廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 肛瘺
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肛瘺?定義?肛瘺是指肛管或直腸與會(huì)陰皮膚相通的異常管道，由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成。?病因?-肛周膿腫：肛周膿腫自行破潰或切開引流后，最終形成肛瘺。?-炎癥性腸病，腫瘤，外傷、結(jié)核等因素，也可引發(fā)肛瘺。?臨床表現(xiàn)?-反復(fù)肛周溢液、流膿：這是肛瘺的主要癥狀，外口常有膿性分泌物排出，有時(shí)為血性或黏液性分泌物。?-疼痛：一般無(wú)明顯疼痛，當(dāng)外口堵塞或引流不暢時(shí)，可出現(xiàn)局部脹痛或跳痛。?-瘙癢：由于膿液刺激肛周皮膚，可引起瘙癢，甚至出現(xiàn)濕疹。?治療?-手術(shù)治療：是根治肛瘺的主要方法，如肛瘺切開術(shù)、肛瘺切除術(shù)、掛線療法等。手術(shù)的目的是切開或切除瘺管，清除感染組織，促進(jìn)愈合。?-藥物治療：在手術(shù)前后可使用抗生素控制感染，還可用中藥坐浴來(lái)緩解局部癥狀。?預(yù)防?-防治肛周膿腫：積極治療肛隱窩炎、肛裂等肛周疾病，防止其發(fā)展為肛周膿腫，從而降低肛瘺的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。?-保持肛門清潔：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，便后用溫水清洗肛門，避免細(xì)菌滋生。?-調(diào)整生活方式：避免久坐，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。注意飲食均衡，少吃辛辣刺激性食物，保持大便通暢。
“肛瘺”的前世今生在臨床上，肛瘺患者在肛腸科還是占有一定的比例，大概10％左右，那么肛瘺是怎么來(lái)的？得了肛瘺就必須手術(shù)嗎？在肛門口以上2厘米左右的齒狀線附近，分布著一些肛腺，當(dāng)大便干燥，腹瀉，外傷或腸道炎癥的刺激等因素導(dǎo)致肛腺感染后蔓延擴(kuò)散開來(lái)，就形成了“肛周膿腫”，這個(gè)時(shí)候肛周會(huì)出現(xiàn)紅腫，疼痛，坐位困難，這就是肛瘺的“前世”，處于急性期，需要行手術(shù)治療。但是如果沒(méi)有及時(shí)行手術(shù)治療，膿腫自行破潰流膿后疼痛緩解了，或者手術(shù)只是行簡(jiǎn)單的切開引流，而沒(méi)有行根治術(shù)者，十有八九后期都會(huì)形成“肛瘺”，這個(gè)時(shí)候疼痛是緩解了，但是時(shí)不時(shí)的從外口處會(huì)流出膿來(lái)，并發(fā)感染了疼痛又反復(fù)，遷延不愈，這就是肛瘺的“今生”，處于慢性期。了解了肛瘺的前世今生后，我們就知道，肛瘺其實(shí)就像一條隧道，一頭在肛門里面，一頭在肛門外面，但是其中會(huì)有多種變異，比如有一個(gè)內(nèi)口，多個(gè)外口，或者有多個(gè)內(nèi)口，一個(gè)外口，再者有多個(gè)內(nèi)口和多個(gè)外口等等。肛門內(nèi)部就有一個(gè)感染源，似這種情況，如果不通過(guò)手術(shù)治療，想通過(guò)保守治療一般情況下是很難治愈的。所以如果臨床醫(yī)生已經(jīng)診斷了是肛瘺的話，一般都會(huì)建議行手術(shù)治療。手術(shù)過(guò)程中，只有找到肛瘺的內(nèi)口并將其關(guān)閉，徹底切除這條瘺道，外口敞開以利于引流，才有可能治愈。