洗澡燙傷的，家長先放熱水，再去接冷水，小朋友不小心掉到熱水盆里就會造成大面積的燙傷。另外，喜歡喝開水的家長，把水杯隨意擺放，小朋友伸手拿，開水撒到臉上、脖子上，也會造成嚴重燙傷。視頻鏈接：http://www.365yg.com/i6536549920977977352

中南大學湘雅醫(yī)院燒傷重建外科（原燒傷整形外科）成立于1959年，是國內較早成立的燒傷?？浦?。1978年經衛(wèi)生部批準成立燒傷研究室；1980年建立湖南省皮庫，同年批準為碩士學位授予點； 2000年批準為燒傷整形外科博士學位授權點及博士后流動站。2005年被衛(wèi)生部批準為國家藥品臨床試驗基地；2006年批準為國家專科醫(yī)師培訓基地；2011年我科成立湘雅醫(yī)院傷口治療中心和疤痕治療中心，暨中國中西部傷口與瘢痕治療培訓基地；2012年以排名第2的成績獲得國家臨床重點?？疲ńㄔO項目）。 該學科一直為湖南省醫(yī)學會燒傷整形外科專業(yè)主任委員單位， 2008年成為中華醫(yī)學會燒傷外科分會全國副主任委員單位。目前學科帶頭人黃曉元教授任中華醫(yī)學會燒傷外科分會副主任委員；創(chuàng)面修復與組織工程學組組長；湖南省燒傷整形外科專業(yè)主任委員；中華創(chuàng)傷學會感染學組副組長；中國修復重建外科學會委員；國際整形美容協(xié)會會員；中國整形美容協(xié)會整形與重建外科分會副會長；《中華燒傷雜志》副總編；《中華損傷與修復雜志》常務編委；《中華整形外科雜志》、《中華創(chuàng)傷雜志英文版》、《中國整形美容雜志》、《組織工程與重建外科雜志》等雜志編委；擔任多項基金及成果評審專家。2012年獲得中南大學首批湘雅名醫(yī)稱號。1984起該學科在國內較早開展各種皮瓣、肌皮瓣等復合組織瓣移植手術，大大提高了復雜深度燒傷創(chuàng)面的修復水平，降低了受損肢體的截肢率，并最大限度地恢復創(chuàng)面局部的外觀和功能；1999年在國際上首創(chuàng)保留變性真皮與大張自體皮移植修復手部深度燒傷，使患者手部的功能及外形得到最大限度且令人滿意的恢復。在深度燒傷，嚴重電擊傷，復雜皮膚軟組織缺損創(chuàng)面修復等方面具有非常高的造詣。 湘雅醫(yī)院燒傷重建外科是一支技術精湛、醫(yī)德高尚、治學嚴謹的隊伍。目前有兩個病房護理單元、傷口治療中心以及疤痕治療中心，病房床位共85張，并設有燒傷重癥監(jiān)護層流病室?？剖椰F(xiàn)擁有搏動式空氣懸浮床、多功能監(jiān)護系統(tǒng)、呼吸機、手術顯微鏡、微波熱療儀、紅外線熱像儀、動態(tài)滅菌機、氣動電動取皮機、軋皮機、超聲清創(chuàng)刀、超聲導引系統(tǒng)等燒傷救治設備；以及激光疤痕治療儀、電腦中頻治療儀、低頻治療儀、膝關節(jié)活動器、下肢關節(jié)康復儀、多普勒血流圖儀等瘢痕治療與康復設備。目前醫(yī)師隊伍有16人、護理隊伍46人。醫(yī)師隊伍中博士生導師1人，碩士生導師3人；9人具有博士學位，4人具有碩士學位。近年來，有6人分別從美國及澳大利亞研修回國。 經過50多年的發(fā)展壯大，該科逐步成為學科特色顯著、專業(yè)人才薈萃、整體實力強的燒傷?？疲趪鴥染哂休^高的知名度。在特大面積燒傷救治、嚴重深度燒傷創(chuàng)面修復、電擊傷及熱壓傷創(chuàng)面的修復、皮膚撕脫傷創(chuàng)面的修復、各種體表巨大腫瘤切除后創(chuàng)面的修復、嚴重瘢痕攣縮畸形的整復、放射性潰瘍、壓瘡、糖尿病潰瘍、血管性潰瘍等各種難治性創(chuàng)面的修復、以及各種原因所致的體表器官畸形與缺損的再造及功能重建等方面均處于國內外先進水平，部分項目屬于國際、國內領先水平?！镀ぐ暌浦残迯蛧乐厣疃葻齻芳啊侗Ａ糇冃哉嫫ご髲堊泽w皮移植修復手部深度燒傷》獲國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目，自1999年起共成功舉辦了14期國家級繼續(xù)醫(yī)學教育學習班，來自國內各高等院校、廠礦、部隊醫(yī)院的500余名燒傷整形醫(yī)務工作者參加了學習，培養(yǎng)了大量的燒傷整形修復專業(yè)人才。 該科研究工作緊密結合臨床，注重從理論到實踐，由實踐到理論的研究，特別是對創(chuàng)面創(chuàng)面修復、燒傷感染、疤痕防治研究等取得巨大的成績。近幾年除獲得全國臨床重點?？仆?，還獲得衛(wèi)生部臨床學科重點項目1項，衛(wèi)生公益性行業(yè)科研專項經費基金重點項目分課題1項，國家自然科學基金8項，省級科研課題30多項；并獲得全國醫(yī)藥衛(wèi)生科學大會獎及湖南省科學大會獎各1項，湖南省教委科技進步成果一等獎1項，湖南省科技進步成果二等獎1項，三等獎3項， 湖南省醫(yī)藥衛(wèi)生科技進步二等獎3項，三等獎4項。發(fā)表論文近400篇，其中SCI文章15篇，中華系列及CSCD系列雜志300余篇。