精神科

17歲的孩子診斷為情緒障礙，治療兩月未見好轉(zhuǎn)，家人非常著急，原因何在？試分析如下：浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院精神科俞少華1.診斷問題：當治療時間長但療效不理想時，需要重新考慮診斷。首先你提到的情緒障礙好像比較模糊，對于17歲的女孩，很可能是青少年情緒障礙，或者是（雙相）情感障礙。事實上，青少年的診斷有特別的困難，因為癥狀的多變性，以及他們?nèi)匀辉诔砷L變化中。除了情緒障礙，還有沒有其他癥狀，比如幻覺猜疑強迫等？所以診斷可能需要回顧，家長充分提供病史，醫(yī)生結(jié)合患者病情動態(tài)觀察，再次明確診斷；2.治療問題：在明確診斷的前提下，患者有沒有經(jīng)過充分的劑量和足夠時間的治療，則是考慮的第二步了。無論抑郁、躁狂、強迫等等，均需足劑量足療程的治療，單單兩個月的時間并不能完全說明問題。此外，則是有特別難治的情況，藥物劑量足了，治療時間也夠長了，但癥狀還是不太好，那就可能需要增效治療，合并治療，超量使用等等非常規(guī)治療方式了。總之，建議和醫(yī)生充分合作，討論情況變化和下一步的措施安排~~~注：圖片來自網(wǎng)絡(luò)人有善愿，天必佑之！珍愛生命，助己助人！

一、 問：什么是雙相障礙？ 答：雙相障礙（有時被稱為“躁郁癥”）是一種腦部疾病，它會使患者的情緒和行為發(fā)生極端的變化。雙相障礙具有家族遺傳性。 大腦出現(xiàn)問題會引發(fā)情感障礙 二、 問：雙相障礙的癥狀表現(xiàn)有哪些？ 答：雙相障礙患者會表現(xiàn)為過度興奮或過度悲傷。如果你患有雙相障礙，你可能幾天內(nèi)都覺得特別開心或者特別悲傷。 在過度興奮的同時，你也可能會： 易于動怒 比平時更加活躍 感覺自己有不凡的能力 睡眠需求減少 行為魯莽 做很多事情，但都虎頭蛇尾 還有一些時候，你幾乎每天的大部分時間都高興不起來。在感到悲傷的同時，你也會： 體重明顯減少或增加 失眠或睡眠增多 感到十分疲乏 做事提不起興趣 自我評價低 甚至想過自殺或者傷害自己 雙相障礙患者的工作或者學習可能會受到影響。他們也許不能很好地與家人或者朋友相處。 三、 問：有什么針對雙相障礙的檢查嗎？ 答：沒有，目前沒有相關(guān)的檢查。但是醫(yī)生或護士會通過與你和你的家人交談來判斷你是否存在這方面的問題。醫(yī)生或護士會詢問你的情緒以及感受和行為,他們也可能會對你做一些體檢和血液檢驗來查找你是否存在其他身體方面的問題。 四、 問：雙相障礙應(yīng)當如何治療？ 答：雙相障礙需要藥物治療,藥物起效通常需要一定的時間。另外，有時也可能需要多次嘗試，才能夠找到合適的藥物或綜合治療方案。 你需要配合醫(yī)生來尋找對于自己最優(yōu)的治療方案。所有治療雙相障礙的藥物都作用于大腦，它們可以： 穩(wěn)定情緒，避免情緒出現(xiàn)大的波動 使高漲的情緒得以平復 改善抑郁情緒 藥物有時也會引起一些不良反應(yīng)。 你也可能需要短期住院治療。當雙相障礙急性發(fā)作時，你可能存在傷害自己或他人的風險。你可能聽到一些別人聽不到的聲音；也可能堅信一些不真實的事情(即：幻覺、妄想等精神病性癥狀)。但是如果住院的話，醫(yī)生可以治療這些癥狀，并且保證你的安全。 有些情緒極其低落的雙相障礙患者可能需要“休克治療”才能夠好轉(zhuǎn)。醫(yī)生稱這種治療為電休克治療（即：ECT）。治療過程中，醫(yī)生在保證安全的情況下對患者大腦進行電流刺激。 除了藥物治療，心理治療也是有效的。心理治療有各種各樣的類型?？傮w來說，心理治療的主要目的在于幫助你習得新的思維和行為方式，這樣使你可能更好地應(yīng)對雙相障礙。 五、 問：為了預防以后情緒出現(xiàn)大的波動，我可以做些什么嗎？ 答：當然。在癥狀緩解后，你應(yīng)盡可能做到： 堅持每日服藥以保持情緒和行為的穩(wěn)定 通過接受心理治療學會更好地與家人和朋友相處 六、 問：如果我打算懷孕，應(yīng)該怎么辦？ 答：如果你打算懷孕，需要征求醫(yī)生的意見。有些治療雙相障礙的藥物在懷孕期間是可以服用的；而有些藥物則不能使用。你可能需要逐步減少或者換用藥物。 七、 問：我的生活會是怎么樣的？ 答：很多雙相障礙患者都能夠正常生活，但是他們可能會遇到下面這些情況： 日后可能會出現(xiàn)非常興奮或非常悲傷的表現(xiàn)。 使用毒品或酗酒。如果出現(xiàn)這種情況，應(yīng)當告訴你的醫(yī)生。 試圖傷害自己。如果你想要傷害自己，請與醫(yī)生聯(lián)系，或去醫(yī)院，或叫救護車（在中國可以撥打120）。

焦慮癥究竟是什么疾??？ 從精神科的診斷上來說，焦慮癥是精神障礙的一種，嚴格的焦慮癥分為急性焦慮和慢性焦慮兩種。 急性的焦慮又叫做驚恐障礙，癥狀表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能紊亂、緊張、恐慌，呈發(fā)作性病程，間歇期會擔心再發(fā)作，相應(yīng)檢查結(jié)果往往沒有明顯問題，有的人會有類似于心臟病發(fā)作的表現(xiàn)，比如突然感覺胸痛、胸悶、甚至是瀕死感，很多這樣的患者在去醫(yī)院的路上癥狀就會自行緩解，還有一部分患者到了醫(yī)院以后做個心電圖發(fā)現(xiàn)沒有什么問題，稍作休息癥狀就明顯緩解了。這種癥狀發(fā)生的原因是自主神經(jīng)功能紊亂，神經(jīng)支配的心肺、胃腸道、泌尿系統(tǒng)、皮膚肌肉血管等器官功能都可能出現(xiàn)變化，如胸悶、心慌、氣急、呼吸困難、頭痛頭暈、胃腸不適、便意等癥狀可能會出現(xiàn)，發(fā)作后常常有乏力感。 慢性焦慮的患者會表現(xiàn)為過度的、長久的、沒有固定對象的焦慮和擔心，這和患者本身的性格、成長環(huán)境、愛追求完美的特質(zhì)可能都有關(guān)。慢性焦慮常常存在自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，病程波動性，壓力下加重，嚴重時有坐立不安，常伴有睡眠障礙。生活中一些非常小的事情可能就會讓他們非常擔心非常焦慮。比如說他們會成天為家里的經(jīng)濟情況而擔憂，即使銀行帳戶上的存款很充足；或者成天為自己孩子的安全擔心，生怕他在學校里出了什么事；更多的時候他們自己也不知道為了什么，就是感到焦慮。而如果發(fā)生一些真的比較大比較值得焦慮的事情，他們就可能表現(xiàn)為超出正常范圍的、極度的焦慮。 除此以外，強迫癥、特定的恐怖癥等也都屬于焦慮的范疇。 正常的焦慮和焦慮癥有什么區(qū)別？ 老百姓口中所說的焦慮范圍通常更廣，很多時候指的都是一些焦慮的癥狀、感受，比如我明天要去參加一場考試或者面試，就會感到很焦慮。 那么正常的焦慮和病態(tài)的焦慮該怎么區(qū)別呢？當引起我們焦慮的事情過去的時候，我們的情緒會在一段時間內(nèi)恢復到正常水平，也就是說考試過去了，我們慢慢就不焦慮這個事情了。這是一個正常的焦慮。如果這個事情已經(jīng)過去了很長時間，還是處于在這種焦慮的狀態(tài)，甚至越來越嚴重、范圍越來越大，這可能就達到了病態(tài)的程度，要做相應(yīng)的治療。 是不是只有成年人會得焦慮癥，孩子不會得？ 答案是否定的。實際上青少年的焦慮癥在近年來已經(jīng)成為一個越來越突出的問題，因為青少年時期是一個敏感而脆弱的特殊時期，孩子在心理跟生理上都會有非常大的變化，再加上現(xiàn)代青少年面對的學業(yè)壓力和其他來自社會的壓力越來越大，也就更容易出現(xiàn)一些焦慮的問題。這種焦慮可能表現(xiàn)為叛逆，情緒不穩(wěn)定，甚至會出現(xiàn)行為問題，比如不去上學、暴力行為或者封閉自己，不愿意主動跟父母、老師、同學接觸等。有一些青少年甚至出現(xiàn)更嚴重的行為問題，比如網(wǎng)絡(luò)成癮、吸毒、犯罪等。 當出現(xiàn)這樣的情況時，更需要家長和老師有這樣的意識，及時向醫(yī)生求助，幫助青少年從焦慮的狀態(tài)中走出來，并進一步的解決其他的行為問題。